-
03月03日 131 0 0
-
褚兆苹副主任医师 河北省人民医院 妇科 今天病房住了一位年仅43岁的异常子宫出血患者。宫腔镜检查后,子宫内膜病理提示:子宫内膜非典型增生。子宫内膜非典型增生是癌前病变,不经过干预的话,进展成为子宫内膜癌的风险很高。在她这次确诊之前,曾经在两年前因为月经不规律,做过诊断性刮宫,病理提示子宫内膜增生,不伴有非典型性。是良性病变。由于人们普遍认为,子宫内膜良性增生,不是恶性病变,所以很多人都不会重视,既不治疗,也不定期随诊,自然会有这样的情况,病情进展,发展成癌前病变。1.肥胖人群2.三高人群,高血压,高血脂,高血糖3.多囊卵巢综合征4.排卵障碍人群5.绝经后激素补充人群6.乳腺癌长期口服他莫昔芬患者7.大龄未婚及无生育的女性8.有子宫内膜癌家族史一旦有这些高危因素,发现子宫内膜增生,一定要遵医嘱随访或药物治疗。2023年11月28日 280 0 1
-
2023年07月03日 52 0 0
-
2023年04月20日 40 0 0
-
2023年03月22日 188 0 0
-
罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 B超大家一定不陌生,那可是妇产科常用的法宝,是医生的“千里眼“。对于子宫内膜癌的诊断具有相当大的价值。对于子宫内膜病变,尤其是子宫内膜癌,经阴道超声检查可谓第一步诊断措施。美国妇产科医师学会和超声医师协会建议,当绝经后出血患者子宫内膜厚度超过4mm时或子宫内膜增厚程度相对较低但伴有宫腔积液时,建议进行子宫内膜活检。典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔有实质不均回声区或宫腔线消失,彩色多普勒显像可显示宫腔占位处有丰富的血流信号,若累及肌层,肌层也显示出丰富的血流信号。而对于育龄期女性,在有异常子宫出血的情况下,若超声图像提示子宫内膜异常增厚,且增厚不均匀,或是宫腔占位,尤其伴血供情况,往往提示存在子宫内膜增生症。提示可能需要进行内膜活检。若月经正常,可在月经干净后再次复查超声检查,若反复提示内膜增厚不均和/或宫腔占位,则有进行子宫内膜活检指征。此外,分泌雌激素的卵巢颗粒细胞肿瘤也会导致子宫内膜癌,所以关注内膜超声表现的同时,也要对卵巢占位保持高度警惕。2023年03月16日 874 0 3
-
何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 我曾发表过一篇有关子宫内膜薄的文章,谁知随后铺天盖地而来的竟是子宫内膜“厚”的问题:“我的子宫内膜14mm,是不是太“厚”了?”“我月经干净后子宫内膜7mm,是不是不正常啊?”有的人因为子宫内膜“厚”不敢怀孕,反复用各种药物“治疗”,甚至有的人因为子宫内膜“厚”做了多次宫腔镜,结果还是“厚”。真没想到,怎么会有这么多人纠结子宫内膜“厚”的问题呢?于是,我觉得非常有必要写这篇文章。在这篇文章中,主要讨论三个问题。第一个问题:子宫内膜多“厚”才算“厚”?要讨论这个问题,首先要知道子宫内膜厚度的正常范围是多少。有报道,正常子宫内膜厚度为:月经期约为1~4mm;早卵泡期约为4~8mm;晚卵泡期约为8~14mm;分泌期约为7~14mm。绝经后一般子宫内膜小于5mm。从以上结果可以看出,子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化而变化的。每个人的子宫内膜厚度是有差异的。子宫内膜厚度达到14mm是正常的。那么,大于14mm是不是一定有问题呢?也不一定。这不是做数学题,多一点少一点就不正常。这个问题我后面还会提到。第二个问题:子宫内膜“厚”会影响怀孕吗?