ra RA,脚部破溃

患者头像 w*** 女 首诊 共1次诊疗记录

ra RA,脚部破溃

患者头像 w*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2011-11-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 舒医生您好,我是朋友介绍,来咨询的。 看到您对每一位病人的提问,回答的那么仔细,周到。真的为有您这样的好医生,而高兴。 我是女的,31岁了。患RA十多年了,已经不能上下楼了。出趟门很麻烦,不想那么“兴师动众”的。有点症状来咨询您下,希望您以您丰富的专业知识给我点建议。谢谢。 2008年春节的时候,左脚后跟破皮,当时天气冷,没怎么在意,想着一两天就没事了。后来越来越严重,侵蚀的地方大了,里面形成一个窝,出水,后来去药店配的药粉,具体是什么不清楚,弄了几个月,慢慢的愈合了,好了后患处不敢摸,皮肤薄,一摸就痛。 后来也断断续续的破损了几次,用药粉都弄好了,到今年大概四五月份,感觉里面痛,走路牵扯也痛,但是没有破皮,几天后皮破了,就一直没愈合过,一直流水,陆续用药后,断断续续的好转,就是不愈合,10月份的时候买过诺氟沙星乳膏搽了后,痂表面收小了许多,但是里面疼痛有时轻,有时重,痛的厉害脚面还会肿,里面出水(这时候是血水)的时候疼痛减轻,现在患处转移到脚踝的下面,昨晚用了云南白药,疼痛加剧,现在里面不分时候的痛,走路走的时间长些,就没有那么痛, 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 我知道网络虚拟,您没见我,提建议的时候很谨慎的,我理解。您尽管说,如果不行,我会去医院的。 出趟门太难了,请给些建议,谢谢。

舒强医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.11.29
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 舒医生您好,我是朋友介绍,来咨询的。 看到您对每一位病人的提问,回答的那么仔细,周到。真的为有您这样的好医生,而高兴。 我是女的,31岁了。患RA十多年了,已经不能上下楼了。出趟门很麻烦,不想那么“兴师动众”的。有点症状来咨询您下,希望您以您丰富的专业知识给我点建议。谢谢。 2008年春节的时候,左脚后跟破皮,当时天气冷,没怎么在意,想着一两天就没事了。后来越来越严重,侵蚀的地方大了,里面形成一个窝,出水,后来去药店配的药粉,具体是什么不清楚,弄了几个月,慢慢的愈合了,好了后患处不敢摸,皮肤薄,一摸就痛。 后来也断断续续的破损了几次,用药粉都弄好了,到今年大概四五月份,感觉里面痛,走路牵扯也痛,但是没有破皮,几天后皮破了,就一直没愈合过,一直流水,陆续用药后,断断续续的好转,就是不愈合,10月份的时候买过诺氟沙星乳膏搽了后,痂表面收小了许多,但是里面疼痛有时轻,有时重,痛的厉害脚面还会肿,里面出水(这时候是血水)的时候疼痛减轻,现在患处转移到脚踝的下面,昨晚用了云南白药,疼痛加剧,现在里面不分时候的痛,走路走的时间长些,就没有那么痛, 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 我知道网络虚拟,您没见我,提建议的时候很谨慎的,我理解。您尽管说,如果不行,我会去医院的。 出趟门太难了,请给些建议,谢谢。
2011.12.02
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舒强 主任医师
RA多年控制不良可伴发下肢皮肤破溃,经年难愈。这种血管炎症状在欧美重症RA常见,国人也有。治疗原则:促进血液循环, 抗炎抗感染。可以中西医结合。需要注意是否有骨髓炎,拍片明确一下。
2013.05.30
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患者
舒医生您好,2011年曾咨询过您,后来因为多种原因,在去年11月到我们上级的风湿免疫科治疗,下面是当时的化验结果,恳请您帮忙看看是否是血管炎。 血清C反应蛋白 2.88 类风湿因子55.2 血沉10.8 心电图结果:窦性心动过速; 双下肢动脉、静脉彩超:双侧股总、股深、股浅、腘、胫前、胫后动脉管腔结构清晰,内中膜增粗、毛糙,未见斑块形成,管腔未见狭窄或扩张。CDFI:彩色血流未见明显充盈缺损、变细。PW:频谱形态正常,流速无增高或减慢。 双侧股总、股深、股浅、腘、胫后、胫前静脉管腔结果清晰,管壁未见明显增厚,管腔内透声良好。CDFI:彩色血流未见明显充盈缺损、变细。PW:频谱形态正常,流速无增高或减慢。 入院情况及治疗经过:患者因“反复关节疼痛20年,双下肢溃疡19月余”入院,入院体检:T:37.3℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:100/64mmHg,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛。肠鸣音正常,四肢关节畸形,活动受限,左脚跟部减溃疡伤口,2X3cm大小,双脚皮肤发黑,皮温热,双下肢非凹陷性浮肿,左脚为重。 入院查血常规未见明显异常。 生化:葡萄糖:7.32mmol/l,钾:3.02mmol/l。尿常规正常。 肝肾功能:TP:56.2g/l,球蛋白:31.6g/l,尿素氮:1.96mmol/l,肌酐:20.36umol/l,总胆固醇:3.22mmol/l。 类风湿因子:55.2IU/ml。 免疫五项正常。 伤口分泌物培养:杂菌生长,可疑污染。双下肢动静脉B超:双侧下肢动脉内中膜增粗、毛糙。双侧下肢动、静脉未见阻塞。心电图提示:窦性心动过速。入院予抗感染、疏通循环、伤口换药处理。 住院治疗期间是我十多年来用上正规ra用药,期间伤口好转,创面现红色的肉芽,且伤口逐渐收窄,无渗出液,遂要求回家继续治疗,但在出院回家后创面上总是覆盖一层白色的类似脓状物,用棉签没办法清理掉,后来主治医师说用刀片刮,这下倒是能清理掉了,但是每天都有,伤口几乎没有好转。在13年过年后有扩大迹象,现在伤口浅了许多,但是面积仍然没有缩小,每天换药后,伤口总是痛很长时间。 我家位于粤西,家里兄妹4人,我是老大,患病这么些年来,拖累了家里。我的病不是很迫不得已我是只能忍着。恳请您用您精湛的医术帮我解答下。谢谢,泣拜!!!
2013.06.03
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舒强 主任医师
伤口不愈合与RA有关,但清创和促进创面愈合则不是我说长项。需要请烧伤科帮忙,使用抗炎、促进愈合的药物
没有更多数据了~
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擅长:擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等风湿病的诊治。临床科研方向为重症类风湿关节炎。
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