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2021年08月04日
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郭志丽副主任医师 上海长海医院 皮肤科 三招告别头屑反复发作！ 相信大多数都被头皮屑折磨过，来来去去反反复复，有时候一到换季就突然爆发，有时候换瓶洗发水就和下雪一样纷纷扬扬，让人无可奈何！ 头皮作为人体最重要的指令控制中心，头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。实际上，健康的头皮生态环境由三大平衡维持：油脂、菌群、代谢平衡。头屑是头皮生态平衡遭到破坏引起的。头皮屑形成的两大真凶分别是：头皮分泌的油脂，吸食油脂的真菌。生长在人皮肤表面的马拉色菌是一种常见真菌，它的生长需要油脂，因此大部分集中在头皮和面部这种皮脂腺分布密集的部位。虽然马拉色菌几乎每个人都有，但研究发现，出现头皮屑症状的人，他们头皮表面的马拉色菌数量增加了1.5-2倍。真菌的过度生长繁殖刺激了头皮细胞，导致油脂大量分泌，是头皮屑产生的罪魁祸首。 同时，马拉色菌在分解油脂、给自身提供养分的过程中，会产生一些副产物，其中一种副产物是油酸。油酸会渗透进入头皮角质层下方，引发炎症反应，结果就是头皮角质层出现不规则的裂缝，进而产生头皮屑。 所以，要治理头屑，必须从真菌上着手。建议大家做好以下三点，有效摆脱头皮屑反复发作。 第一：要选对洗发水。目前医学上对头皮屑的治疗，主要采取的策略是抑制真菌生长，让真菌数量回到正常水平。当头屑顽固难除，甚至发展成皮炎时，可以选用酮康唑类洗发剂。每次洗发时让洗剂在头发上停留3-5分钟，能达到更好的去屑效果。对于干性发质的人群洗发的时候要注意，这类人群头皮容易干燥、脱皮，一些去屑洗发水会分解剥落那些干燥、疏松的皮肤表面，使头皮屑的脱落情况更加严重。也就是很多人所说的用了去屑产品反而头屑更多的状况，出现这种问题的解决方法是：在使用去屑洗发水后，使用头皮护理产品对头皮进行保湿处理，就能有所改善。 第二：增加洗头次数，同时控制抓挠。除了对抗真菌，保持头发清洁、洗去多余的油脂和聚集的角质细胞，对头皮屑的防治也很重要。清洁是关键，但下手一定要轻柔。因为有头皮屑问题的时候，头皮通常会很痒，让人忍不住抓挠。可是抓挠作为一种物理刺激，会让头皮分泌更多油脂，加重头皮屑症状。所以无论是洗头，还是平时，都应该动作轻柔，减少对头皮的刺激。对于皮脂溢出多的人，建议1～2天洗一次，对油脂溢出少的人则应少洗头，3～4天洗一次。水温以37℃左右为宜，水过热会刺激皮脂腺分泌亢进，导致更多头皮屑。 第三：饮食、日常别松懈。可以多摄取碱性食物，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等，和一些含锌量较多，以及维生素B2、B6的食物。勿用指甲梳头。用指腹轻轻按摩头皮，不但可增加血液循环，还可减少头屑形成。长期使用发胶等化学性用品会伤害发质，刺激皮肤，同样会加剧头皮屑生成。尽量减少烫发，染发的次数和频率。 现在都市年轻人生活压力不断加大，各种饮食也毫无顾忌，再加上个人卫生的疏忽，最终就会导致身体免疫能力的降低，这也是头皮屑反反复复很难根治的原因。我们在选对洗发水的同时注意日常和情绪管理，才能根治顽固头皮屑，找回轻松自在、干净清爽的生活状态。2021年04月13日1100
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张晓琳主任医师 吉林市人民医院 皮肤科 大家好。 近期呢，有患者问我头皮屑多是怎么回事儿。 用了很多洗发产品效果也不好，那么从医学上来讲，头皮屑多可能与这些疾病有关系，比如说干性湿疹呢，脂溢性皮炎呢，阿银血病啊，都会引起。 那么中医怎么讲呢，中医认为脾虚湿盛会，引起头皮屑还有呢，熬夜睡眠不好，还有吃辛辣，油腻等都会引起张大夫呢，今天教大家一个食疗的方法，您呢，把薏仁米扁豆红小豆熬粥喝那么按照屏幕下方的比例熬粥喝就可以了，这样呢，去除头皮屑健脾祛湿，必须要早睡觉，11点之前你一定要睡觉，少吃辛辣油腻的食物。 如果您还有什么问题可以在评论区中留言，张大夫会给您解答，还有我们每周三开直播，您可以在直播间里与张大夫互动，感谢您的收听。2020年03月17日1201
