-
04月05日 83 0 6
-
林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 痔疮的手术方式很多,医生会根据痔疮的临床表现和严重程度,选择最有利于恢复,损伤少的手术。今天在《菊花群》里,有人提出为什么我的结扎线还没掉呢?这是个好问题,也是痔友们担心的问题。传统和经典的痔疮手术有套扎(现在改进了很多,从手动胶圈套扎发展到自动弹力线套扎)和外剥内扎,两种手术方式套扎弹力线和外剥内扎的结扎线脱落,通常需要7-14天。实际上,具体脱落时间根据具体情况。一般痔核体积小,脱落时间约7-10天,痔核较大的,可能需要10-14天。此外,结扎松紧度也会影响结扎线的脱落时间。如果结扎线长时间不脱落,千万不要擅自用力硬拽,否则可能会造成伤口撕裂,出血,要到医院找肛肠科医生查一下,拆一下线是很方便的。这里特别要强调的,大多数结扎线脱落在术后第二周(7-14天),这周又叫结扎线脱落周。这一周保持大便的通畅是关键的关键。饮食应以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣的食物,以免刺激伤口肿胀出血,避免饮酒,吸烟,熬夜,久坐和剧烈运动,要多注意休息。结扎线脱落有少许的出血应该是正常的,过一两天就会恢复,不要太着急,如果出血多不能自行止住的话要及时到医院里去。一般过了两周以后,结扎处长得牢固了,出血的机会就很少了。有位女痔友在群里说,姐妹们,信我,做痔疮手术就像找对象一样,不要害羞,男医生有些真的很仔细很温柔,他只记得你的菊花,不会记得你的脸,真的不会尴尬。2023年06月14日 618 0 2
-
杨景玉主任医师 山东第一医科大学附属消化病医院 消化内科 俗话说“十人九痔”,意思是说痔疮非常普遍,由于各种原因,多数有痔疮的人不到明显的不适是不会就医的。痔疮常见的症状;痔疮可以发生各年龄段,年龄越大发病率越高。主要表现为会阴部或肛周不适、肛周疼痛、肛门有异物感、肛门有结节出现、便血、肛门分泌粘液、肛瘘、大便变形、排便不尽感等等。痔疮常见的原因有;从小没有建立好的饮食排便习惯,由于摄入纤维素食物少、或喝水少,引起大便干、蹲厕时间长,或由于爱吃辣椒类食物、引起肛周不适,导致排便不尽感加重,长时间蹲厕有快感。长期站立导致腹腔压力过高,肝脏疾病、心脏疾病、肥胖等引起腹腔静脉压力增加均可引起或加重痔疮。痔疮的诊断不难,结肠镜检查可以明确痔疮的诊断,并可以排除结肠癌、结肠息肉、结肠炎等疾病,建议痔疮治疗前一定做次结肠镜,已有不少做了痔疮漏了结肠癌的惨痛教训的报道。痔疮如何治疗?一般情况下轻中度的痔疮无需手术治疗!改变生活方式非常重要,多吃蔬菜水果等富含纤维的食物,适当多饮水,保持大便通畅,改变排便方式,缩短蹲厕时间。经常锻炼会阴部肌肉做提肛、缩阴锻炼。保持肛周清洁、干燥,痔疮会好转或减轻。经过改变生活方式、体育锻炼,注意会阴部肌肉功能的锻炼等一般性治疗多数病人会明显好转,症状减轻。急性炎症期的病人肛周疼痛明显可以口服抗生素治疗。对于慢性反复发作的病人,建议首选内镜下治疗。内镜下治疗主要有内镜下注射硬化剂治疗和内镜下套扎治疗。内镜下治疗具有不手术、不改变肛周结构、无痛、住院时间短、几乎无副作用、花费少、可重复等优势。医保、保险、病人都易于接受。对于少数不适宜内镜下治疗者,可选择手术治疗。我们团队开展内镜下治疗痔疮8年,积累了较丰富的经验,我们愿为众多痔疮患者解除病痛尽心尽力。 上图是内痔反复出血的病人,内镜下注射聚桂醇硬化治疗,效果良好! 上图是混合痔外痔、内痔、内镜下套扎后、和治疗后肛门口外痔消失的表现。2023年04月29日 2207 0 2
-
