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2022年07月09日
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张永立副主任医师 郑州市骨科医院 急诊科 足部砸伤或者扭挫伤常见，肿胀虽然严重但多不重视以为慢慢消肿就好了，殊不知这种损伤有一个定时炸弹。那就是lisfranc损伤。 竟然还有这么拗口的名字，到底是个什么东东，其实这是法国一个解剖学家的名字，因他首次发现此韧带的重要性而命名。 先来说说lisfranc韧带，其实就是足底部内侧楔骨与第二跖骨基底部的横韧带。 足部损伤时此韧带断了就必须手术了，不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次说说lisfranc关节，这个关节是一个联动关节，包括了好几个骨头，比如一个骰骨三个楔骨五个跖骨基底。简称135吧。 这个关节足底拱桥样结构至关重要，牵一发而动全身。通常是韧带断了，或者韧带附着点骨折，再严重就是粉碎性骨折，韧带带住小片骨折块私奔。可见韧带也不是随便的韧带。 说了那么多需要画画重点了： 一是砸伤或者夹伤了不要忍，尤其发现足背肿成球的时候就别再忍了。赶紧去拍个片子去。注意这有讲究一定要拍三张片，正位（第二跖骨与中间楔骨内侧缘在一直线），斜位（30°。第四跖骨和骰骨内侧缘连成一直线），侧位（诸跖骨基底背侧不高于楔骨）。 二是看看没事就可以皆大欢喜了，但是不幸的事，天不遂人愿，有事怎么办，找算命先生贴膏药，或者祖传正骨，很遗憾。这种损伤一旦确诊复位成功率很低，复位丢失率很高，一定要看专科医生。 非手术治疗标准：负重位和应力位无移位。石膏固定4-6周。非负重下开始锻炼，2-3个月后恢复正常行走。 手术治疗标准：负重位或应力位较正常位置移位＞2mm。重点复位固定第二跖骨基底部及韧带的功能替代。 手术后石膏固定，克氏针6-8周去除，螺钉2-3月去除。2019年09月22日5836
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