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生， 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现？ 答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？ 答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。2019年08月01日2207
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胡中柱副主任医师 黄冈市中心医院 皮肤科 很多生病了的朋友，特别是皮肤病，在很多人的观念里是这也不能吃、那也不能吃，近几年接诊“苦不堪言”的病友非常之多，少数是医生告知的，更多的是我们老百姓口口相传，这里可能存在一些误区，而且对于治病过程中的生活质量的改善也没有太大帮助，我给大家做一个小播报，以帮助病友在忌口方面的“矫枉过正”。食物按中医五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味应该均衡，否则可能致病。比如小孩子常常偏爱甜食，会导致肠胃不好；容易得湿疹、毛囊炎、疖的人大多内生湿热，辛辣、肥腻、甘甜的食物恐怕就要少吃；银屑病、神经性皮炎的病友血燥血热多见，咖啡、浓茶、辛辣、酒类、牛羊狗肉少吃为妙；荨麻疹类过敏性疾病，在发作期间或控制了但是并不稳定，如果能少吃点肉类、蛋类，尽量少吃辣椒、胡椒、卤菜、泡菜、腌菜，多吃新鲜蔬菜水果可能会更好；敏感肌肤的人群现在越来越多，这种饮食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求来管控自己可能都不为过，酸辣麻烫香可能真的暂时不适合你，野菜、田螺等等这些能引起光敏感的食物也是要小心的，还有就是一些光敏感的药物（比如司帕沙星、四环素类抗生素）不要随便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脱发、酒糟鼻、痤疮这样的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，预防作用还是有的，少吃一点，健康多一点，何乐不为？有的人就是天生不能吃某种特定的食物，这可能就是你的“天敌”，这种人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以诱发心动过速、休克、哮喘等各种不舒服的，这种发物与现代医学提出“食物不耐受学说”非常相似，可以检测，但是与实际符合率不一定很吻合，但能测毕竟是有一定参考价值的；最后说说带状疱疹这个病，老年人很多，现在中青年人也不罕见了啊，大多跟过度劳累有关社会压力（作息颠倒、学习压力、应酬压力、销售压力、人际关系压力）等等因素都很有关系，这个时候的舒缓和休息很重要，给自己松口气吧，这个时候需要加强和平衡营养是对的，如果原来没有需要忌口的其他疾病，什么都吃点或许是个不错的主意吧；一方水土养育一方人，是非常有道理的，各种发物针对的人群和疾病也是有不同的。中医文献《食疗本草》、《名医别录》、《食鉴本草》等等记载的有很多，发物要根据疾病的性质、证候和人体的体质进行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、伤的是家人。2017年03月08日15232
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陈宝清医师 深圳市中医院 皮肤科 脂溢性皮炎患者，应该少吃油腻、辛辣的食物，也要避免糖份高的食物。如果患皮炎的部位是在头皮上，就要减少洗头次数，更重要的是选用正确的洗头剂，避免进一步刺激皮肤。脂溢性皮炎通常生在皮脂腺分泌较丰富的部位，比如头皮，脸部，胸部和背部等。病变部位皮肤会出现鲜红，黄色斑片，也会有油性的鳞屑或痂皮，而且会搔痒。当然，这种皮炎会因部位和损害轻重的不同，呈献不同的症状，比如生在头皮的话，轻者会出现灰白色，像稻糠那样的鳞屑，基底部稍红，轻度搔痒，而且会引起脱发。严重的话，就会出现油腻性的、鳞屑状的，像地图一样的斑片，还会渗液和出现厚痂皮。如果不加治疗，皮炎可能向耳朵，耳后，颈项和额部蔓延，耳后可能糜烂、皲裂。如果是生在鼻翼和鼻唇沟，则会出现暗红色，油腻性的斑片。脂溢性皮炎患者以青壮年为多，一些新生儿也可能患上这种慢性皮肤病，至于发病原因，主要是皮脂腺分泌过多造成。要防止这种病复发，就必须照顾饮食习惯，少吃脂肪高，糖份多的食物。如果是生在头皮，就要注意所使用的洗头剂，也要减少洗头次数，以免洗头液刺激皮肤，使皮炎恶化。患者最好选用润肤洗头液。风热？湿热？中医先辨证后治疗西医在治疗脂溢性皮炎方面，主要采取消炎，控制分泌和止痒的作法。中医方面的疗法，要先辨证究竟是风热血燥型，还是湿热郁结症。如果是风热血燥型。另外采用一些中医外治疗法。2011年04月12日28185