季颖婕主治医师 上海市东方医院 消化内镜科 hello,大家好,今天给大家分享一张我拍的一张很漂亮很漂亮的痔疮的照片,俗话说的好呢,十难九痔,哎,我最近做了那么多肠镜啊,还真是这样,十个男生中真的有九个男生是有痔疮的,痔疮的表现呢,就是我刚刚那张图那样,有蓝紫色的那种很宽的静脉,像灭霸一样的颜色,这就是痔疮,有的人呢,可以合并肛乳头的肥大,那么面对痔疮的病人,我们内镜也是能治疗的,如果是轻微的痔疮不是很严重,不是经常出血,那么你可以通过坐浴啊,或者用一些像马应龙痔疮栓一样的药物来治疗,那如果说是比较严重,那你可以考虑在我们内镜下治疗。 内镜有两种治疗方式,第一种叫套扎,就是我们在内镜下面把那个曲张的静脉环用小皮圈把它圈起来,圈起来之后呢,它那个静脉就没有血供了,然后它就会坏死,之后就脱落,那么痔疮就消失了。另外一种呢,就是叫硬化剂的注射,就是我们往那个曲张的静脉那边打一些硬化剂,这个硬化剂呢,可以形成血栓,之后呢,那个静脉它没有血供了,它也会直接的坏死,然后脱落,这两种都是无创的,就是内镜的治疗,然后呢,也没有那么的痛苦,可能住院住个一天就让你出院了,出院后呢,也要配合医生的嘱咐,呃,按摩这些痔疮的地方啊,然后要给他用一点像2023年04月12日 156 0 5
-
2023年03月27日 47 0 2
-
吴作友主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 结直肠肛门外科 可能是经常关注专业问题,被某平台推送了一条广告,打开一看,吓了我一大跳:大概意思是痔疮千万不能做手术,要用他的治疗方法。我在想,这种明显违反医学常识的广告怎么就堂而皇之地推送呢?最搞笑的是下面有一大堆托,在不停地表白这个药是如何的神奇,自己术后是如何地痛不欲生。我想既然送上门来了,来而不往非礼也。我也给大家做一个科普:痔疮是否需要手术。首先我们要知道大多数疾病的治疗方案不是唯一的,具体采取某种治疗方案是要有综合考虑的。考虑的因素包括疾病的性质、疾病的分期、分度、患者的身体条件、治疗的目的,有时候患者的家庭经济状况也是考虑的因素。举一个最简单的例子:早期胃癌,手术效果比较好。等有全身转移了,手术效果就比较差。甚至不能再做手术了。在不明白分期的情况下你说胃癌是需要手术还是不需要手术呢?要明白怎样治疗合理,我们也要大概了解一下痔疮的形成原因。肛管黏膜下有一层环状的由静脉、平滑肌和结缔组织组成的肛管血管垫,叫肛垫,又称痔区,是痔的解剖生理学基础。起到闭合肛管、节制排便的作用。一般认为是肛垫和支撑组织减弱以及内括约肌的痉挛是痔形成的原因。不健康的生活方式(饮酒、辛辣刺激、久站)以及错误排便习惯会增加患痔的风险。简单理解肛垫就像是一条皮筋,经过长时间的使用,会松弛变长。而皮筋里面有血管,松弛的皮筋会变薄,导致血管曲张。这个过程中可能会出现出血、肿胀、疼痛、瘙痒等症状。这些症状可以通过药物部分控制,但一个松弛的皮筋可能只能剪掉一截才能恢复原来的长度,这也是手术的必要性了。痔分类比较好理解,根据发病部位分为内痔、外痔和混合痔。我们常见的分度主要的是针对内痔进行的。Goligher分类法将内痔总共分为四度:Ⅰ度:排便时出血,排便后出血可自行停止;无痔核脱出;Ⅱ度:排便时有脱出,可自行还纳,可有出血;Ⅲ:痔核脱出后需手助还纳,可伴有出血;Ⅳ度:痔核脱出不能还纳,或还纳后又脱出,可伴有出血;有痔青年可以对照标准自行分度。这么多分类都是为治疗方法做准备的。如果所有痔疮都可以用一种药物来解决,那对痔疮的分类也就没有意义了。所以这条推送连最基本的医疗知识都不具备,不要再谈治疗效果了。好在评论区可以看到,大多数人还是比较理智地看待这个问题的。根据分类分度不同,治疗方法有很多种。有很大一部分痔疮根本就不需要药物或者手术治疗,仅仅通过改变生活习惯就可以解决了。也有的是需要联合不同的手术方法,联合药物治疗,才能达到最优的治疗效果。2020年《中国痔病诊疗指南》推荐的治疗方法有以下几种:一.保守治疗:主要是饮食及生活习惯的调整,摄入足量的膳食纤维和足量的水分,防止便秘的发生,减少大便对肛门的挤压。另外要保持正确的排粪习惯。如果有出血、脱垂水肿等情况发生,可以通过药物缓解,包括口服、纳肛、外涂等等。有部分病例用药后就好转,但也有可能会反复发作。