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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 今天是我们一个两方神经鞘瘤手术之后四个月的姑娘来复查,我不道你最开始是怎么发现这个疾病,一开始是看东西变得凝糊,然后头晕,就发现有问题,但是当时不知道去找他那个窍流,因为这个呃是长在眼眶,长在眼珠子后面嘛,所以说刚开始的时候可能不是很明显,那后来慢慢的就把眼睛就突腋球往外凸出,嗯,我们来看一下这个片子啊,我们来看一下这个是姑娘右眼球后面所长的这个翘瘤,这个瘤很大,然后大家可以看到啊,这个眼球跟对侧相比都被压扁了,所以这个姑娘会出现一个视力的下降,以及看东西变形,大家可以看啊,这个是都是鞘瘤的一个影像,不同方位显示它的位置,这个鞘瘤它本身长得离框间很远,所以对他来说,手术本身带来什么视力下降这些的风险是很小的,它就主要体现在把眼球压变形了。01月18日 51 0 3
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2023年12月06日 28 0 0
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2021年06月25日 1575 1 1
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 神经鞘瘤(Neurilemmoma)是起源于神经鞘施万细胞(Schwan细胞)的良性肿瘤。Schwan 细胞包绕神经胶质细胞的外周轴突形成髓鞘。 神经鞘瘤外围有神经外膜包绕。颈部神经鞘瘤是颈部神经源性肿瘤的一种。可发生于颈部的任何神经,以迷走、交感神经多见,少数起源于副神经和舌下神经。发生于较大神经上的肿瘤往往偏心生长,神经移位到肿瘤的周边。肿瘤内部常常出现粘液样变性,出血和钙化。早期病灶为实性,肿瘤较大时常发生坏死液化,肿瘤越大,坏死区越明显。 神经鞘瘤镜下所见主要由 Antoni A 细胞及 Antoni B 细胞组成,Antoni A 细胞排列呈束状或交织束。 Antoni B 细胞较少,排列疏松,细胞内或细胞间有许多黏液样成分。AntoniA和AntoniB两型可同时存在于同一瘤体中,但是,多数瘤体以其中一型为主,即以AntoniA型为主,或以AntoniB型为主。一般来说,较小者以AntoniA型为多;较大者易囊性变,则以AntoniB型为多。 好发年龄 20-30 岁,无性别差异。 多数患者以发现颈部生长缓慢的无痛性肿块来就诊。典型的好发部位:颈动脉鞘区,颈动、静脉之间的内后方。颈内动脉与颈内静脉之间偏后即为迷走神经,肿瘤多起于此神经,并至颈动、静脉受压移位。根据肿瘤的大小和部位不同,可产生不同的神经症状,交感神经受累,患侧可出现Horner综合症;来自迷走神经,可出现声嘶和呛咳。在颈外侧区触及肿块,表面光滑,边界清楚,较柔软,少数呈囊性,局部皮肤正常。 CT表现:颈外侧区软组织肿块,肿瘤密度因瘤内成分(纤维、脂肪、钙化及囊变)不同而不均,边界尚清。瘤体较大时颈部周围大血管受压,肌间隙尚存在。神经鞘瘤可显示囊变和钙化,囊壁较厚。典型的迷走神经鞘瘤位于颈鞘内,压迫颈动脉和颈内静脉并使两者分离。增强扫描神经鞘瘤强化程度不如颈动脉体瘤明显。 超声表现:可见明确的低回声肿块,与神经相连,并与血管伴随。1.低回声团块内回声较均匀,有时会出现不规则液性暗区,或以无回声暗区为主,周边可见实质性回声,囊性变是神经鞘瘤的病理特征之一,可能由于黏液样积聚、 出血或坏死引起,故肿块内出现液性暗区亦可作为神经鞘瘤声像图表现的特征之一。肿块边界清晰,均有包膜包绕。彩色多普勒显示肿块内可见数个点状或短线状呈呈稀疏分布的血流。 2.肿块来源于神经,两头与神经相连。肿块沿神经长轴多呈梭形、 椭圆形或分叶状,可能在中心对称性或沿神经偏心生长,使用高频探头大多数(90%)肿块两侧可见于神经相连。3.多数肿块周围可见伴行的动静脉。 本病多为良性,但瘤体增大可产生压迫症状,一旦确诊应及时手术。通过保留相关神经切除,若为周围神经来源,应完整切除,若来源于重要神经干时,手术时可将肿瘤上的神经干外膜切开,将肿瘤切除。肿瘤完整切除者一般不易复发。2020年03月18日 12660 3 5
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 啊,今天介绍一个叫呃,颈部的神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤呢,这种呢病呢还是比较常见的呃,通常情况下呢病人在偶然的做颈部CT的时候会发现它,它有它的特特征性的颈部CT的表现,但有些病人呢,会在摸着摸颈部的时候会摸到这个包块一般这个神经鞘膜瘤是良性的良性肿瘤,嗯,因为它会增长,所以呢,在他小的时候要及时治疗,嗯大了以后呢,做起来创伤就比较大了,那当然他是神经来源的他有时候在手术的时候呢,很容易伤到后半神经,所以有些病人做完了以后会出现声带麻癖,所以处在生态马匹的时候,呃,这也是一个正常能避免尽量避免,但是呢,有时候是不可避免的。 所以大家心中要素早期治疗早期手术。2019年09月19日 1230 0 2
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