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武欣主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科肿瘤科 专家简介:武欣,复旦大学附属妇产科医院主任医师,复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗,特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗,卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗;各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。相信大家对“息肉”都不陌生,息肉是指生长在人体黏膜表面上的赘生物,胃息肉、肠息肉、鼻息肉等等都是我们生活中非常常见的息肉。不过,很多人可能不知道,子宫颈也可以长息肉。宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质局限性增生所致的突出于宫颈外口的赘生物,是慢性子宫颈炎的一种病理表现。虽然听起来很陌生,但其实宫颈息肉非常常见,在妇女中的发生率可以达到2%~5%,多见于育龄期妇女和多产女性,育龄女性15%-20%患有宫颈息肉,月经初潮前女孩和绝经后女性少见。为什么会发生宫颈息肉呢?宫颈息肉的病因尚不明确,可能与慢性炎症和宫颈感染有关。慢性炎症:大部分息肉是因为慢性炎症引起的。长期的炎症刺激会使宫颈黏膜过度增生,逐渐向宫颈外突出,产生宫颈息肉。宫颈感染。雌激素水平升高。40岁以上女性,雌激素水平较高,发生宫颈息肉的概率也较高。宫颈息肉有哪些症状?大多时候,宫颈息肉并没有明显的症状,所以很容易被忽视,常常是在体检时才被发现。月经失调:月经量增多。阴道异常出血:性交后出现少量阴道出血,色鲜红。除此之外,还可能出现绝经后出血或月经间期出血。白带异常:白带增多;如果息肉较大或合并感染,可能会有白带黄色,或白带中夹有血丝等症状,常伴有异味。肿物从阴道脱出:少数患者宫颈息肉体积较大,可能突出于阴道口外,造成摩擦出血、感染、坏死等。出现类似症状一定要引起重视,及时前往医院检查。发现宫颈息肉应该怎么办?由于宫颈息肉的症状缺乏特异性,与早期宫颈癌的症状有很多相似之处。因此,一旦发现宫颈息肉,一般建议及时息肉摘除术或宫颈活检,将组织常规送病理检查,待病理结果确定良性或恶性后,再决定是否需要进一步治疗。小的宫颈息肉用血管钳钳除即可;较大或息肉蒂较粗的宫颈息肉,摘除后需要用电灼或缝合进行止血;多发性宫颈息肉需要在稍扩张颈管后彻底搔刮,同时需要作诊断性刮宫。目前临床也经常使用宫腔镜对宫颈息肉进行检查和治疗。宫颈息肉可以预防吗?宫颈息肉大多是受慢性的炎症刺激引起的,因此,做好自身的卫生保健,积极治疗妇科炎症,都有助于降低宫颈息肉的发病风险。定期的妇科检查:如宫颈癌筛查和HPV病毒感染筛查。有性生活的女性每年都需要进行妇科检查,如果发现白带有异常或者阴部搔痒、有异味,更要及时就诊。注意性生活卫生:在同房前进行清洗,避免使用有刺激性的液体清洗阴道。发现有炎症时,积极到医院进行规范性的治疗。增强自身免疫力,减少宫颈炎症的发生。2021年09月07日 3349 1 12
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 常常有女性朋友咨询关于“宫颈息肉”的相关问题,“宫颈息肉影响怀孕吗?”、“宫颈息肉需要治疗吗?”等等。看来有大家都很关心宫颈息肉这个话题,今天我们就来一起了解一下这个常见的疾病。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴1、什么是宫颈息肉?宫颈息肉又称为子宫颈息肉,是宫颈粘膜面突出的一种赘生物,呈红色,属于慢性宫颈炎的一种,是妇科常见的良性疾病。宫颈息肉好发于已婚女性,育龄女性15%-20%患有宫颈息肉。2、宫颈息肉是如何形成的?一般认为,宫颈息肉的形成与慢性炎症、性生活和分娩等因素有关。慢性炎症的长期刺激,促使宫颈粘膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,将这些增生的粘膜向外排出,最后使增生的粘膜自基底部逐渐向宫颈外口突出,形成息肉。也就是说,息肉是增生的宫颈粘膜组织。