冠脉狭窄 心脏介入造影检查示多支冠脉狭窄,能否行心脏搭桥手术?

患者头像 m*** 男 首诊 共1次诊疗记录

冠脉狭窄 心脏介入造影检查示多支冠脉狭窄,能否行心脏搭桥手术?

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诊疗记录:2010-10-07患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

冠脉狭窄

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,59岁,活动后感胸闷、胸痛3月。患者于近3月前出现活动后胸闷,胸痛,位于胸骨后,呈压迫感,伴有双上肢酸胀不适,每次持续约3分钟,休息也可缓解,现步行不超过500米即可出现症状,无背部放射痛,无发热,无黑朦及晕厥。患者4月前患脑梗塞,遗留言语不利,吸烟史40年,20-30支/日。查体:口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,II、III、avF不正常ST-T改变。心脏B超(东营市人民医院)示:左室长轴切面测量:主动脉24mm,左房30mm,左室51mm,右室21mm,室间隔10mm,左后室壁9mm,LVEF约41%。各房室腔内径大小正常,房室间隔连续、完整,左室后壁及室间隔厚度回声可,搏动减弱,各心腔内未及明显异常回声。CDFI:二尖瓣区间少量返流,余瓣膜区未见异常血流信号。 曾经治疗情况和效果: 3天前在当地医院住院输液治疗后,症状较前稍有缓解,于今日行心血管介入造影检查示多支冠状动脉狭窄,当地医院建议行心脏搭桥手术治疗。 想得到怎样的帮助: 1、根据现有病史能否近期行心脏搭桥手术? 2、针对目前情况您能否给一些治疗建议?

张士举医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.10.07
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,59岁,活动后感胸闷、胸痛3月。患者于近3月前出现活动后胸闷,胸痛,位于胸骨后,呈压迫感,伴有双上肢酸胀不适,每次持续约3分钟,休息也可缓解,现步行不超过500米即可出现症状,无背部放射痛,无发热,无黑朦及晕厥。患者4月前患脑梗塞,遗留言语不利,吸烟史40年,20-30支/日。查体:口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,II、III、avF不正常ST-T改变。心脏B超(东营市人民医院)示:左室长轴切面测量:主动脉24mm,左房30mm,左室51mm,右室21mm,室间隔10mm,左后室壁9mm,LVEF约41%。各房室腔内径大小正常,房室间隔连续、完整,左室后壁及室间隔厚度回声可,搏动减弱,各心腔内未及明显异常回声。CDFI:二尖瓣区间少量返流,余瓣膜区未见异常血流信号。 曾经治疗情况和效果: 3天前在当地医院住院输液治疗后,症状较前稍有缓解,于今日行心血管介入造影检查示多支冠状动脉狭窄,当地医院建议行心脏搭桥手术治疗。 想得到怎样的帮助: 1、根据现有病史能否近期行心脏搭桥手术? 2、针对目前情况您能否给一些治疗建议?
2010.10.07
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张士举 副主任医师
就心脏情况来看,心功能不太好,但不是禁忌症,没有血管造影情况,不好说能否手术,因为有部分少数病人狭窄太严重且非常弥漫,无处可搭,所以手术也没什么意义。把冠脉造影发上来看一下再说能否手术。告诉病人及家属不必着急,如果有手术指征,我跟定会给你提供方便。脑梗后自己走路没问题吧,抽烟太凶,又有脑梗呼吸功能怎么样?治疗方面,建议尽可能减少活动,发作很贫乏的话就绝对卧床,把心率控制在60次左右,把血压控制好,这两条要比扩血管药物更重要。
2010.10.07
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走路没有影响,没有肢体偏瘫的情况,虽抽烟时间长,但呼吸功能很好。
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擅长:小儿先天性心脏病的微创治疗,成人心脏瓣膜病,冠心病及成人先天性心脏病
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