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唐的木副主任医师 马鞍山市人民医院 皮肤性病科 1.在天气急剧变化时，或出汗洗澡后，应当避免受风，尤其是季节交替时，或天气大寒，大热，大风以及强烈日光暴晒等，如果不注意，均易病情变化，症状加剧。2.禁止用于搔抓（如掀皮屑，挤水，搔抓皮肤等），否则易使皮肤受伤，病情加重，甚至中毒感染。3.生活要有规律，避免急，气，怒，恼，精神过度紧张，适当劳逸结合。4.饮食宜清淡，多食豆制品及河产植物，如莲蓬，莲子，藕，菱角，芡实（鸡头米）等，烹制菜肴时，尽量不要加调料；过敏类疾病如过敏性皮炎，湿疹，荨麻疹等忌食腥辣发物如鱼，虾，海产品，牛羊肉，菌类，生姜，辣椒，鸡蛋，牛奶，韭菜，南瓜，香菜等；水果宜食苹果，梨子，葡萄，西瓜，香蕉，桔子等普通水果。白癜风患者尽量少吃富含维生素C的食物如西瓜，桔子，西红柿等；病毒类皮肤病如疱疹患者尽量少吃刺激性食物，少吃油腻及生冷食品；结缔组织病患者如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等宜多吃高蛋白，高热量饮食。5.洗浴时水温不宜过度，尽量不要用皂类，沐浴露等洗澡，宜温水沐浴。2009年12月18日12603
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王宝崇主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋部、会阴等，重者可泛发全身。其主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有搔痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用饮食调治疗效较好。 (1)宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。 (3)忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。 此外，患者在洗脸洗头时，最好不用肥皂，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。2009年09月29日47834
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杨顶权主任医师 中日医院 皮肤科 脂溢性脱发 又称男性型秃发、雄激素源性脱发。好发于青年男性，中老年女性也可发病，是一种渐进性脱发。属中医的“蛀发癣”、“发蛀脱发”类。本病病因未明，但与遗传和内分泌有关，早秃患者往往有家族史，雄激素过多或对雄激素敏感性升高在本病中起重要作用。中医认为情志抑郁化火，耗伤阴血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失养而脱落；或血行不畅，瘀血阻络，清窍失养，发脱不生；或素体虚弱或久病之后，致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，毛根空虚而发落。 本病多见于20－30岁男性。脱发常从前额两侧开始渐向头顶部延伸，秃发主要发生在头顶部，最终头顶部头发可全部脱落，枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。秃发区皮肤光滑或仅留有少量毳毛。呈一片均匀、稀疏、细软的头发。脱发进程一般很慢，脱落速度、范围、严重程度因人而异。多无自觉症状，或可有轻痒。可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。本病仅头发脱落，胡须及其它毛发不发生脱落。口服西药予以营养毛囊如维生素Ｂ族、维生素Ｅ、谷维素、胱氨酸等；抗雄激素治疗，女性可予以安体舒通、甲氧咪胍、环丙氯地孕酮等，男性予以非那雄胺；外用西药予以黄体酮酊、安体舒通乳膏、米诺地尔酊、全反式维甲酸酊、环孢菌素Ａ油等；必要时可以做毛发移植。