椎管内肿瘤切除术

神经鞘瘤是脊柱最常见的硬膜内髓外肿瘤，常见位置包括硬膜内髓外部位(58%)，其次是硬膜外部位(27%)，哑铃状肿瘤同时具有硬膜外和硬膜内成分(15%)，很少发生在髓内(不到1%)。上颈椎神经鞘瘤比较罕见，累及颈1、2椎水平的椎管内肿瘤，属于良性肿瘤，通常无症状。它仅占神经鞘瘤病例的10%，多发生在40至50岁的患者。最常见症状是疼痛。颈椎管内神经鞘瘤始发症状多为颈肩疼痛，易被误诊为颈椎病而延误治疗。慢性进行性症状是最常见的表现特征。手术切除是其最主要的治疗手段。尽量完整地切除肿瘤和重建脊柱的稳定是手术应遵循的二个基本原则。

患上椎管肿瘤是一件非常头疼的事，很多患者常常耽误了很久最终确诊，通过手术切除的方式可以有效治疗椎管内肿瘤，可是不是术后就万事大吉了，还需要患者和家属注意术后的相关问题才能有效确保伤口愈合，下面第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家详细讲解椎管内肿瘤患者术后需要注意的五大注意事项。1、手术后体位，高颈段手术取半卧位，脊胸段髓手术取侧卧位，腰骶部手术取俯卧位压沙袋。术后翻身时留意保持脊柱水平位，勿扭曲。2、搬动患者时要保持脊柱呈水平位，尤其是高颈位手术，必须加用围领固定后搬动，应留意搬动时颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤导致严重后果。3、术后24小时注意观察脊髓肿瘤患者肢体活动，每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉，有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结，必要时灌肠处理。4、椎管内肿瘤术后6—8小时不能排尿的患者给予导尿并保留，3天后须继续保存的，应定时冲洗，按保存导尿护理常规。5、麻醉未清醒时应禁食，清醒后6小时，加强营养，可给予高蛋白质，高热量，高维生素及粗纤维的饮食。以利于肠蠕动，保持大便通畅。其它在病人生活自理能力下降期间应做好生活护理，观察有无其它并发症，及时治疗。以上五点注意事项希望椎管内肿瘤患者和家属在术后能够注意，积极配合才能使病情有效痊愈，最后祝大家早日康复。

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。作为椎管内肿瘤的主要治疗方式也是唯一有效的治疗方式，手术切除肿瘤有着其严格的适应症和禁忌症。那么，椎管内肿瘤手术切除中需要分两次，甚至多次来做吗？重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“绝大多数的椎管内肿瘤是不需要多次切除的，脊柱神经外科一般会尽可能做到一次全切肿瘤，但是也有例外，比如哑铃状肿瘤。”哑铃状肿瘤是椎管内肿瘤中比较不多见的一种。哑铃状肿瘤的特点为：肿瘤有一部分长在椎管内，但是一部分却长在椎管外。哑铃状肿瘤在进行手术切除中需要分多次来做。哑铃状肿瘤手术中，首先把椎管里面的肿瘤切了，然后再找其他科，比如胸外科去开胸，去把胸部的肿瘤去掉，或者找普外科开腹去把腹部的肿瘤去掉。这是传统的治疗手段。晏怡教授指出，近年来，随着神经外科的发展和多学科的应用，也有很多时候，这种肿瘤在神经外科就可以全部处理。可以一次把它切掉，不再分次做。“一次切除肿瘤的意义不仅在于减少了患者的痛苦，更能够有效的也减少了多次手术的风险。”晏怡教授表示。

椎管内占位病约占神经系统肿瘤的10-15%，是神经外科的常见疾病，手术是其唯一有效的治疗方法。椎管内占位病切除的手术入路因占位病变位置，大小，周围结构不同而异，在以往大部分椎管内占位病多采用经全椎板肿