3、宫颈息肉的类型和特点当妇科检查用阴道窥器暴露宫颈时,可以肉眼观察到宫颈息肉,根据息肉的外形大小不等,形状不一,大致可分为两种类型:带蒂型:大多数为单个生长,少数为多个,外观如水滴状或舌形,直径约数毫米到数厘米不等。色鲜红,质地软而脆,触到后很容易出血。一般还会有一个根部,称为蒂,蒂细长,附着子宫颈外口或在颈管内。容易被钳夹干净。扁平型:这种息肉位置表浅,向宫颈管粘膜表面突出,基底部宽,附着于宫颈部管口,颜色淡红,质地较韧。不容易被钳夹干净。4、宫颈息肉有何症状?宫颈息肉许多时候并没有明显的症状,所以容易被忽视,常常是在体检或妇科检查时被医生发现。即使有症状,大多也比较轻微。主要症状如下:(1)阴道异常出血宫颈息肉女性的症状并不典型,以同房后出现少量阴道出血为多见,色鲜红。所以,有同房后出血等症状的女性,应及时去医院检查,以明确是宫颈息肉还是其他原因所导致的问题。(2)白带异常如果息肉较大或合并感染,可能会有白带黄色,或白带中夹有血丝等症状,常伴有异味。(3)肿物从阴道脱出较大体积的宫颈息肉才有可能突出于阴道口外。息肉的蒂粗细不一,容易合并感染。(4)息肉血管内血栓如果宫颈息肉的蒂部狭窄,血液供应不足,容易形成息肉血管内血栓,在息肉的顶端出现坏死,呈褐红色或黑褐色。上述症状并不是宫颈息肉所特有的,与早期宫颈癌的症状有相似之处,因此,一旦发现宫颈息肉,应先行宫颈防癌筛查,再摘取息肉,将组织送病理检查,以明确良性或恶性。做到及早检查,及早明确性质,及时治疗。5、宫颈息肉该怎么检查?(1)妇科检查前面已经描述,妇科检查时,窥阴器暴露宫颈,就可以很清楚地肉眼观察到宫颈息肉,包括它的形态、大小、位置等。(2)宫颈组织活检宫颈息肉一旦发现,在合适的条件下均需要摘除宫颈息肉或行宫颈活检,以确诊良性或恶性等情况。(3)显微镜检查上述宫颈息肉摘除后,都需要常规行病理检查,也就是显微镜下的检查,以明确是良性还是恶性。只有病理检查的结果才是诊断的金标准。6、宫颈息肉会癌变吗?(1)注意宫颈息肉与宫颈癌的鉴别宫颈息肉的形态、症状等都可能与宫颈癌有相似之处,所以,发现宫颈赘生物时,需要进行鉴别。可以通过宫颈防癌筛查、宫颈息肉摘除或宫颈组织活检,将组织送病理检查,最后由病理检查结果来明确诊断。(2)宫颈息肉可能癌变虽然子宫息肉大多数是良性的,但是也有极少数会出现恶变(癌变),恶变率为0.2-0.4%。所以,及早发现、及时摘除,并得到组织病理结果,才能及早明确诊断。7、宫颈息肉有什么影响?宫颈息肉对女性的性生活和身心健康都会带来一定的影响。根据息肉的大小、数量以及部位不同,其影响也会有所不同,主要表现在以下几个方面:(1)影响性生活宫颈息肉如不治疗,所带来的同房后阴道出血、血性白带等都会给性生活质量带来负面影响。(2)影响怀孕如果宫颈息肉堵住了子宫颈口,就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形,从而妨碍精子正常上行影响怀孕,所以会有不孕的可能。(3)继发其它妇科疾病宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病,如宫颈糜烂、宫颈肥大、盆腔炎性疾病等。(4)复发可能如果只切除宫颈息肉,而宫颈的慢性炎症并未祛除,致病菌仍然潜伏在宫颈组织内,仍有可能复发。因此在治疗宫颈息肉后,还应对宫颈慢性炎症予以治疗,以防息肉复发。(5)有癌变风险虽然宫颈息肉罕有癌变,但还是应该引起重视,及时摘除,阻止息肉出现癌变的风险。所以,及早发现、及时就医是治疗宫颈息肉的关键。8、宫颈息肉如何处理?一旦发现宫颈息肉,一般建议及时息肉摘除术或宫颈活检,将组织常规送病理检查,待病理结果确定良性或恶性后,再决定是否需要进一步治疗。(1)小的宫颈息肉用血管钳即可钳除,手术操作简单,在门诊即可完成。(2)宫颈息肉较大或息肉蒂较粗者,摘除后基底断端容易出血,可用电灼或缝合进行止血。(3)多发性宫颈息肉应稍扩张颈管后,彻底搔刮之,同时作诊断性刮宫。(4)有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干净,可以采用宫颈锥切术进行切除。9、宫颈息肉术后注意些什么?(1)术后可根据情况给予抗感染药物,并注意有无出血。(2)术后2周禁止同房,以防感染。(3)术后关注病理结果,明确送检的组织是良性或恶性,以决定是否需要进一步处理。(4)如有恶变征象者,需要尽早采取治疗措施。(5)因为宫颈息肉容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。10、如何预防宫颈息肉?