髓母细胞瘤 髓母细胞瘤术后并发症

患者头像 4*** 男 首诊 共1次诊疗记录

髓母细胞瘤 髓母细胞瘤术后并发症

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诊疗记录:2010-05-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

髓母细胞瘤

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男5岁,2009年8月在河北省医大二院就诊,主要症状是发烧,呕吐,头疼,走路不稳 曾经治疗情况和效果: 2009年8月3日在河北省医大二院诊断为髓母细胞瘤,8月12日手术不完全切除,后因并发脑积水于9月25日做分流术,之后每隔是10天左右就会发烧,头疼,呕吐,术后一直不能走路。10月12日至12月3日做放疗后出院。2010年4月16日做加强CT复查显示瘤没事但脑室大医生判断是导管堵了建议换管,5月2日做腰穿,颅压300,4日做颅压为70,5日脑脊液不流,用注射器抽出,按压腹部流一点,一直低烧为37度左右 想得到怎样的帮助: 发烧,头痛是什么原因引起的,该如何治疗 2,以上症状能否说明管是否堵塞

魏麟医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.05.08
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男5岁,2009年8月在河北省医大二院就诊,主要症状是发烧,呕吐,头疼,走路不稳 曾经治疗情况和效果: 2009年8月3日在河北省医大二院诊断为髓母细胞瘤,8月12日手术不完全切除,后因并发脑积水于9月25日做分流术,之后每隔是10天左右就会发烧,头疼,呕吐,术后一直不能走路。10月12日至12月3日做放疗后出院。2010年4月16日做加强CT复查显示瘤没事但脑室大医生判断是导管堵了建议换管,5月2日做腰穿,颅压300,4日做颅压为70,5日脑脊液不流,用注射器抽出,按压腹部流一点,一直低烧为37度左右 想得到怎样的帮助: 发烧,头痛是什么原因引起的,该如何治疗 2,以上症状能否说明管是否堵塞
2010.05.09
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魏麟 主任医师
我没有看到你的影像学资料,从你介绍的情况看,你可能是小脑蚓部的髓母细胞瘤造成的梗阻性脑积水,已经做了脑室分流手术,应该做的事脑室腹腔分流手术,目前有发热、头痛,如果复查CT后脑室较以前大,可以考虑脑室分流管不通畅或堵塞。如果我推测的对,一个是要调分流管,如果有感染就要拔出,感染和分流管不通是分流手术最常见的并发症(可参考我在网站上有关脑积水治疗的文章),如果拔管后病人脑积水严重,控制感染后在确定是梗阻性脑积水的前提下,可考虑行内镜下第三脑室底造瘘术。希望能对你有帮助。祝早日康复。
2010.05.09
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患者
谢谢您的解答。但现在医生说管子没堵,理由是做腰穿是脑脊液不能自动流出,说明颅压不高,在按压腹部后流一点说明管没堵,脑室大是因为放疗导致脑萎缩。化验脑积液有几次正常也有几次不正常。请问:1如果感染能否不拔管而采用药物控制?2医生的说法有没有道理
2010.05.09
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魏麟 主任医师
下面脑脊液少还有一个原因就是有可能因为梗阻造成的脑脊液循环障碍,脑室内的脑脊液下不来。关键是我要看你的影像学资料。
没有更多数据了~
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擅长:擅长高血压脑出血尤其是脑干出血的外科手术治疗,应用神经内窥镜治疗脑积水,脑外伤、重度复合伤的手术与抢救,昏迷病人的促醒治疗。
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