系统红斑狼疮肾炎 系统红斑狼疮肾炎

患者头像 2*** 女 首诊 共1次诊疗记录

系统红斑狼疮肾炎 系统红斑狼疮肾炎

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诊疗记录:2011-02-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

系统红斑狼疮肾炎

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10年11月底感冒引起上感、发烧双腿及脸部浮肿后住县医院治疗,初步判定肾病综合症后转市医院初步判定为狼疮肾炎转西安医院接受治疗 曾经治疗情况和效果: 10年12月24肾穿刺诊断为:系统红斑狼疮性肾炎(毛细血管内增生性系统红斑狼疮肾炎 IV-G-A型)报告结果:镜下可见5条肾皮质.1条肾髓质,17个肾小球,2个细胞性新月体、1个细胞纤维性新月体、2个小细胞性新月体形成,1个节段硬化伴球囊粘连,其余肾小球内皮细胞弥漫增生,系膜细胞和基质轻度增生,系膜区可见嗜复红蛋白沉积;肾小管上皮细胞空泡及颗粒变形,可见红细胞管型;肾间质水肿,可见淋巴及单核细胞、少量中性粒细胞沉积;小动脉无明显病变。 2010年12月28号-2011年1月19已经三次冲击,2011年2月9号10号第四次冲击,9号做的血常规检查中:中性粒细胞百分比为72.7(50-70)淋巴细胞百分比15.6(20-40)单核细胞百分比10.9(3-8)红细胞计数109(110-160)血红蛋白32(37-54)红细胞宽度-SD值58.2(35-56)其它项目都为正常指标。 肝功肾功:碱性磷酸酶17.9(36-110)尿素9.1(2.8-7.2)其它项目都为正常指标。 结缔组织:抗核抗体(1:80)弱阳,其它项目都为阴性。 尿检:24小时尿蛋白1.4051(0-0.15) 尿蛋白+2,隐血+3 免疫八项:补体C30.66(0.8-1.85)其它项目都为正常指标。 现在服用的药物有:醋酸泼尼松片每天12片,黄葵胶囊每次5粒、一日3次,百灵胶囊每次5粒、一日3次,络活喜每次一片,还服用有中药,接受治疗已经两个半月,尿蛋白及隐血指标不见下降,激素从2010年12月16号12片一直吃到现在也没减量 想得到怎样的帮助: 这样的治疗方式及药物现在对我的情况可以吗?我2月9号的检查结构算是稳定下来了吗?尿蛋白及隐血还需要吃什么药治疗吗?激素什么时候可以减量? 我这个真的很严重嘛?可以治好嘛?可以结婚生孩子吗?需要多长的坚持治疗?