发生宫颈息肉的女性多为育龄女性,做好宫颈炎的预防工作对降低宫颈息肉的发生率有一定的作用。尤其是在容易受细菌感染的经期,注意卫生。另外,建议每年至少做一次妇科检查,及早发现宫颈异常、及早进行治疗。总之,宫颈息肉是常见的一种妇科良性疾病,常在妇科检查时发现,如出现同房后出血等症状,需及时就诊。宫颈息肉对怀孕、性生活等有一定的影响,也有较低的恶变风险。一旦发现,建议积极予以宫颈防癌筛查,并摘除息肉或宫颈活检,根据组织病理结果明确良恶性,指导下一步治疗。宫颈息肉在手术后容易复发,因此,需要定期复查和预防复发。小结宫颈息肉常见病,还会影响到怀孕,同房出血及时诊,肉眼观察妇检行。及早摘除送病理,明确是否良恶性,宫颈防癌要注意,定期检查复发明。2020年10月09日 8360 0 4
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 子宫息肉是妇科常见疾病,广义上讲,指的是所有借着细长的蒂附着在子宫壁的肿物,如子宫内膜息肉、恶性息肉以及子宫内膜腺肌瘤性息肉等,多为良性,息肉大小不一,且蒂长短不一,是一种宫腔内病变,临床上,大多数病人表现为子宫内膜息肉。 子宫息肉发生的病因多种多样,内分泌失调、炎症刺激、高血压、肥胖等因素都可能导致子宫息肉。 而在日常生活中,在饮食和生活方式我们应该注意以下八个方面,轻松预防子宫息肉的发生。 1、注意清洁卫生。女性朋友在保证自己个人卫生的前提下,注意夫妻生活的卫生,避免感染,日常生活中注意外阴的清洁卫生。 2、在饮食方面,尽量少吃生冷、腥膻等刺激性食物,多吃黄豆及其制品,如豆浆、豆干、豆腐类食品,甜豆、毛豆、花椰菜等蔬菜类可以多吃,补充体内植物性雌激素。 3、适量补充锌、硒微量元素。锌元素和硒元素在免疫细胞的产生及功能发挥中占据重要地位,研究发现,体内锌元素和硒元素水平较低,容易导致免疫系统功能降低,其中,鱼类、牡蛎,动物内脏、虾、蛋廋肉等食物含有微量元素锌和硒,另外,紫菜、芝麻、坚果类、小麦胚粉以及菌类、花生等都富有硒和锌。 4、适当补充β胡萝卜素,β胡萝卜素在体内可转化成维生素A,保护免疫系统免遭自由基分子的攻击,且可增强免疫力。其中,动物肝脏及鸡蛋等食物含有丰富的维生素A,南瓜、菠菜、莴苣叶,油菜等富含β胡萝卜素。 5、子宫息肉一般采取宫腔镜手术治疗,切除子宫息肉后,后期需采取一系列手段,防止细菌及病毒感染,很多女性朋友在子宫息肉切除后,会引起继发性感染,伴有明显出血症状,因此,如果出现此种现象,需及时止血,并且给予药物,控制病毒及细菌感染。 6、不良生活习惯是导致子宫息肉复发的主要原因,因此,子宫息肉治疗后,建议养成良好的生活习惯和饮食习惯,避免过早性生活,并及时到正规医院妇科检查,防止疾病复发。 7、妇科炎症也可能导致子宫息肉复发,大多数妇科炎症由阴道炎所致,因此,一旦发现阴道炎,需及时给予治疗,日常生活中女性朋友应注意个人卫生,勤换内裤,保证自己生理健康。 8、日常生活中,保持良好的心理状态,稳定情绪,放松心态,多休息,保证睡眠质量,劳逸结合,避免过度劳累,在身体状态允许的前提下,根据自己的喜好选择运动方式,参与体育锻炼,增强体质,提高抗病能力,控制病情,改善预后。2020年04月29日 5315 0 1
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张建国副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 女性宫颈中,有着各种各样的疾病出现,在这些疾病当中,女性朋友们往往会忽略宫颈息肉,主要原因就是宫颈三分之二是没有痛觉神经的,在多数时候没有很明显的症状,一般都是在检查之后才会发现。偶尔有症状出现,也是很轻微的,主要是少量点滴出血、呈现鲜红色,或者是在姓生活后有少量出血,常会被误认“回经”,甚至有少数人出血量跟月经很相似。今天我们就来把“宫颈息肉”说清楚。部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝;还可表现为绝经后阴道流血,未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时,所见的息肉外形大小不等,形状不一,大致可分为两种:第一种、子宫颈息肉根部多附着于宫颈外口,或在颈管内。一般体积较小,直径多在1厘米以下,单个或多个,色鲜红、质软、易出血、蒂细长。外观如水滴形成扁圆体。另一种、宫颈息肉发生于宫颈部,这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。