神经源性膀胱 排尿障碍排尿障碍排尿障碍

患者头像 w*** 男 首诊 共1次诊疗记录

神经源性膀胱 排尿障碍排尿障碍排尿障碍

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诊疗记录:2010-02-25患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

神经源性膀胱

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):我是去年8月做的手术,腰椎1压缩性骨折,现在打内固定。刚摔下来就尿不出来,一直插导尿管有一个多月。一直是刚开始尿的时候尿不出来使不上劲,需要压一压小肚子。尿憋的比较厉害的时候会好点,尿少的时候就困难点。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:我现在想知道是神经的问题还是其他什么地方有问题。 化验、检查结果:括约肌全程活动频率,鞍区感觉正常,肛门括约肌肌力正常。尿流动力学表现逼尿肌括约肌协同失调,(储尿期膀胱功能正常,排尿期膀胱功能表现为逼尿肌括约肌协同失调) 最后一次就诊的医院 第四军医大学唐都医院泌尿外科

王卫东医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.02.25
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):我是去年8月做的手术,腰椎1压缩性骨折,现在打内固定。刚摔下来就尿不出来,一直插导尿管有一个多月。一直是刚开始尿的时候尿不出来使不上劲,需要压一压小肚子。尿憋的比较厉害的时候会好点,尿少的时候就困难点。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:我现在想知道是神经的问题还是其他什么地方有问题。 化验、检查结果:括约肌全程活动频率,鞍区感觉正常,肛门括约肌肌力正常。尿流动力学表现逼尿肌括约肌协同失调,(储尿期膀胱功能正常,排尿期膀胱功能表现为逼尿肌括约肌协同失调) 最后一次就诊的医院 第四军医大学唐都医院泌尿外科
2010.03.01
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王卫东 副主任医师
你现在的这种情况是腰椎损伤后容易出现的并发症,是由于椎体骨折导致脊髓或神经根损伤引起的膀胱壁平滑肌,也就是所谓的逼尿肌和括约肌的功能损害和协同失调。在临床上即可表现为排尿功能的障碍。这种情况处理起来比较棘手,现在还没有有效的药物治疗,主要靠功能训练,包括排尿训练,生物反馈治疗,理疗针灸等。常用的膀胱排尿训练就是定时排尿,排尿时屏气用力或辅助手压耻骨上以增加膀胱壁的压力,促进尿液排出。从你的信息来看,受伤时间不长,还可以合用神经营养药物以促进受损的神经功能的恢复,常用的药物如申捷、博司捷。千安倍等也有一定的治疗作用。这是我根据以往的治疗经验提供的一些治疗恢复的措施,具体的细节最好还是到正规医院的泌尿外科咨询,根据你的具体情况制定有针对性的治疗方案。
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