疑似贲门失迟缓症 贲门失迟缓症

患者头像 l*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2009-03-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

疑似贲门失迟缓症

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):病情描述(主要症状、发病时间):本人患慢性胃炎、慢性胆囊炎多年,期间偶有打嗝、反流、心烧症状。2006年开始逐渐加重,有时出现胸骨后疼痛,平卧加重,打嗝反流增多,有时晚睡时有反流呛咳现象,2007年10月在新疆自治区二医院胃镜检查诊断为:1、慢性萎缩性胃炎,2、巴雷特食管(右侧一枚)。2008年7月第二次在自治区二医院胃镜复查诊断为:1、慢性萎缩性胃炎,2、巴雷特食管(右侧一枚)3、反流性食道炎。 曾经治疗情况和效果:2007年10月检查后遵医嘱口服兰索拉挫和维酶素共三个月,又中医汤药调理三个多月。治疗后好转但停药后时间一长又复发并出现吃饭噎、吞咽时胸骨后疼痛。 2008年7月复查后住院治疗:1、巴雷特食管APC治疗,2、反流性食管炎:做PH值检测诊断为重度胃酸,进行抑酸治疗。出院后遵医嘱服药:1、马来酸曲美布汀胶囊2、铝碳酸镁片3、雷贝拉挫钠肠溶片4、胰酶肠溶胶囊5、吗丁啉或莫沙比利。共服八周疗效不佳,又中医汤药调理三个多月好转,停药一个月后又复发,现用洛赛克和金三岐胶囊已服五个月胃酸减轻,但其他效果不明显。 目前主要症状为:胸骨后烧灼、疼痛有时放射到背,平卧加重,餐后打嗝、腹胀、反流,有时呕吐、吃东西噎、吞咽困难。 想得到怎样的帮助:请问专家,根据我目前的病情,该怎样治疗,请您给与指导? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

陈桂荣医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2009.03.10
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):病情描述(主要症状、发病时间):本人患慢性胃炎、慢性胆囊炎多年,期间偶有打嗝、反流、心烧症状。2006年开始逐渐加重,有时出现胸骨后疼痛,平卧加重,打嗝反流增多,有时晚睡时有反流呛咳现象,2007年10月在新疆自治区二医院胃镜检查诊断为:1、慢性萎缩性胃炎,2、巴雷特食管(右侧一枚)。2008年7月第二次在自治区二医院胃镜复查诊断为:1、慢性萎缩性胃炎,2、巴雷特食管(右侧一枚)3、反流性食道炎。 曾经治疗情况和效果:2007年10月检查后遵医嘱口服兰索拉挫和维酶素共三个月,又中医汤药调理三个多月。治疗后好转但停药后时间一长又复发并出现吃饭噎、吞咽时胸骨后疼痛。 2008年7月复查后住院治疗:1、巴雷特食管APC治疗,2、反流性食管炎:做PH值检测诊断为重度胃酸,进行抑酸治疗。出院后遵医嘱服药:1、马来酸曲美布汀胶囊2、铝碳酸镁片3、雷贝拉挫钠肠溶片4、胰酶肠溶胶囊5、吗丁啉或莫沙比利。共服八周疗效不佳,又中医汤药调理三个多月好转,停药一个月后又复发,现用洛赛克和金三岐胶囊已服五个月胃酸减轻,但其他效果不明显。 目前主要症状为:胸骨后烧灼、疼痛有时放射到背,平卧加重,餐后打嗝、腹胀、反流,有时呕吐、吃东西噎、吞咽困难。 想得到怎样的帮助:请问专家,根据我目前的病情,该怎样治疗,请您给与指导? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
2009.03.10
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2009.03.10
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2009.03.10
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患者
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2009.03.10
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陈桂荣 主任医师
建议(仅供参考) 同意贵地方医院诊断“反流性食管炎,Barrett‘食管”,但是:“萎缩性胃炎”的病理诊断没看见。 贵地方医院的治疗措施是对的。 只是该病需要较长时间治疗。 生活上要注意,每餐不能吃的很饱。 吃饭时,吃饭后不要蜷坐,要申直腰等等,f防止胃返流。 另外是否有食管裂孔疝,而不是贲门失弛缓症,2者症状完全不一样,后者是梗阻症状。
2009.03.11
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患者
食管裂孔疝通过胃镜可以诊断吗?通过三次胃镜检查都没有说有,一些资料说反流性食道炎可以通过手术治疗,我这种情况可以手术治疗吗?如果可以应该具体做什么手术?
2009.03.11
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陈桂荣 主任医师
食管裂孔疝的内镜表现:贲门齿状线上移,或齿状线下可以见到疝囊,或胃镜倒镜检查时,见贲门不能包裹胃镜或见到疝囊,均可诊断。 反流性食道炎,通常不用手术治疗。食管裂孔疝严重时可以考虑,现在有一种内镜下缝合法。北京301医院开展早。做的比较好。但是远期疗效还不太满意。
2009.03.11
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患者
请问专家在用药上给一些建议
2009.03.22
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陈桂荣 主任医师
建议用: 奥美拉唑(洛赛克)胶囊/肠溶片;或埃索美拉唑镁(耐信)肠溶片;或雷贝拉挫钠(瑞波特)肠溶片。每日1-2次,每次1片/粒,口服. 可以加服吗丁啉。 以上仅供参考。
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擅长:胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、内镜超声波、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查,内镜下进行消化道狭窄扩张、支架置放、食管曲张静脉硬化结扎、胃结石碎石治疗,利用高频电、激光、氩气刀等治疗器械进行消化道息肉、肿瘤、早期胃肠癌的切除
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