刘湘源医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.02.13
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10年11月底感冒引起上感、发烧双腿及脸部浮肿后住县医院治疗,初步判定肾病综合症后转市医院初步判定为狼疮肾炎转西安医院接受治疗 曾经治疗情况和效果: 10年12月24肾穿刺诊断为:系统红斑狼疮性肾炎(毛细血管内增生性系统红斑狼疮肾炎 IV-G-A型)报告结果:镜下可见5条肾皮质.1条肾髓质,17个肾小球,2个细胞性新月体、1个细胞纤维性新月体、2个小细胞性新月体形成,1个节段硬化伴球囊粘连,其余肾小球内皮细胞弥漫增生,系膜细胞和基质轻度增生,系膜区可见嗜复红蛋白沉积;肾小管上皮细胞空泡及颗粒变形,可见红细胞管型;肾间质水肿,可见淋巴及单核细胞、少量中性粒细胞沉积;小动脉无明显病变。 2010年12月28号-2011年1月19已经三次冲击,2011年2月9号10号第四次冲击,9号做的血常规检查中:中性粒细胞百分比为72.7(50-70)淋巴细胞百分比15.6(20-40)单核细胞百分比10.9(3-8)红细胞计数109(110-160)血红蛋白32(37-54)红细胞宽度-SD值58.2(35-56)其它项目都为正常指标。 肝功肾功:碱性磷酸酶17.9(36-110)尿素9.1(2.8-7.2)其它项目都为正常指标。 结缔组织:抗核抗体(1:80)弱阳,其它项目都为阴性。 尿检:24小时尿蛋白1.4051(0-0.15) 尿蛋白+2,隐血+3 免疫八项:补体C30.66(0.8-1.85)其它项目都为正常指标。 现在服用的药物有:醋酸泼尼松片每天12片,黄葵胶囊每次5粒、一日3次,百灵胶囊每次5粒、一日3次,络活喜每次一片,还服用有中药,接受治疗已经两个半月,尿蛋白及隐血指标不见下降,激素从2010年12月16号12片一直吃到现在也没减量 想得到怎样的帮助: 这样的治疗方式及药物现在对我的情况可以吗?我2月9号的检查结构算是稳定下来了吗?尿蛋白及隐血还需要吃什么药治疗吗?激素什么时候可以减量? 我这个真的很严重嘛?可以治好嘛?可以结婚生孩子吗?需要多长的坚持治疗?
2011.02.14
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刘湘源 主任医师
是何种药物冲击?激素还是环磷酰胺?这两者均需要冲击。真的很严重的。治疗平稳,尿蛋白消失后1年稳定,才能考虑生育的问题。坚持终身治疗
2011.02.14
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患者
激素现在是12片,冲击已经做了四次,用的是环磷酰胺,已经用了2.8G了,冲击还要做多少次?检查的指标怎么才算是稳定了呢?我的尿蛋白和隐血一直有,而且隐血一直是+3,要治稳定得多久啊?大概需要多少钱呢?
2011.02.14
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刘湘源 主任医师
环磷酰胺一般冲击至少半年,各项指标恢复正常后换其他口服药物如硫唑嘌呤等
2011.02.25
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患者
刘大夫你好,最近复查了24小时的尿蛋白定量是1.1973,尿常规中隐血是3+,尿蛋白是阴性,尿沉渣中的红细胞计数是377.2(0-23.8)我的激素量12颗已经吃了11周了,现在想减激素可以嘛? 一直是这样的药物治疗可以吗?醋酸泼尼松片每天12片,黄葵胶囊每次5粒、一日3次,百灵胶囊每次5粒、一日3次,络活喜每次一片 期待得到您的帮助,我听说一直大剂量服用激素对身体很不好
2011.02.25
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患者
12颗的激素已经吃了11周了,可以减激素了吗?能直接减到8片嘛?
2011.02.25
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刘湘源 主任医师
激素应该可减少剂量了,从11片可减少到9片左右。继续冲击CTX
2011.02.26
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患者
谢谢刘大夫了 今天开始我吃的10片激素,从12片直接减的可以吗? 要坚持吃多久 激素可以再往下减呢? 下一次减量减到多少合适呢?
2011.02.27
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刘湘源 主任医师
直接减少到10片,10天后减少到9片
2011.03.16
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患者
刘大夫,你好,3月9号的时候我又去做检查了。检查结果如下: 血沉:40(参考值0-20) 24尿蛋白定量:0·6562 (0-0·15) 肝功:碱性磷酸酶:18·4(36-110) 间接胆红素:4·82(5·1-13·7) 白蛋白:34(35-55)其它指标正常 血常规:中性粒细胞计数:7·47(2-7) 中性粒细胞百分比:75·7(50-70) 淋巴细胞百分比:12·5(20-40) 单核细胞百分比:9·3(3·8) 红细胞压积:34·9(37-54) 尿常规:尿蛋白:-+ 隐血:3+ 补体C3 和 C4这次复查已经在正常值内。 现在激素吃到 8 颗了,我这样的情况算是稳定还是什么啊?这个稳定了主要是看那些项目呢?激素的数量怎么减最好?吃多久可以减,我的大夫看了我的检查结果就说不正常的项目不要管,吃药就行了 希望得到您的帮助
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接诊医生:
擅长:免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠;狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松和白塞病等常见病及疑难病例的诊治
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