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卢和丽副主任医师 南昌大学二附院 心身医学科 植物神经功能紊乱是由植物神经功能失调引起的多系统功能紊乱，症状涉及植物神经所支配的全身器官和功能，尤以心血管、消化、呼吸及内分泌系统功能紊乱为常见表现的综合征。表现多种多样，可涉及全身多个系统，常表现为胸闷、憋气、心慌、消化不良、胃胀、呕吐、腹泻、头痛、头晕、月经不调、阳痿等。患者虽有身体不适，但是，做相关的身体检查却没有发现器质性的疾病，或者虽有一点疾病却难以解释躯体化的症状。焦虑症是一种以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安（坐立不安、心神不定、搓手顿足）等临床表现的神经症。传统分类包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍，国际疾病分类最新版ICD-11将广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、特定恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等统一归类到“焦虑与恐惧相关性障碍”中。由上面的内容可以看到，焦虑症也可以出现植物神经紊乱的症状，但是他的核心症状不一样。大家理解两者的区别了么？2022年11月17日
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卢和丽副主任医师 南昌大学二附院 心身医学科 在医学上，植物神经功能紊乱（在心理疾病里面叫做躯体形式障碍）和抑郁症是两个独立的疾病。出现植物神经功能紊乱的症状的患者，因为躯体不适症状始终困扰患者，但是，检查却没有太大的问题（家人和身边的朋友基本都很难理解患者），容易因此而继发抑郁。想要让抑郁的情绪得到改善，那就是从根本上让躯体的功能性症状得到改善。一方面，可以通过心理治疗的方式，让患者对自己的躯体不适症状有正确的理解，同时，学会管理自己情绪的方式方法。另外一方面可以用有改善躯体不适症状作用的抗抑郁药，让患者的躯体不适症状消失。只要患者愿意接受专业医生的帮助，该心理治疗，心理治疗，该药物治疗药物治疗，每个月定期复诊，患者的躯体不适症状都能得到很大程度的改善，甚至完全治愈。2022年11月09日1363
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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 现在已经开启了夏天的烧烤模式，外面的温度40度以上，感觉那像猴哥西天取经要到火焰山了，宾馆外面这么高的温度，会碰到很多朋友，特别是女性朋友穿着长袖的衣服，戴着帽子围着围巾告诉我一声，我怕冷。 我很怕空调，而且呢，这种冷入骨髓直肠手脚冰凉到底咋回事，有几个解释第一个呢，中医讲叫阳气不足，那就祝杨天利用这个时节去做艾灸来补充阳气可以用一点温暖脾胃的中药，我觉得中医这方面有不错的效果，但是呢，有很多朋友尝试了很久还是手脚冰凉，里面还有一个原因就是我们经常会碰到一些朋友出现叫做植物神经功能紊乱，特别一些，女性朋友这个慢性的劳损之后还会产生颈椎病，脖子不舒服啊，酸胀包括这个地方，甚至会有点手痛手麻这种长期的刺激产生神经的肌肉或者叫做功能的失调，那么我们会给这样的手脚冰冷患者他的交感神经和副交感神经出现严重的偏科呢，正常的神经两条线是堆在一起的那这样的话呢，就会出现严重的背景把你正常。 他身体的一个春天模式，把它调成了一个冬天模式，这时候你当然就会出现手脚冰凉血液循环不好，那还有些朋友就可以调整夏天模式，我觉得整天烦燥，烦死了。 易怒容易出汗这一块的紊乱，在我们的一些颈椎病的患者，甚至2022年09月18日122