子宫息肉多数良性,有极少数恶性变,恶变率为0.2~0.4%,若作宫颈息肉摘除后常常要复发。宫颈息肉的明显症状有哪些呢?1白带异常小的宫颈息肉是不容易产生的症状的,多数患者是在妇科检查时被发现。如果息肉较大,会产生血性白带甚至是接触性出血,尤其是性生活或用力排便后,会有少量出血症状。有些患者平时主要为黄色白带,多数有异味,或白带中夹有血丝。2阴道异常出血宫颈息肉缺乏明显症状,平时有点滴出血、而且是鲜红色,或是在性生活出现少量血迹,误以为是“回经”,少数患者的出血量类似于月经。另一种症状是表现为绝经后阴道流血,这是宫颈息肉的明显症状,此时经尽快查明出血原因。3肿物从阴道流出最常见的宫颈息肉症状就是局限性的内膜肿物突出于患者的子宫腔内,有时可是单个有时可是多发,颜色为灰红色、有光泽、体积较小,直径平均在0.5~2cm之间。小肿物直径仅有1~2mm,大而多发者可充满宫腔。此病患者的蒂粗细、长短不一,长者突出于子宫颈口外。蒂较短者,呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死症状,可造成合并并感染。4息肉血管内血栓如果蒂部狭窄,血液应减少,息肉易变性,容易形成息肉血管内血栓形成,因为瘀血的缘故,成为宫颈息肉的明显症状,在顶端坏死,有可能会腐崩而脱落。宫颈息肉给女性造成的危害1女性不孕宫颈息肉的形成和增大会影响宫颈口形态不利于精子通过,所以会有不孕可能。2不规则出血宫颈息肉患者在发生性生活时,会有出血及分泌物异常的情况。3反复发作如果只切除息肉,因为宫颈的慢性炎症并未祛除,致病菌仍然潜伏在宫颈组织内,仍有可能复发。因此在治疗宫颈息肉后,还应对宫颈慢性炎症予以治疗,以防息肉复发。4癌变可能息肉组织具有微血管,一般切除后都需要进行癌变检查,如果有恶变就需要进一步治疗。发生宫颈息肉的女性多为中年女性,知道了什么是宫颈息肉,在预防时就应该首先做好宫颈炎的预防工作。尤其是在经期,要做好卫生工作,这时候是很容易受到细菌感染的。建议每年至少做一次妇科检查,发现异常早点治疗,就能预防息肉的形成。宫颈息肉一定要用手术治疗吗?宫颈息肉这种病大多数是发生在已婚的女士身上的,是慢性宫颈炎的一种表现形式。这种宫颈息肉一般是由于内分泌失调,特别是雌性激素过高而引起的。普遍认为这种病对女性的身心健康病没有很大的影响,所以,对于是否采用手术治疗的办法一直都有一些人持反对意见。那么到底要不要对宫颈息肉进行手术治疗呢?1、宫颈息肉要不要采用手术治疗,应该有息肉的大小来决定,而不是我们自己的主观意念。息肉的形状一般都像水滴一样,直径一般不会大于1厘米,如果是很小的话,可以先不考虑手术来治疗,应该先药物治疗,如果一段时间没有继续长大的话,就不用手术。2、但是,如果息肉大的话,就应该及时的进行手术治疗了。因为息肉很软很脆,颜色是鲜红色的,而且大部分都是长在宫颈外面的,稍不注意碰到的话就可能引起出血的现象,那后果就会很严重了。3、手术治疗宫颈息肉的办法是很安全的,而且费用也不高,一般的医院都可以做的。手术之前只要把宫颈和阴道清洗干净后,然后用止血钳夹住息肉的根部取下,最后对创面进行止血,再放上消炎药就可以了。注意事项:女士们患了宫颈息肉一定要及时的去正规的医院进行检查,治疗,千万不要让息肉发展的更厉害了,这样会对患者的身心造成很大的影响。宫颈息肉应该如何预防?1、卫生方面。除做好经期、产后或流产后的保健外;日常生活中,要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生,此外,要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。2、定期检查。定期的妇女病检查也是十分重要的。3、重视病情。因为有三分之一以上的患者症状不明显,即使有炎症大多很轻微,阴道出血也是星星点点,所以宫颈息肉易被人们所忽略,所以要注意去检查,预防病情恶化。4、防止动作过大。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带,多有异味,或白带中带有血丝。5、预防感染,患病就要去正规的医院治疗,以防消毒不严格造成感染。6、还要加强体育锻炼,提高机体抗病能力。7、对已婚男女,在每次性生活前,各人都应清洗外阴,尤其男方要清除包皮垢,以免将其中的病菌带入阴道。坐诊电话:021-363922252018年08月23日 5895 5 8
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