中医根据不同证型选择除脂生发丸、七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、当归苦参丸、活力苏口服液等，外用生发酊、补骨酯外用，梅花针敲打或针灸治疗。 多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、海产类、新鲜的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些组纤维食品与杂粮，平素常食山楂、草莓之类，对控制头发的油腻感颇多裨益。应限制脂肪饮食的摄入，如肥肉、猪油、动物内脏等，并须少吃糖类食物，勿进浓茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。斑秃 本病为一种头部突然发生的局限性脱发，头发为斑片状脱落，其特点为脱发处皮肤无炎症，亦无任何自觉症状。其发病原因不十分清楚，可能与遗传、自身免疫性疾病、精神神经因素等有关，也可能与局部存在微循环障碍有关。中医认为情志抑郁化火，耗伤阴血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失养而脱落；或血行不畅，瘀血阻络，清窍失养，发脱不生；或素体虚弱或久病之后，致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，毛根空虚而发落。 本病可发生于任何年龄，但以青年人为多。头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光亮，呈圆形或椭圆形或不规则形，小如指甲，大如钱币或更大，数目不等，境界清楚，可相互连接成片。脱发区无任何自觉症状。多在无意中发现，经过徐缓，有时可长期静止，有自愈倾向，亦可迅速进行，病损扩大增多，头发全部脱光成为全秃，甚或全身毛发脱落而成普秃，约30％的斑秃患者有指甲的改变。 口服西药予以镇静剂如安定；营养毛囊如维生素Ｂ族、维生素Ｅ、谷维素、胱氨酸等；全秃或普秃病人可给与强的松每日15－30mg，数周后减量；促进毛发生长如敏乐啶、环孢菌素Ａ等。外用西药包括致敏剂如蒽林软膏、盐酸氮芥、二硝基氯苯、二苯环丙烯酮鲨、烯酸丁二酯等，糖皮质激素如中强效激素软膏、局部激素封闭，免疫调节剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏、米诺地尔酊剂等，改善微循环如皮下或皮内注射阿托品、654－2等。物理治疗如长波紫外线联合8－甲氧补骨酯酊或霜、窄波UVB照射、准分子激光、冷冻等。中医根据不同证型选择斑秃丸、七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、活力苏口服液等，外用生发酊、补骨酯外用，梅花针敲打或针灸治疗。 生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂，所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。斑秃后宜尽早治疗，错失治疗的时机，不仅会增加以后治愈的难度，还会增加反复发作的概率。脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特点是皮肤油腻、瘙痒，起白屑。成年人和新生儿多见。中医认为本病属“面游风”、“白屑风”。 本病病因不明。可能与遗传有关，家族中常有同患此病者；还可能与性激素平衡失调，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多，在此基础上，可能使存在于皮肤上的正常菌群如马拉瑟菌、痤疮棒状杆菌大量繁殖，侵犯皮肤或使一些微生物如痤疮棒状杆菌，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤所致。此外精神因素、饮食习惯、维生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也对本病的发生起一定的作用。中医认为本病因过食肥甘、辛辣、酒类，脾胃运化失常，致内蕴湿热，再复感风邪，湿热蕴阻肌肤，湿热上蒸而成本病；或平素湿盛之体，复感风热外袭，湿热上蒸而成本病；或热郁日久，致血虚阴伤，则生风化燥所成肤燥脱皮之证。 好发部位主要在皮脂溢出较多、多毛、多汗的部位，往往限局或开始于头皮，症状加重时向面部、耳后及全身发展。