一项回顾性研究分析了HCG日子宫内膜厚度与妊娠率的关系,结论是:内膜小于8mm,临床妊娠率为23%,自然流产率为26.7%,宫外孕率为10%;内膜在8~11mm之间,临床妊娠率为37.2%,自然流产率23.8%,宫外孕率为4.3%;内膜在11~15mm之间,临床妊娠率为46.2%,自然流产率为19.9%,宫外孕率为2.1%;内膜>15mm,临床妊娠率为53.3%,自然流产率为17.5%,宫外孕率为2.2%。由此可见,单纯子宫内膜“厚”并不影响怀孕。而且,随着子宫内膜增厚,临床妊娠率增加,自然流产率下降,宫外孕率下降。子宫内膜大于14mm也是可以怀孕的。看到这里,你还会纠结子宫内膜“厚”而影响怀孕吗?第三个问题:子宫内膜“厚”一定会有子宫内膜病变吗?子宫内膜病变主要有子宫内膜增生(包括没有不典型增生的子宫内膜增生,和子宫内膜不典型增生)以及子宫内膜癌。子宫内膜病变中大多数人会有子宫内膜增厚,但不是所有子宫内膜“厚”就一定会有子宫内膜病变。那么,什么样的子宫内膜“厚”才考虑会有子宫内膜病变呢?从子宫内膜厚度来说,没有统一规定。除了子宫内膜厚度以外,还要看子宫内膜的形态(B超往往会提示回声增强、多个小无回声或回声杂乱等)。另外还有一个非常重要的临床证据,那就是有没有不规则阴道出血。当然,不是所有不规则出血都会有子宫内膜病变。如果伴有不规则阴道出血并用孕激素治疗无效,高度怀疑子宫内膜病变,需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。总之,单纯子宫内膜“厚”,月经周期正常,B超显示内膜形态正常,没有不规则出血,或者即使有不规则阴道出血用孕激素治疗可以控制出血,基本上不必纠结子宫内膜“厚”的问题。如果临床高度怀疑子宫内膜病变,需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。如果病理已排除子宫内膜病变,没必要因为子宫内膜“厚”而反复做宫腔镜或诊刮,有生育要求就尽快怀孕吧。2023年03月15日 1972 0 10
-
唐虹副主任医师 广东省中医院 妇科 然后呃,子宫内膜复杂性增生,吃药三个月之后,阴道彩超检查正常,需要做内膜活检吗?啊,我可以肯定的回答您一定是需要的,就是子宫内膜复杂性增生啊,就是属于我们啊,以前讲的就是叫呃子宫内膜呃不伴不典型增生,但是呢,它隔子宫内膜不典型增生是非常近的,就是我们疾病是有一个发展的一个过程,我们一般是通从子宫内膜增生紊乱,然后发展到子宫内膜单纯性增生,然后到子宫内膜复杂性增生,然后再到子宫内膜不典型增生,而子宫内膜不典型增生其实是我们子宫内膜癌的一个癌前病变,所以。 到癌前病变的时候,我们是一定要进行处理了啊,就是不不是说吃药的问题,要去考虑到更积积积极一点的这种手术啊,啊,甚至说我们呃,已经完成生育的话,我们会建议切除子宫的,所以在您子宫已经到了子宫内膜复杂性增生的啊一个程度的话,我们的指南啊,就是已经很明确的指出,在半年后一定要再复查啊,宫腔镜的检查加子宫内膜的活检,去了解您服药之后的一个效果,就是说啊,如果说您吃完药之后啊,复杂性增生在半年之后复查内膜活检已经转化为了啊单纯性增生,或者是说没有增生,那这种情况下,那证明你前面吃的这三个药是有效的,那我可以继续服药,或者是说我停药观察啊,后面2023年01月10日 42 0 0
-
2022年12月05日 74 0 0
-
2022年11月26日 113 0 2
相关科普号
陆雯医生的科普号
陆雯 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
妇科
1308粉丝6285阅读
赖思强医生的科普号
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院
妇科
118粉丝9.8万阅读
郭瑞霞医生的科普号
郭瑞霞 主任医师
郑州大学第一附属医院
妇科
1.8万粉丝506.6万阅读