椎管内囊肿

精选内容

• 胸椎管囊肿怎么治疗

  
  

  朱栋医生的科普号

  2023年03月23日 32 0 0

• 椎管内肠源性囊肿

  
  

  刘彬医生的科普号

  2023年03月20日 134 0 1

• 认识“腰椎间盘囊肿”

  腰椎间盘囊肿(LumbarDiscalCyst,LDC)是临床上较为罕见的椎管内硬膜外占位性病变。该病的临床表现类似于腰椎间盘突出症，极易误诊、漏诊。随着医学影像技术尤其是椎间盘造影术、MRI技术的发展，该病的临床检出率得到显著提高。本病的发病机制尚不明确，国内外学者对本病的发病机制存在不同看法。有专家认为，LDC是在椎间盘退变的基础上由椎间盘突出发展而来，先是单纯的椎间盘突出，再发展成为突出伴囊肿，最终成为囊肿。也有学者认为该病是由于椎间盘突出导致硬膜外静脉丛破裂出血而致血肿形成，进而在血肿吸收过程中形成囊肿。还有学者指出，LDC是不同于椎间盘突出的独立疾病，是椎间盘突出和外伤双重作用下导致的，其囊肿内多含清亮液体。LDC的临床表现与腰椎间盘突出症相似。腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛，而LDC最常见的症状是下肢放射痛，且多为单侧，其次才是腰痛。体征一般与腰椎间盘突出症相同，直腿抬高试验可为阳性，阳性率约为53%。如果发生高位的腰椎间盘囊肿，可引起股神经牵拉试验阳性。当LDC发生急性膨大时，可表现为腰痛伴或不伴下肢放射痛，以及所压迫神经根支配区的皮肤感觉、肌力等变化。X线检查不能直接显示囊肿征象，仅可见椎间隙狭窄、骨质增生等腰椎退行性表现。MRI检查对于腰椎间盘囊肿的诊断十分必要，一般情况下腰椎间盘囊肿在TIWI上呈现低信号，在T2WI上呈现高信号，并且可以看到囊肿与椎间盘的关系，增强MRI还可以看到囊肿内容物及囊肿边界的是否清晰。椎间盘造影术是诊断LDC的金标准，可明确囊肿与椎间盘是否相通。LDC的治疗主要分为保守和手术治疗两种方式。对于疼痛可以忍受或神经功能受损症状时，可以选择保守或介入治疗，如CT引导囊肿抽吸术、神经根阻滞或者激素注射法等。对于经非手术治疗无效或伴有神经功能受损症状的患者，应考虑手术治疗。手术治疗LDC的方法包括穿刺抽吸、囊腔内注入类固醇药物、开放手术切除、显微手术切除等。我科采用经皮椎间孔镜切除囊肿可以明显保留椎旁软组织结构，手术时间小于开放手术，术后无复发，且无严重并发症发生，具有出血少、住院时间短、恢复快等优势。因此，采用微创手术治疗本病已逐渐成为一种趋势，但临床上应结合患者的实际情况合理选择手术方式，实现个体化治疗。

  
  

  谢林医生的科普号

  2022年12月19日 373 0 0

• 1.小孩2周8,偶然发现,右侧颞部蛛网膜囊肿，大小4.2cm*3.0cm*6.5cm，小脑延髓池稍增

  
  

  李龙医生的科普号

  2022年12月04日 49 0 0

• 医生胸椎囊肿必须手术吗？现在就是胸椎疼，屁股疼与胸椎囊肿有关系吗？胸椎囊肿手术后会复发吗？怎么不让它

  
  

  王辉医生的科普号

  2022年11月29日 26 0 0

• 孙大夫好，请问椎管囊肿与骶管囊肿区别？都在神外看病吗？

  
  

  骶管囊肿的健康科普园地

  2022年11月07日 37 0 0

• 请问腰椎有囊肿怎么办？

  
  

  徐帅医生的科普号

  2022年08月11日 157 0 0

• 骶管椎管囊肿术后两个月了，还是腰酸，腿串疼怎么办？

  
  

  骶管囊肿的健康科普园地

  2022年05月27日 386 0 0

• 术中内镜辅助-微创治愈椎管内蛛网膜囊肿

  椎管内蛛网膜囊肿是脊柱脊髓神经外科较为常见的疾病，该病常规的治疗方法就是“在脊梁上开大刀”，手术充分暴露囊肿，将囊肿切除，最终缝合封堵瘘口，而手术代价也显而易见的非常大，住院时间长，花费高，患者术后会面临多种并发症，且复发率较高。尽可能采用微创治疗方式解决椎管内大囊肿是我们一直努力探索的方向。 图1. 清华长庚医院神经外科多学科协作，利用“双镜”手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿。 近期我科收治一例慕名前来就诊的外地小患者，结合改患者影像学检查资料，入院诊断为“T10-L2水平椎管内蛛网膜囊肿”。改患者11岁，正处于发育期，开大刀很可能会给患者遗留脊柱侧弯等长期并发症，影响日后的生活学习，降低生活质量。于是我们根据既往积累的临床经验，提出采用内镜与显微镜结合的精准微创治疗方案，术中内镜辅助，探查瘘口，显微镜下切除囊壁，缝合瘘口，用小手术解决掉这个大囊肿，最终实现微创治疗的目的。图2.患者术前MRI提示胸腰椎管内大囊肿。 脊柱脊髓神经外科团队利用O-ARM精准定位T12-L1节段，利用超声骨刀铣除T12-L1部分椎板之后，暴露蛛网膜囊肿，内镜深入囊肿内部探查，最终发现瘘口位于右侧T12-L1椎间孔附近，精准定位瘘口位置之后，显微镜下切除囊肿，严密缝合封堵瘘口。术后患儿返回普通病房，术后复查MRI提示囊肿切除满意，患儿无明显的神经缺少症状，最终实现了我们微创与精准手术治疗的目的。图3.术中微创切口，输尿管软镜辅助探查，发现囊肿瘘口有神经根疝出。图4.显微镜下确定瘘口位置，还钠疝出的神经根，严密缝合瘘口之后，用自体筋膜组织封堵。图5.术后复查MRI，囊肿基本消失，脊髓及神经根受压迫缓解。

  

  刘东康医生的科普号

  2021年02月24日 1106 0 0

• 腰椎压缩性骨折

  
  

  戴大伟医生的科普号

  2020年09月07日 386 0 1