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顾亚亮副主任医师 河南省直第三人民医院 临床心理科 我们可以看到，植物神经紊乱的患者在网络上频繁发声，失眠、肠胃道不舒服、长期心率不齐、头疼、浑身无力、不想进食或者暴饮暴食、皮肤瘙痒难以忍受…………真的好崩溃，这该怎么治啊？有网友肯定要说，我吃某谷X素效果很好，我吃XXX药也能起作用。这里需要说明的是，有些药物确实是对一部分人有效，但对于其他人来说可能就不是一回事了。如果植物神经紊乱涉及到药物，那么一定要在医生的医嘱下按量服用。但尽量不要产生对药物的依赖，因为……某明星自曝焦虑症吃药3天胖8斤！吃药吃得眼睛都看不清了！也有网友说，停药后复发，痛苦不已！也有朋友曾说，自己吃药吃吐了，对药物产生严重的厌恶和恐惧感。你还敢随便吃药吗？记住！一定不能片面听取非专业的人士的言辞，定要在医嘱下服药！那么，我们究竟如何治疗植物神经紊乱？1、确认症状不同症状反应着不同的心理疾病，临床中80%都是焦虑症，另一部分人是抑郁症、强迫症、失眠症、躯体形式障碍等，区分相应的症状才能初步判定你是属于那种心理障碍（接下来的文章中将教大家怎么区分植物神经紊乱类别）。2、自助治疗自助治疗基于一些程度较轻的患者，通过放松训练即可达到焦虑、抑郁、强迫情绪及失眠障碍的缓解。渐进式肌肉放松主要是为了减轻患者的心神紊乱（如情绪焦虑导致的肌肉紧张）等症状，降低患者的心理或心理生理唤醒水平。渐进式肌肉放松包括脚趾肌肉、小腿肌肉、大腿肌肉、臀部肌肉、腹部肌肉、胸部肌肉、背部肌肉、肩部肌肉等小肌肉的放松，放松细则我会在接下来的文章中讲到。但对于难以维持和难以集中注意力的朋友，这就可能不太合适了。正念疗法这种疗法强调的是有意识地专注和察觉当下，不对当下的情绪、事件进行评判，而是去感受、去接纳他们。有关正念自助疗法，在我的“焦虑症的正念自助疗法”中讲得很详细，大家可以去看一下。3、心理治疗对于持续时间比较长、已经影响到生活和工作的植物神经功能患者来说，他们的求治目标基本大同小异——赶紧摆脱当前难受得要si的各种症状。那么这个时候，寻求心理医生的帮助无疑是首选途径。在接受心理治疗的过程中，会进行专业的心理测评和摄入性的访谈，这时你要真实表达你的情感和需求，相信你的心理医生，ta会和你站在一起抗争心理疾病对你施加的折磨。心理医生会根据你的求助动机、治疗目标、性格特征等实施针对性的治疗，和你一起来选择某种心理疗法或者药物治疗。必要的时候会整合使用包括药物治疗在内的多种治疗方法。4、物理治疗包括生物反馈治疗、经颅磁刺激等物理疗法等对植物神经紊乱的患者，能够有效缓解焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠障碍，一定程度上帮助心理障碍患者。5、培养兴趣爱好在当下众多心理障碍的患者群体中，他们的很多情绪都是被压抑着得不到释放。其实，如果人们能够培养出一个或者两个终身的爱好，对舒缓压力是非常有帮助的。你可以喜欢做公益、可以喜欢音乐学会一门乐器如古筝、钢琴，你可以喜欢一门运动如篮球、乒乓球，你可以喜欢一种户外活动如爬山、郊游，当然你可以喜欢安静点的如软笔、绘画等…………6、自我觉醒如果通过测试和评估得到的结果是：你确实患上了心理疾病。这个时候，你该怎么办？有的人会不承认，会逃避，不愿意见医生等。如果这种逃避不承认的心理持久存在，是真的会影响到症状情况！所以，当我们患上了心理疾病，要理智地去接受它、勇敢地面对他，接受家人和医生对你的帮助，这样才能早日战胜心理上的疾病折磨。2022年04月12日4849
