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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 就慢性化脓性中耳炎呢,大家诊断比较明确,我们刚才讲了,就反复的耳朵流脓,耳痛,听力下降,耳鸣耳闷,但有的时候呢,其际是中年以上了,如果你耳朵反复流脓,而且疼痛感持续,一般慢性化脓性中耳的疼痛啊,吃点药啊,控制严重就好了,但是如果你疼痛时间超过半个月,甚至一个月都不好啊,你就要去检查,看看外耳道要不要去活检,因为有的外耳道癌啊,中耳癌,还有一些中耳的一些肿瘤也会有这些情况,慢性患者说一个年龄大,反复的耳朵疼痛,甚至有的时候会流血,这种情况,哎,就是外耳道分泌物里边有血丝,那么这个呢,你要担心了,大概率是单气流,但是还有一部分有可能是什么呢?就是有可能是腕道癌。 那么这种癌症一般早发现,我们做手术还是效果比较好的,就怕有些人反复发作啊,甚至有的人到了出现面瘫了,那么还不去看,那么这样效果就很差了。那么首先就是说尽量耳朵不要进水,那么如果耳朵进水了以后呢,尽量去找医生看一下,那么把外耳道的水清理干净了,那么第二呢,就是感冒,感冒的时候不要捏住鼻子骨气,因为你一骨气呢,细菌就进去了,当然细菌进去了也没事,你及早的看医生呢,把它控制在急性中耳炎的阶段也没问题。那么还有一种以前有过发炎,但现在2022年09月02日 213 0 1
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 一直想写点关于中耳炎的文章,年底又特别忙,在连续奋战了三周,夜班连门诊或者门诊连手术的到七八点的情况下,终于把年关熬过来。目前,病房患者平稳而有序出院,我们江苏省中医院耳鼻咽喉科连续两年拿了医院的先进集体奖,今年又是全院目标化管理突出贡献奖的唯三成员之一,这一年科室同事的辛苦不可言说,最终以成绩的方式呈现给大家,诸多辛苦,终有安慰。言归正传,提起中耳炎大家就想到耳朵流水、听力下降。确实,中耳炎的主要临床症状是耳部溢液及听力障碍,分泌物为脓性或粘液性,或伴有臭味,根据病史及病变不同,听力损失或多或少。但是门诊有部分以流脓为主诉就诊的病人,往往是外耳道炎。这里就要简单了解一下我们的耳朵的解剖,耳朵大致分外耳、中耳及内耳三部分构成,外耳包括耳廓及外耳道,我们的声音主要通过耳廓收集,外耳道传导至中耳,经过中耳进一步的增加作用,到达内耳,在内耳,机械能转变为神经信号,传递至大脑皮层的听觉中枢,进一步产生听觉。外耳道炎亦可有耳流脓及听力障碍,但多鼓膜完整,中耳无病变。正常情况下,外中耳之间有一层膜间隔,叫鼓膜,它是外中耳的分界线,起到传声的作用。同时也是隔离外界环境的门户,如果由于某些因素,比如感染、强噪声、外伤或者暴力因素导致鼓膜穿孔,外中耳相通,特别容易引起中耳发炎,也就中耳炎。而鼓膜穿孔后反复的感染、上皮堆积,又可进一步加重中耳炎症,进一步损伤听力或导致继发性胆脂瘤的产生。中耳炎指中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨质的炎性反应,根据中华医学会耳鼻喉头颈外科分会2012年发布的中耳炎临床分类和手术分型指南,将中耳炎大体分为四大类型:分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤及特殊类型中耳炎。同时,根据中耳炎症的发生发展,又增添了中耳炎并发症、中耳炎后遗疾病,进一步完善中耳炎的分类。临床最常见的为化脓性中耳炎,多指病菌经咽鼓管、中耳乳突骨性缝隙、血源性、外伤感染的鼓膜进入中耳或由分泌性中耳炎转化而来。分急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎,主要病理表现为中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨质的急性化脓性炎性或者慢性炎症反应,鼓室乳突伴或者不伴脓性、粘性分泌物,肉芽增生及骨质增生。急性化脓性中耳炎大多见于儿童,临床主要症状为耳痛,耳闷胀感、听力下降和发热等全身症状。耳镜检查见鼓膜充血、隆起或波动性穿孔溢脓。积极治疗后大多愈合良好,亦有部分患者迁延不愈,转变为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎主要临床表现为长期间断性耳流脓,听力下降,活动期可见中耳大量粘性、脓性分泌物。耳镜检查可见鼓膜紧张部穿孔,鼓室黏膜可正常或水肿、肉芽增生;听力学检查存在气骨导间距,咽鼓管功能检查可正常或不良;影像学表现为鼓室乳突密度增高影,可伴有骨质的吸收破坏。无论急性化脓性中耳或者慢性化脓性中耳炎,都建议积极治疗,在感染期,积极的抗感染、对症处理非常重要,可以有效控制感染,减轻细菌毒素对内耳的损伤,降低耳聋的发生。同时,可以有效控制病变,防止鼓室乳突肉芽形成及骨质破坏,良好的生理结构对中耳乳突的通气引流有非常重要的作用。而在慢性化脓性中耳炎的静止期或炎症控制后的长期反复的湿耳期(鼓室反复潮湿),建议积极的手术治疗,行鼓室探查,清理黏连的肉芽或胆脂瘤,探查听骨活动情况,修补鼓膜,建立正常的外中耳生理结构,最大可能重建听力。2022年01月29日 1203 0 3
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马小丽副主任医师 北京同仁医院 中医科 声导抗测试是客观测听方法之一。 它是利用一定声压级的低频纯音导人外耳道,引起鼓膜、听骨链、卵圆窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等结构的振动或变化。由于这些器官、组织的弹性、质量和摩擦力的不同,所显示的声级大小也有不同改变。它不是测定人耳的听阀而是测量人耳中耳声阻抗的变化,这种变化记录后为分析中耳病变提供客观的依据。 它不仅可以用来区分中耳病变的不同部位,而且可辅助对听觉神经、脑干及面神经麻痹病变作定位诊断。特别适合于精神病病人、婴幼儿及不合作的受检者,甚至于昏迷病人。 这种检查方法不需要严格的隔声设备,仪器灵敏度较高,操作简便,结果客观,有较高的准确性,已经成为临床测听的常规检查方法之一。2019年10月02日 12619 0 0
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