二.器械治疗:包括套扎治疗、注射治疗。根据使用器械的不同,可有内镜下套扎、注射。也有肛门镜下套扎注射等不同方法。三.手术治疗:传统的手术方法即外剥内扎术。尽管手术有缺点:术后疼痛,恢复时间较长。但效果明显。成功率较高。仍然是Ⅲ-Ⅳ度内痔患者的首选疗法和金标准术式。另外吻合器痔切除术,包括痔上黏膜切除术和选择性痔上黏膜切除术,也是行之有效的方法。还有一些少用的术式不再赘述。治疗方法的选择有医生的原因,很多人可能还不知道,现在痔疮不仅肛肠科医生在治疗,掌握内镜的医生也在做,这就是前面提到的器械治疗的一种方法,通过内镜进行套扎或注射治疗。如果是一个内镜医生建议你做痔疮治疗,那肯定是内镜下套扎或注射术。如果是一个不会内镜的外科医生的治疗方案,那可能就是经肛套扎或注射,或手术治疗。如果遇到一个会内镜的外科医生,那基本可以覆盖到所有治疗方案了,按照适应症采取最优治疗方案。因为治疗方式有部分是可以相互代替的,医生一般会采取他最熟悉的治疗方式。大多数医生不是能掌握所有的治疗方法。医生要避免对自己不熟悉的治疗方法发表不正确的言论去影响患者的选择。如果患痔疮需要去医院,建议:1.找一个正规医院做一个分类分度,这是决定治疗方案的决定性因素。如果有医生要求你去手术,你可以自行对照一下你的痔疮分类分度;2.对于Ⅰ-Ⅱ度内痔,偶尔出血的可以通过饮食及调整生活习惯改善症状,但也有Ⅰ-Ⅱ度内痔出血量较大的,或是长期慢性失血。就要通过手术解决了;3.Ⅰ-Ⅱ度内痔和部分Ⅲ度内痔,经常有出血的,如果脱垂不是太严重的可以通过套扎或注射治疗,具体是经肛门镜或是经内镜治疗都可以,要看医生的偏好;4.脱垂或出血比较严重的Ⅲ-Ⅳ度内痔,还是建议行传统的外剥内扎术,效果比较可靠作为患者治疗上需要注意的情况:1.有症状,遵医嘱。很多人到医院不开点药就有点不放心,其实痔疮很多是不需要用药的;2.避免道听途说。别人的亲身经历的未必适合你;3.避免完全相信网上言论。网上的知识水平参差不齐,辩证参考;4.有的问题不是能一次性解决的,需要随诊。保持和医生的联系,随时调整治疗方案。有的痔疮现在不需要手术,不是说明以后也不需要手术;5.不要一味追求微创或特效药物治疗。其实很多所谓的治疗就是无效治疗;6.不要等到很严重了再手术。痔疮从Ⅰ度到Ⅳ度有一个渐进的过程,脱垂越厉害,治疗恢复期越长,所经历的痛苦也越大。一个Ⅰ-Ⅱ度内痔可以通过套扎或注射就可以阻断继续进展为Ⅲ-Ⅳ度内痔,可以避免遭受更大的痛苦。7.不要太在意复发的问题。很多人不愿意手术是觉得手术后会复发。其实很多所谓的复发不是真正意义上的复发,而是其他部位的再发。已经切除的痔核肯定是没有了,但是最易发生痔疮的3,7,11点的母核和其他位点都可以再出现,这在很大程度上是因为术后没有完全改善饮食及生活习惯。也有一部分是因为当时手术切除时其他部位脱垂出血不太严重,没有彻底处理。8.如果准备外剥内扎手术,建议把假期请好,女性避开生理期。一般第一天入院,第二天可以手术,术后第一周尽量减少活动,注意忌食刺激性饮食,可通过食物或药物调整,避免便秘,保持大便通畅。术后需要每日清理肛门,每周入门诊复查一次,避免肉芽增生或肛门狭窄、假性愈合。一般完全恢复需要一个月左右。做一个有温度的医生,做一个明白的有痔青年。2023年02月07日 1269 3 8
-
李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 7D473,喂,你要说好,我两年前打了勺杯注射液,基本好了。 前几天便秘用了力,痔疮又出来,可以摸到肛门口一个小字大。 啊,小子大吧,是吧,小指大,小指大。 那么。 我们少被注射。 是打内置的。 用于内痔出血和脱出。 它有两个作用,一个可以止血,第二可以萎缩。 那么这次痔疮又出来,可以摸到肛门口一个小字大。 如果是这个是一直在外面谈。 那就是外置了。 跟以前。 打针是应该是没有关联关系的。 如果是说每次大便脱出来,大便后呢,自己就回去了,或者手送一下就回去了,那可能他还是那次。 那么这个呢,看看。 是不是还可以再打针? 或者进一步的治疗套查,把套查掉。 套餐。 就是相当于切掉了啊,微创的切除方法。 我经常说打针一分钟,套扎一分钟,随治随出啊,麻醉都不用打。 所以要看您的具体情况。 才会确定治疗方案。 或者您也可以大便前针对给我们照相,大便后您觉得有脱出的时候真的给我们照相。 发给我,这一对照就知道究竟出来的是内置还是外置。 即使是混合痔,那么内痔部分大还是外痔部分大,这样不同的治疗方案。2022年12月21日 67 0 0