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 原创 小编 上海富脊ANRM脑神经中心 2022-03-1419:42导读√看到美食不自觉流口水；√看到美女会脸红；√天热会流汗、天冷会起鸡皮疙瘩；√压力大会睡不着觉；······以上这些状况都不是不可控制的。还有更多的生理状况也是我们不能自主控制的，它们全部归都属植物神经管控。什么是植物神经？它是神经系统的一部分，包括交感神经和副交感神经。也被称为自主神经，字面意思是-自治、自主管理。也就是自动自发、自主管理，不需要外界提醒。一天24小时全自动监测与调控人体心跳、呼吸、体温、血压···以及出汗、排便、排尿和性反应······。植物神经紊乱-会产生哪些问题？当植物神经系统的副交感和交感变得不同步时，人们会经历植物神经紊乱，也称为自主神经障碍。（一）植物神经紊乱类型1.直立性低血压当一个人站起来时血压突然下降，导致直立状态下低血压。导致大脑供血减少。这种情况通常会让人感到头晕目眩。有时，直立性低血压会导致一个人晕倒。当人们站起来时，症状会更严重，当他们坐下或躺下时，症状会改善。直立性低血压的常见原因包括脱水、热环境或长时间站立。2.餐后低血压指餐后血压突然下降，症状包括进食后约15至90分钟的头晕、头昏眼花或昏厥。3.多系统萎缩它是一种罕见的植物神经紊乱，通常影响50多岁的男性和女性，并在5至10年的过程中迅速发展。这种情况导致运动功能逐渐丧失，最终需要使用轮椅。4.纯植物神经障碍它是一种罕见的退行性疾病，可导致直立性低血压、性功能障碍、出汗能力下降、躺下时血压升高以及胃肠和泌尿系统开始工作。5.传入压力反射衰竭由于向大脑传递信息的血压感受器故障，导致血压波动。结果，血压在过高和过低之间交替变化。症状包括头晕、昏厥、头痛、出汗和皮肤潮红。通常发生在癌症治疗、手术或放射治疗后颈部的血压感应神经受损时。也可能发生在中风患者身上。6.家族性植物神经障碍它是一种罕见的遗传性疾病，影响植物和感觉神经系统的发育。患有这种疾病的人血压不稳定，时而过高，时而过低。他们也可能对疼痛和温度的敏感度降低，并且在哭泣时没有眼泪。其他常见症状包括吞咽困难、严重呕吐或呕吐胃食管反流、肌肉紧张度差，出汗过多，唾液和粘液分泌过多，兴奋或进食时皮肤变红。（二）植物神经紊乱的症状植物神经紊乱的人可能会经历各种各样的轻度至重度症状。一个常见症状是直立性低血压；也可能发生在进食后，并可能导致头晕、头晕和跌倒。其他症状包括:出汗过多或减少、流涎或流泪；体温问题-身体某些部位或全身感到热或冷；肠胃问题-比如便秘，消化慢；膀胱问题-如无法完全排空膀胱或尿失禁；性问题-如阴道干燥和难以保持勃起；其他问题-慢性疼痛、疲劳、拖延懒惰、严重的焦虑或抑郁、心率过快或过慢等交感神经与副交感神经—就像油门与煞车交感神经与副交感神经对身体的调控，就像汽车的油门与煞车。交感神经负责加油门，副交感神经负责踩煞车。例如遇到危险时，会发生：交感神经会慢慢活跃，使心跳加速（输送更多的养分与氧气给肌肉）呼吸变快（吸入更多氧气）出汗增加（散发体内产生的热量）等危险解除时，交感神经会缓和下来，副交感神经开始发挥作用，使心跳减缓、呼吸变慢，同时减少出汗。从上图可以看出大部分的器官都同时配备交感与副交感神经。汗腺、皮肤血管只有交感神经，没有副交感神经。交感神经负责加油门，遇到紧急事件，要战斗或逃命；副交感神经负责踩刹车，让身体放松休息。植物神经-如何工作的？植物神经通过接收来自环境和身体其他部位的信息来工作。交感神经系统和副交感神经系统往往具有相反的作用，通常刺激被认为通过交感神经系统发生，而抑制被认为通过副交感神经系统发生。植物神经-不受大脑控制，却受大脑影响每次大考时总是去厕所小便；考试前的一晚会紧张到睡不好；工作压力大会导致失眠；悲伤或情绪低落，交感神经与副交感神经作用可能都会受到抑制。这些都是大脑压力的来源，人的意志无法控制植物神经，而植物神经却很容易受大脑的影响，无论这压力是有形的还是无形的。