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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 对于盆底脱垂的女性来说，生活方式调整尤为重要。这主要包含两个方面，一是经常注意避免大的腹压，二是建立适合自己的健康的饮食和作息习惯，避免便秘。需要减少和避免：跑步、跳跃、跳绳、拳击、蹲起、仰卧起坐、蹲马步、提举抬重物、高抬/踢腿运动、高强度的一些需要跑跳的运动/锻炼课程。日常生活和饮食建议：1、多吃水果蔬菜，减少和避免便秘；苹果是最好的膳食纤维来源，有条件的话，每天吃1-2个苹果；谷物粗粮类纤维可以帮助胃肠蠕动，促进排便，但是大便多渣滓，对直肠前突的患者来说排便压力也大，不适宜作为日常的膳食纤维来源，还是以多进食水果，绿叶蔬菜为佳。2、每天饮用6-8杯水（1500-2000ml），饮水要采取每天少量多饮，达到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹饮水一杯，有利于促进排便。3、养成良好的如厕习惯，不要经常憋尿，感觉尿满，应该及时排便，而不是等到实在憋不住了才去厕所。对于憋不住尿和大便的女性来说，不应该一有点尿意或便意便冲向厕所，在那时应该站着或者坐下来尽量收紧盆底，憋住，稍等放松后，再如厕。4、尿排空困难，或者大便排出困难，尝试调整坐在马桶上的大小便姿势（如，身体前倾），避免过度用力。5、每当咳嗽，打喷嚏，提起物品时，收紧盆底；遭遇感冒发烧或者哮喘，尽早吃药，避免打喷嚏，咳嗽。6、每天锻炼：人体需要活动，每天抽出30分钟做做运动，走路散步是最好的锻炼7、着装舒适：减少穿紧身衣（如紧身牛仔裤）的机会，减少穿非常高的高跟鞋8、保持适宜的体重，体重指数BMI在19-24之间，以BMI=22最佳。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手术是解决盆底问题最后的选择，能不手术尽量不要手术；尝试通过锻炼和调节生活方式减轻症状；佩戴合适的子宫托帮助减轻身体不适。2022年03月15日
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 对于盆底脱垂的女性来说，生活方式调整尤为重要。这主要包含两个方面，一是经常注意避免大的腹压，二是建立适合自己的健康的饮食和作息习惯，避免便秘。需要减少和避免：跑步、跳跃、跳绳、拳击、蹲起、仰卧起坐、蹲马步、提举抬重物、高抬/踢腿运动、高强度的一些需要跑跳的运动/锻炼课程。日常生活和饮食建议：1、多吃水果蔬菜，减少和避免便秘；苹果是最好的膳食纤维来源，有条件的话，每天吃1-2个苹果；谷物粗粮类纤维可以帮助胃肠蠕动，促进排便，但是大便多渣滓，对直肠前突的患者来说排便压力也大，不适宜作为日常的膳食纤维来源，还是以多进食水果，绿叶蔬菜为佳。2、每天饮用6-8杯水（1500-2000ml），饮水要采取每天少量多饮，达到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹饮水一杯，有利于促进排便。3、养成良好的如厕习惯，不要经常憋尿，感觉尿满，应该及时排便，而不是等到实在憋不住了才去厕所。对于憋不住尿和大便的女性来说，不应该一有点尿意或便意便冲向厕所，在那时应该站着或者坐下来尽量收紧盆底，憋住，稍等放松后，再如厕。4、尿排空困难，或者大便排出困难，尝试调整坐在马桶上的大小便姿势（如，身体前倾），避免过度用力。5、每当咳嗽，打喷嚏，提起物品时，收紧盆底；遭遇感冒发烧或者哮喘，尽早吃药，避免打喷嚏，咳嗽。6、每天锻炼：人体需要活动，每天抽出30分钟做做运动，走路散步是最好的锻炼7、着装舒适：减少穿紧身衣（如紧身牛仔裤）的机会，减少穿非常高的高跟鞋8、保持适宜的体重，体重指数BMI在19-24之间，以BMI=22最佳。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手术是解决盆底问题最后的选择，能不手术尽量不要手术；尝试通过锻炼和调节生活方式减轻症状；佩戴合适的子宫托帮助减轻身体不适。2021年05月08日635
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李杰副主任医师 丽水市中心医院 泌尿外科 一、定义：盆底肌肉训练指练习盆底肌肉群的自主性收缩与放松，是美国人凯格尔于1948年提出。二、治疗范围：1、手术损伤：如经尿道前列腺电切术、前列腺癌根治术的病人。2、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫脱垂等。由于分娩的时候，盆腔肌肉损伤，对盆腔内脏器的支持功能下降，常导致压力性尿失禁，自然生产比剖宫产发生率高。3、肥胖：腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。4、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道张力下降。5、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁发生率高于欧洲人。6、精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪等因素而造成的尿失禁。三：锻炼-的时间：术前8-12天开始锻炼最好，术后拔除尿管尿失禁发生率明显降低。前列腺癌根治术后一周就可以练习。四、锻炼次数：每日至少做30-45次，每次持续10秒左右，可以从每次2-3秒开始，逐步达到10秒一次。五、具体训练方法：盆底肌肉训练是一个简单易行的方法，不受体位的影响。在站立、卧位、甚至等车的时候都可以进行。1、全身放松10秒钟，提肛运动10秒钟，算一次盆底肌肉运动，每天要做至少30-45次才能达到预防和治疗尿失禁的目的。2、做提肛运动的时候一定要均匀的呼吸，腹部、腰部、大腿的肌肉要放松，如果做完感觉腰酸背痛说明方法还不正确。3、做提肛运动时可以带动会阴部的肌肉同时收缩，从而产生盆底肌上提的感觉，增加盆底肌支撑能力目的，改善尿失禁的症状。4、医务人员可提供指导：指诊法，将食指插入肛门3-5公分，叮嘱病人收缩盆底肌肉，手指有被挤压的感觉就表示训练方法正确。六、注意事项：1、正确地进行盆底肌肉训练。2、规律大小便，保持大便通畅，多吃粗纤维的食品，如蔬菜、粗粮。3、正确姿势提重物，避免腹部用力。4、多饮水，少量多次，每次200-300ml，保持每天尿量1500ml以上；及时排尿，不要憋尿。5、贵在坚持：一般要六月以上，才能达到锻炼盆底肌肉的目的，防止尿失禁或改善已发生的尿失禁的症状。本文系李杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月22日8500
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2016年12月08日7762
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