-
俞旻皓副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科 有时候需要自己在家做玉换。 那么有朋友问,他说手术需要自己在家里做浴换药吗?那那当,那当然这个做浴换药呢,是自己也也是我们说康复的很重要的一个一点啊,有助于伤口的一个清理,那么坐浴呢,我们这个医生要求呢,大概是术后每天大概两三次啊,特别是排便完,那么。 打三次,每次大概在十分钟左右,那么可以在温水可以加入一点强力一点溶液啊,那么放在把盆放在凳子上,然后再坐在里面啊,不要放在地上一蹲,蹲下去就可能造成伤伤口这个裂开撕开啊,那么要换药,换药的话,我们一个是门诊的换药,另外一个呢,就自己在家里呢,其实也可以在家里人呢,家属的帮忙啊,拿点棉签啊,可以伤口呢,沿着肛门呢,伸进去转一转进行的转一转,其实主要还是擦拭掉这个,呃,粘附在伤口创面上的一些啊,分泌物啊,或者一些坏死的一个组织啊,不要让它嵌在里面,影响伤口的一些愈合。 那么不用太用力啊,自己换药的这个免性轻轻擦拭就可以了,我们也不指望啊,可以把肛门擦干净啊,主要就是把一些分泌物给擦拭掉,肛门肯定是脏的嘛,啊,那么主要还是要把粘附物啊,这些啊腐败的组织给把它给擦掉啊。 好的,那么今天也非常有。2022年12月09日 132 0 0
-
方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 很多患者经常问我,痔疮犯了,但又不想手术,或者没有时间手术,有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招,赶紧收藏备用。第一,可以买点药用一用,以外用的药物为主,例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓,效果都差不多,用的时候先抹点药膏,再把栓剂塞进肛门,效果还是不错的,另外还可以搭配一点静脉活性药物口服,例如地奥司明。第二,可以用温水坐浴,早晚各一次,先用热水熏一熏,水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门,促进局部血液循环,缩小曲张的痔静脉。第三,痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整,辛辣刺激的少吃,酒少喝,少熬夜,少久坐久站,多休息,身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮,只要坚持一至两周,一般都能缓解。如果你的痔疮很重,比如便血量很大,喷射出血,或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死,剧烈疼痛,那就不建议保守治疗了,应该尽早手术。2022年11月22日 693 0 1
-
2022年11月14日 253 0 0
痔疮相关科普号
曹跃鹏医生的科普号
曹跃鹏 主任医师
宁波大学附属第一医院
肛肠外科
1757粉丝1.3万阅读
车旭医生的科普号
车旭 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
肝胆外科
3527粉丝41.5万阅读
张玉茹医生的科普号
张玉茹 主任医师
北京市肛肠医院
肛肠外科
1229粉丝4.2万阅读