想像一下当你走在东北原始森林里，遇到一头饥饿的东北虎：首先是你的大脑接收到信息-来自视觉、听觉、嗅觉等然后信息会传到下丘脑下丘脑再传讯给交感神经→促使心跳加速、呼吸急促、血压升高、肌肉开始蓄积能量（部分血液离开皮肤血管与消化系统而进入肌肉）同时，消化系统暂停运作，眼睛会睁到最大、高度集中注意力-视觉听觉调整到最灵敏状态最后决定是直接跟东北虎打斗、还是瞅准时机快速逃离现场。不论哪一种，当危机解除那一刻，交感神经才会缓和下来，然后副交感神经开始恢复体力和精力。疼痛康复科采用交感神经阻滞和副感神经刺激手段，调整人体内在环境与功能。肿瘤患者、顽固性疼痛患者、许多疑难杂症、皮肤疾病、顽固性失眠…都是由于交感神经过度紧张而副交感神经功能过低导致。通过调整植物神经，对很多复杂疾病可以达到四两拨千斤的作用。2022年03月14日1859
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王建伟主治医师 东直门医院 脑病三科 植物神经紊乱也叫自主神经功能紊乱，其临床表现可涉及全身多个系统。 如心血管系统、呼吸系统：表现为胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症； 消化系统：表现为胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症； 内分泌系统、代谢系统：表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉； 泌尿生殖系统：表现为女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。 患者自觉症状繁多，有的患者常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。 植物神经紊乱不属于器质性疾病，因此西医的检查各种指标往往是正常的，根本原因在于交感神经和副交感神经之间的平衡被打破了。中医把植物神经功能紊乱归于神志病的范畴，治疗此类疾病往往要调理情志，也就是调神才能奏效。 比如说心阳不足，心神失养，就会出现心慌、憋气的症状，此时需要温心阳，可以用桂枝甘草汤，当心阳严重不足，出现濒死感，可以加龙骨、牡蛎收敛心阳；就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤；再严重可以加蜀漆，就是桂枝甘草蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤既可以温心阳，同时也是一个健脾的方子，同时还是一个镇静的方子。所以这个方子可以治疗植物神经系统紊乱的好多症状。除了心慌、憋气等心血管系统症状外，还能够治疗手脚心发热（气虚生大热），一阵阵潮热汗出（桂枝可以镇静降逆，牡蛎可以降逆），失眠、烦躁（镇静）；胃痛、胃胀（健脾、白芍可以止痛）；身体僵硬（桂枝可以解肌，白芍药甘草汤可以柔筋）；麻木感（桂枝汤加黄芪就是黄芪桂枝五物汤，是治疗麻木的专方）；遗精、阳痿、月经不调（龙骨、牡蛎可以补肾固精，桂枝温阳气，可以兴阳）；皮肤发痒、游走性疼痛（桂枝汤可以温阳解表，可加防风、附子等）。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以治疗植物神经紊乱引起的多个系统的症状，而这个方子通过调节身体的阴阳来达到调神的目的。不管症状千变万化，病机都属一端，均可以用一个方子加减来治疗。2022年01月11日3481
