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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 今天我们要学习关于支气管炎的知识。支气管炎是一种呼吸系统的疾病，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎可以治愈，但慢性支气管炎只能控制症状，不能治愈。那么，我们该怎么治疗急性支气管炎呢？首先，我们需要选择合适的药物进行抗感染治疗，这样可以杀死导致支气管炎的细菌或病毒。通常情况下，我们会选择口服药物，不需要静脉输注。同时，我们也需要使用止咳化痰药物，比如复方甘草口服液、急支糖浆等，帮助患者咳嗽、排出痰液。如果需要，我们也可以使用超声雾化吸入的治疗方法，配合抗感染治疗。有些支气管炎患者还会伴随喘息症状，这时我们会选择吸入性糖皮质激素和β受体激动剂的联合制剂进行治疗，可以缓解咳嗽、咳痰和喘息等症状。如果我们能及时、彻底地进行治疗，配合必要的物理治疗，大部分的急性支气管炎患者都可以得到治愈。不过，我们也要注意特殊情况。有些支气管炎患者可能会反复发作，这时我们需要加强症状的控制，避免病情变得更加严重。我们一定要注意保护好自己的呼吸系统，多锻炼身体，保持健康的生活方式。如果有相关症状出现，不要自行服药，一定要及时就医，得到专业的诊治。2023年06月12日
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 今天我们要说的主题是关于支气管炎的治疗方法。支气管炎是指呼吸道上部的炎症，分为病毒性和细菌性两大类。那么，我们该如何治疗呢？首先，针对病因治疗是很重要的，如果属于细菌性支气管炎，要用抗菌素，就是我们常说的消炎药。而对于非典型病原菌，我们会使用阿奇霉素或者红霉素类的药物。但如果是病毒性的支气管炎，目前还没有特别有效的药物治疗方法。其次，除了西药之外，我们也可以考虑使用中药辨证论治，这种方法会根据临床表现、舌、脉来进行辨证选方给予中西医结合治疗，这样会好的更快。并且我们要保证充足的睡眠和生活规律，这对疾病的痊愈非常重要。最后，还要注意拍背进行治疗，这样可以让痰液更容易咳出，从而防止给细菌、病毒留下良好的培养基。总之，治疗支气管炎需要结合使用医生建议的药物和治疗方法，同时也要有充足的休息和生活习惯的规范。希望大家能够时刻关注自己的健康，保持身体健康。谢谢大家！2023年06月08日1004
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 1、一般治疗：这类支气管炎的治疗方法同上呼吸道感染。经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。 2、控制感染：由于病原体多为病毒，治疗支气管炎一般不采用抗生素。对年幼体弱儿或有发热、痰黄、疑为细菌感染者，可用广谱抗生素来辅助对支气管炎的治疗。 3、对症治疗：一般尽量不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰排出。可用相关药物雾化吸入后进行治疗支气管炎，有助于排痰。 4、控制感染：慢性支气管炎很多情况是由于支气管炎症定植菌导致的结果，所以对于急性加重期的患者来说，控制感染非常有必要。常用的抗菌药物有喹诺酮类、大环内酯类等。 5、镇咳祛痰：对于咳嗽痰多的患者，可试用复方甘草合剂，加祛痰药溴己新，主要表现干咳症状者可用右美沙芬。 6、平喘：有气喘者可加用解痉平喘药物治疗支气管炎，如氨茶碱等。 7、戒烟：避免吸入有害气体和其他有害颗粒吸入。 8、提高免疫力：增强体质，预防感冒，也是慢性支气管炎的主要内容之一。2020年11月07日2755
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李逢将副主任医师 战略支援部队特色医学中心 呼吸内科 呃，呼吸道的感染的话啊护理要注意以下几点。 第一个的话就是，呃，呼吸道感染大部分他是一个呃字解，也就是说自己能好的，所以咱们呃呃，能做的呢，就是说主要是一个对症的这个治疗呃，比如说呃，发烧是最常见的那咱们呃体，如果是体温大于38度五以上的话，咱们考虑用药物降温。 啊，特别是在39度以上的，甚至40度的这个时候一定要啊，尽快把体温给降下来，那么这个时候呢，可以用药物降温啊，温水的擦浴啊，甚至必要的时候洗澡。 嗨，小孩儿的可以贴头贴。 那么另外呢就是饮食这一块饮食呢，就是清淡饮食，不要吃辛辣刺激的，特别是不要这个喝酒。 另外呢，要注意些这个卫生啊，比如说进啊，要勤洗手啊，然后咳嗽的时候要注意这个啊，不要对着人咳嗽。2020年01月15日20538
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2019年12月23日1352
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程海副主任医师 徐州医科大学附属医院 血液科 辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。 案例：患者，男，69岁，有冠心病和糖尿病史，长期口服辛伐他汀40mg，每晚1次，肝肾功能各项指标均正常。因气管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次，服用第5天患者出现全身乏力、恶心、呕吐。查：丙氨酸氨基转氨酶840.2IU/L，谷氨酰转移酶321.0IU/L，碱性磷酸酶406IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶39IU/L，被诊断为药物性肝损害。 提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。2019年12月23日2152
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张伟主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 1.一般护理（1）饮食起居调理：食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以稀释痰液，利于排出。秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴”，保持情志安宁。（2）戒烟：香烟可致气道免疫功能下降，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽，对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入。（3）预防感染：“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染，流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入气管。（4）呼吸肌锻炼：呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。 2.症状的观察和护理（1）咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。（2）喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。2013年04月29日41857
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 对于支气管炎患儿来说排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在裸露的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使患儿感觉疼痛。能配合的患儿自己可以同样方法叩打前胸，一般叩打30～60分钟，目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。有痰的患儿要学会作有效咳嗽：尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让患儿感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。支气管炎常并发支气管肺炎，婴幼儿症状多较严重，如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫，是缺氧的表现，有条件的可先在家中进行氧疗，无条件的应立即去医院就诊。摘自《儿童常见病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编2010年06月14日96175
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