头部表现为散在性、大小不等、颜色鲜红或黄红色的鳞屑斑，重者为油腻性鳞屑性地图状斑，可伴有渗出和厚痂，瘙痒剧烈，更甚者全头部覆有油腻性厚痂，并有臭味。可蔓延至前额、耳后及鼻唇沟和鼻翼部位。 口服西药予以维生素类如维生素B６维生素B2、复合维生素Ｂ，止痒类如瘙痒明显时可口服止痒剂，抗生素类如炎症较重或继发感染时予以大环内酯或四环素类抗生素，抗真菌类如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。外用西药如维生素B６霜、二流化硒洗剂、煤焦油洗剂5％硫磺霜、抗生素制剂、雷锁辛制剂、鱼石脂、激素制剂等。中医根据不同证型选择枇杷清肺饮、参苓白术散、当归饮子、二妙丸、龙胆泻肝丸、栀子金花丸、当归苦参丸等，外用中药予以透骨草6g、龙葵30g煎水外洗。 脂溢性皮炎患者应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。要保持生活规律和充足睡眠精神要愉快，按时服药。勤洗头一般3-5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。调节胃肠功能保持大便通畅，可适量番泻叶泡水代茶饮。急性期要避免风吹日晒不要用强刺激性药物。头皮银屑病 银屑病发生头皮损害非常多见，表现为头皮屑增多，瘙痒明显，典型损害为头皮覆盖厚屑，头发成束状，红斑损害可扩展至发际外，有时伴有瘙痒，严重影响患者形象，同时给患者的日常工作、学习、就业、社交、恋爱及婚姻带来很大的精神压力，因此头部银屑病是身心疾病，是当前皮肤科研究的重点课题之一。 其病因病理至今未完全明了，研究发现本病的发病与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌精神等因素有关，急性发作和病情加重往往与上呼吸道感染或扁桃体炎激发有关，目前认为与链球菌、葡萄球菌等某些超抗原成分有关。中医认为本病多因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火亢盛，毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发动物的食品，脾胃失和，气机不畅，郁火化热，复受风热毒邪而发病。 本病好发于青壮年，头皮症状常为首发，表现为头皮红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血(Auspitz征)，头发成束状，红斑损害可扩展至发际外，自觉瘙痒。 口服西药根据病情给予阿维A胶囊、雷公藤多甙片等免疫调节剂，外用卡泊三醇擦剂、煤焦油洗剂、哈西奈德液等。口服中成药给予消银片、克银丸、复方青黛胶囊等，外用普连膏、黄连膏、冰黄肤乐膏等。 平时注意避免饮酒，免刺激性食物，避免抽烟；去除诱发因素，必要时使用抗菌素；仃用β受体阻断剂（心得安、心得宁）、钙通道剂（如心痛定）及腺苷环化酶抑制剂（碳酸锂）；避免化学刺激物（如染发剂），避免外伤；减轻精神压力，调整病人心理状态。头皮屑 头皮屑又叫头皮糠疹，头皮糠疹是轻型脂溢性皮炎，在儿童相对较少见且症状轻微，而年龄在50岁以后的人较少发生。成人发病多见，发病率为80%左右。马拉色菌、皮脂分泌、个体易感性对头皮糠疹的发生起着关键性的作用，上述3个因素的相互作用，最终导致头皮糠疹。 本病常表现为头皮上大量白色或灰白色鳞屑，顶部最重，其次为前头和侧头。可局限几处，但常常是全头弥漫发生。新出现的头屑常和头皮粘连，摩擦和搔抓及大量脱落。青春期前鳞屑干燥，进入青春期后略带油腻性。洗头后可暂时好转，但在1-2日后头皮屑又大量出现，头皮无明显炎症。常伴有明显的瘙痒，日久头发干燥，重者失去光泽，往往出现脱发而致头发稀疏。青春期前也可发病，但症状较轻，长不引起注意。青春期后发病率增高，但此病最严重年龄是20-30岁，男性比女性更容易患此病。 口服西药予以维生素类如维生素B６维生素B2、复合维生素Ｂ，瘙痒明显时可予以口服止剂和抗真菌药物，外用药物可予以酮康唑洗剂、二流化硒洗剂、曲安奈德益康唑乳膏等。口服中药可予以当归苦参丸、湿毒清胶囊等，外用皮肤康洗剂、土槿皮酊等。 避免吃煎炸、油腻、辣、酒精及咖啡因等食物，因会刺激增加头油及头皮的形成，应戒掉。戒食过甜食品。因为头发属碱性，甜品属酸性，会影响体内的酸碱平衡，加速头皮的产生。可食用一些含锌量较多的食物。如：糙米，蚝，羊，牛，猪，红米，鸡，意大利粉，奶，蛋等。