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 手脚麻木在生活中非常常见，但有很多人在发现自己手麻后并不把它当回事，认为顶多是颈椎病，没啥大问题。可万万没想到，这可能是其他疾病的征兆，稍不注意就会延误病情。那么哪些疾病会导致手麻呢？今天让我们学习学习。 01 动脉硬化 动脉粥样硬化会造成四肢血液循环不良，从而引起手脚麻木。 02 短暂性脑缺血发作 如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧正常，有可能是短暂性脑缺血发作（TIA）所致，而TIA又很容易发展成为脑梗死，因此对于有三高或颈动脉硬化及斑块形成的中老年人尤其对此种手脚麻木引起重视。 03 颈椎病 由于椎间盘的突出，韧带的增生，骨质的增生等原因。脊髓神经根明显受压，就会使得病人出现手脚麻木的临床症状。 04 糖尿病 糖尿病病人出现手脚麻木，是由于长期高血糖引起血管神经损害造成，属于糖尿病并发症，需要用扩张血管，改善微循环的药物治疗。 05 痛风 痛风是由血尿酸升高引起的，主要症状是关节肿胀疼痛或肌肉酸痛，通常在夜间症状更严重。 06 高血压 如果高血压脑水肿发生得特别严重，会导致手脚麻木。它常由高血压脑血栓引起。要及时到附近医院做进一步检查。 07 神经炎 神经炎导致手足麻木属于轻度症状，严重时会导致瘫痪并危及生命。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。 08 腕管综合征 此种疾病引发的肢体麻木特点是屈腕时麻木加重。腕管综合征是由于指腕部劳损等原因引起腕管内肌腱肿胀，淤血使组织变形，腕管内管腔变得狭小从而压迫正中神经，引起手指麻木无力，且症状进行性加重。常见于从事拖地板、洗衣服等从事家务劳动较多的中年妇女。以及一些需要大量活动双手的职业人群，如牙科医生、记者、装配工、运动员等，都是腕管综合征的易感人群。 09 自主神经功能紊乱 植物神经紊乱又叫自主神经功能紊乱，是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调。所以植物神经紊乱给身体和精神带来的影响的多方面的。头皮紧绷还是和精神过度紧张有关。肢体发麻的主要原因是血流不畅。 10 一过性脑缺血 一过性脑缺血即我们常说的小中风，它是一种严重的脑血管疾病，病人往往存在脑血管硬化、脑血流障碍等问题，并在不同诱因下急性发病，尤其一侧肢体发麻要引起重视，及时到神经内科就医。2021年11月26日1760
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武威主治医师 太原市第二人民医院 心理门诊 躯体化障碍和植物神经紊乱都是涉及身体多部位或系统的症状，有人就会弄混二者，认为都是身体出现问题找不对病因，为什么医生诊断为这一种而不是那一种呢？整体了解一下这两种疾病吧。概述躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。症状可涉及身体的任何部位或系统。植物神经是有由交感神经和副交感神经两大系统组成，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受主观意志所控制，也称自主神经。正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，平衡协调和控制身体的生理活动。如果平衡被打破，便会出现各种各样的功能障碍。典型症状躯体化障碍的典型症状表现为慢性疼痛、胃肠道感觉异常，如烧心、反酸、恶心、呕吐等，女性月经失调，男性勃起障碍，患者会有肢体抽搐、失眠、疲劳、暂时性意识改变等表现。临床表现较多、经常变化，涉及身体的任何部位或器官。植物神经紊乱的典型症状表现有血压异常波动，也叫直立性低血压，由于体位改变引起的血压变低、会出现眩晕、视物模糊等症状；心脏神经症状，如胸闷、憋气、心慌、有濒死感；胃肠神经症状，如胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等；生殖神经症状，如女性月经不调，男性阳痿、遗精等，临床表现涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等。就医躯体化障碍患者若出现胃肠道异常、皮肤感觉异常、皮肤斑点等症状且遵医嘱进行相应检查明确病因或鉴别诊断并无器质性病变且伴随心理异常状态后可于精神心理科就诊。物神经紊乱患者一般可以正常生活，当出现的不适症状影响到患者的正常生活，应及时就医，大多患者优先考虑去神经内科就诊，精神症状严重的可到心理医学科就诊。检查躯体化障碍需要做的检查有精神检查、CT检查、胃镜检查；植物神经紊乱需要做的检查有卧立位试验、皮肤划纹试验、竖毛试验。检查的不同，也从侧面反映出两种疾病的不同。治疗躯体化障碍治疗主要依靠心理治疗，辅助药物治疗植物神经紊乱也主要以心理治疗为主，以药物治疗、物理治疗为辅不同疾病有它不同的症状表现和诊断治疗方法，当身体出现不适且自己无法简单判断时，不要自行诊断，一定要及时就医，让专业医生帮助治疗。2021年07月22日5921
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 糖尿病患者经常会被一些慢性长期的身体反应困扰，经过定期的检查，最后被诊断为是“糖尿病植物神经病变”，那么与周围神经病变有什么区别呢？ 糖尿病植物神经病变是一种机体植物神经受到损害的病变。植物神经与肠胃蠕动、心博血压、呼吸等生理活动有关联，是不受主观意识控制的，一旦自主神经出现健康问题，那么身体也会出现很多健康问题。 一、有糖尿病植物神经病变的患者表现出哪些特征呢？ （1）排汗变异常：此时支配汗腺的自主神经发生病变，则会造成躯干和手部出现大量汗液，下肢无汗，尤其是在吃饭以后最明显，有些患者原来是汗脚，但是出现病变后脚部会变得很干无汗。 （2）排尿异常：一旦支配膀胱的自主神经发生病变的话，膀胱逼尿肌就会无力，从而导致尿不尽、尿困难等现象，严重时尿液可能会反流从而尿路被感染，长此以往肾会受到严重损害。 （3）性功能障碍：此时男性女性都有可能出现性功能障碍的现象，比如女性会月经紊乱，男性会逆行性射精等等。 （4）肠胃功能紊乱：此时可能会出现胃部不舒服、腹泻、吞咽难、便秘等等症状。 （5）直立性低血压：一旦支配血管的自主神经出现障碍，那么有可能会出现直立性低血压，也就是说处于蹲位或者平卧位姿势突然转换成站立姿势时，血压会突然下降，并且还会伴随着头晕眼前一黑的现象，严重时可能会出现晕厥。 （6）心脏植物神经病变：这类患者常常运动时会出现气短胸闷、头晕低血压等现象，严重时可能会出现心脏骤停、猝死等等。 （7）无症状低血糖：出现低血糖现象的时候患者的交感神经很容易处于兴奋状态，但是一旦自主神经受损，那么就不会再有兴奋、出汗、心跳加快等现象，此时并不能及时判断而进食，最后可能会导致昏迷。长时间不能稳定血糖，那么可能会引起一系列的病症。 二、如何有效治疗糖尿病神经病变？ 主要有两个方面： （1）病因治疗： ①预防与治疗糖尿病神经病变的最主要的方法就是，严格并积极配合血糖的控制，尽快早日治疗，这样才能得到更明显的治疗效果。 ②促进神经的修复：常用到的药物是甲基维生素B12，即甲钴胺等等。 ③改善微循环：可以通过改善血液的高度凝结状态和微循环、扩张血管的方式来缓解和改善症状，常用的药物是活血化瘀类中药、前列腺素E1。 ④改善代谢紊乱：依帕司他等药物能够改善因高血糖造成的神经组织损伤和代谢紊乱。 ⑤抗氧化应激：这是导致衰老和发生病变的一个常见因素，常用的药物为硫辛酸等等。 （2）对症治疗 需要明确病因才能有效缓解机体的症状，比如尿滞留患者想要通过导尿、服药等方法缓解症状，便秘患者需要服用通便的药物来缓解症状，痛性糖尿病患者想要服用阿片类镇痛药物，抗惊厥等药物来缓解症状。2021年04月09日1949
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