染发性皮炎 本病是由染发剂引起的一种变态反应性接触性皮炎，本病属于接触性皮炎的一种。中医本病属 “漆疮”范畴。 病因为染发剂中的对苯二胺。对苯二胺是一种氨基染料，它在氧化剂和偶联剂的作用下聚合成大分子的黑色染料而将头发染黑，对苯二胺是致敏作用较强的半抗原性化学物，能激发皮肤迟发型变态反应发生。除染发剂外，某些乌发剂、焗油及化工染料也含有对苯二胺。中医认为本病总由禀赋不耐，皮毛腠理不密，感受不耐之辛热毒气，蕴搏肌肤所致。 发病前有染发史，发病有一定潜伏期。皮损主要累及头皮、发际、面部、耳廓及颈部。由于冲洗或污染的双手，将染发剂带到其他部位，也可出现类似皮疹。皮疹轻者仅为红斑或斑丘疹、丘疹及丘疱疹，重则红肿、水疱、糜烂、渗液明显，尤以又眼睑红肿为著，且多伴球结膜充血。自觉剧烈瘙痒或烧灼、胀痛感，全身症状一般不明显，严重时可伴发热、恶寒、恶心等全身症状。 病情较重或严重者，静脉滴注氢化可的松150~200mg/d，肌肉注射地塞米松5mg/d，口服强的松30~40mg/d，待急性炎症控制后，激素逐渐减量至完全停用，全疗程约两周左右。瘙痒时口服抗组织胺类药物：氯雷他啶、西替利嗪、咪唑斯汀等。外用药如皮损红肿、水疱、糜烂渗液多时，用硼酸溶液、依沙吖定溶液、生理盐水湿敷，每次30~40分种，每日2~4次；皮损糜烂、渗出减少后，选择皮质类固醇激素霜剂，如氢化可的松、糠酸莫米松、曲安奈地益康唑等外用；皮损如有继发感染，可以达维邦、百多邦等外用。 对已发生染发性皮炎者，应避免再次接触染发剂，并应注意慎用与对苯二胺有交叉反应的化合物，如普鲁卡因、磺胺等。欲染发者，事先应做染发剂斑贴试验。头皮如有伤口或皮疹时，暂不宜染发；染发时，尽量避史染发剂沾染头皮及面部等处。可选用碱性洗发香波或肥皂，彻底洗去染发后残留的游离染发剂。若职业原因须常接触染发剂者，应加强个人防护，坚持戴手套工作。头皮毛囊炎 头皮毛囊炎是头部毛囊发生急性或慢性化脓性炎症的皮肤病，炎症发生在毛囊口或稍下部位而形成毛囊口处红色小丘疹、脓疱，称为表浅性毛囊炎，如毛囊性脓疱疮。整个毛囊发生炎症可由小脓疱发展成较大的脓肿，称为深部毛囊炎，如单纯性毛囊炎、秃发性毛囊炎和项部疤痕疙瘩性毛囊炎。毛囊的炎症侵犯到毛囊周围组织则形成疖、痈，甚至蜂窝织炎。急性发作者称急性毛囊炎，慢性反复发作者称为慢性毛囊炎。 本病主要是由于葡萄球菌感染引起，在机体抵抗力下降等情况下，其他细菌也可致病。卫生状况差，搔抓及免疫功能低下，糖尿病等可为诱因。中医认为本病是因湿热内蕴、复感风、毒之邪，风热上壅或风湿热相互搏结而发病。素体虚弱，正不胜邪者，则反复发作，缠绵难愈。本病多见于青壮年，初发皮疹为毛囊性红色小丘疹，很快形成小脓疱，继而干燥结痂，1周后痊愈，一般不留瘢痕。皮损分批出现，互不融合，自觉痒痛。本病倾向复发，病程常为数周至数年。毛囊炎导致形成小片瘢痕，毛发不再生长者称为秃发性毛囊炎。发于项部和枕部，互相融合，形成不规则瘢痕硬结和硬块者称为项部瘢痕疙瘩性毛囊炎。 西药可口服四环素类，如盐酸米诺环素；大环内酯类，如克拉霉素；头孢菌素类，如头孢呋辛酯等。外用2%莫匹罗星软膏，0.3%环丙沙星软膏，2.5%碘酊等。中药可口服丹参酮胶囊、裸花紫珠片、清热解毒胶囊、连翘败毒丸等。外用龙珠软膏、芙蓉膏、化毒散膏等。外用软膏时，最好剪去毛发。 患者要避免物理性刺激，少食甜食、辛辣、油腻食物，多食水果、蔬菜，增加维生素，保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。古汉本草防脱去屑洗剂【主要功效】中药育发，生发去屑。【主要成分】何首乌、黄芪、侧柏叶、蜂胶、ZPT。【简要说明】配方中含有多种名贵中药，具有滋补肝肾、养血活血、祛风祛湿功效。现代药理证实这些中药促进头皮微循环，改善毛囊营养，促进头发生长，减少皮脂分泌，抑制头皮微生物，减少头皮屑，缓解瘙痒症状等功效。配方中ZPT是国际公认的高效去屑止痒去屑因子，有效性和安全性得到美国食品和药品管理局(FDA)的认可，具有抑制表皮细胞增殖过速、角质促成、角质分离和抗过度角化作用，并能抑制糠秕孢子菌等表皮真菌与痤疮丙酸杆菌等细菌生长、调节皮脂分泌、缓解与鳞屑性皮肤病有关的瘙痒等作用。因此配方中的主要成分中西合璧，对各型脱发、头皮屑和头皮瘙痒有预防作用。【适应症状】脂溢性脱发、斑秃、脂溢性皮炎、头部银屑病、头皮毛囊炎、头皮屑等。2009年03月17日37044
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