儿童癫痫 儿童癫痫

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2008-04-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

儿童癫痫

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):今年1月8日晨8点多上课时首次出现症状,先叫一声倒在同桌右肩上,(同桌讲倒肩后处在安静状态)同桌以为开玩笑,遂侧身后头先着地后,(右面部磕青淤血)出现手脚乱动,口角流涎,因老师描述持续时间不确定,约几分钟,清醒后不记当时情况,感头痛,四肢无力,想睡觉,并呕吐. 4月29日午11点多,看电视安静状态下,出现身体向右蜷缩,头部微点症状,家长以为他瞌睡并淘气,未重视,过大约5分钟再看见他时,见其四肢放松仰卧,口角流涎,诉头痛想睡,四肢酸痛.(看电视时家长在旁边,未发现动静,点头时碰暖气包响,家长说不淘气,他就不再动) 化验、检查结果(检查时间、内容): 头部核磁共振:未见异常 脑电图:轻度异常 曾经治疗情况和效果:未治疗 想得到怎样的帮助:1.是癫痫的哪一种? 2.孩子长的很快,12岁10个月,身高172公分,体重140斤,是否和生长过快,神经系统发育跟不上或不完善有关? 3.孩子很聪明,学习很好,一旦药物治疗会影响智力吗? 衷心感谢!

钟建民医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2008.04.24
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):今年1月8日晨8点多上课时首次出现症状,先叫一声倒在同桌右肩上,(同桌讲倒肩后处在安静状态)同桌以为开玩笑,遂侧身后头先着地后,(右面部磕青淤血)出现手脚乱动,口角流涎,因老师描述持续时间不确定,约几分钟,清醒后不记当时情况,感头痛,四肢无力,想睡觉,并呕吐. 4月29日午11点多,看电视安静状态下,出现身体向右蜷缩,头部微点症状,家长以为他瞌睡并淘气,未重视,过大约5分钟再看见他时,见其四肢放松仰卧,口角流涎,诉头痛想睡,四肢酸痛.(看电视时家长在旁边,未发现动静,点头时碰暖气包响,家长说不淘气,他就不再动) 化验、检查结果(检查时间、内容): 头部核磁共振:未见异常 脑电图:轻度异常 曾经治疗情况和效果:未治疗 想得到怎样的帮助:1.是癫痫的哪一种? 2.孩子长的很快,12岁10个月,身高172公分,体重140斤,是否和生长过快,神经系统发育跟不上或不完善有关? 3.孩子很聪明,学习很好,一旦药物治疗会影响智力吗? 衷心感谢!
2008.04.26
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钟建民 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2008.04.27
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患者
钟大夫:您好! 感谢您的及时回复,使我们全家对这个病有了进一步的了解。动态脑电图的检查明天才有结果,到时还希望您能给予指点。 再次感谢!
2008.04.27
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钟建民 主任医师
不用谢。
2008.04.30
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患者
钟大夫:您好! 接到您的及时回复后,我们先后在市内两所医院进行了动态脑电图检查,结论各有所不同,同时还进行了MRI颅脑平扫+波谱检查。两份脑电图似乎都支持癫痫病的诊断,从MRI颅脑平扫+波谱检查中发现左侧颞极蛛网膜囊肿,它与癫痫的发作是否有直接的关系,请您在百忙之中给予帮助,万望回复。切切! 第一份脑电图: 检查记录: 清醒EEG:基本节律以α波为主,额导联出现阵发性长程Θ节律。中等电压,调节、调幅、波形及节律尚可。 睡眠EEG:睡眠过程中,EEG上可见有明显的NREM→REM周期性改变,而且时间上前者大于后者,在大脑前头部可见有对称的峰波及Sigma节律。在睡眠前期NREM-Ⅰ、Ⅱ期中,额导联有尖-慢综合波及棘波样放电,亦波及至中央区。 诊断意见: 1、动态脑电图异常 2、清醒脑电图轻度异常 第二份脑电图: 清醒EEG:清醒安静时双侧枕区以20-40微伏8-9Hz α节律为主,见阵发性短程中-高波幅基本同步3Hz δ活动及短-中程中波幅4-5Hz Θ活动,睡眠周期右侧颞区见尖波、尖慢波放电,全程基线尚稳,两侧对称。 睡眠EEG:睡眠波及睡眠周期正常出现。 诊断意见: 异常脑电图:广泛性阵发性δ Θ波为主异常慢活动右颞区局灶性尖波放电。 MRI颅脑平扫+波谱 MRI检查所见: 左侧颞极蛛网膜下腔增宽,局部可见卵圆型长T1、长T2信号,大小约1.6╳3.4cm,边界清楚,左侧颞叶海马较对侧变小,信号未见异常。小脑及脑干未见明显异常信号,脑室系统对称无扩张。脑沟、脑裂、脑池无增宽。中线结构居中。 右侧海马MRS:谱线信噪比高、分辨率好,基线平稳 自右向左观察波谱:在1.982ppm处显示较低的NAA峰高度约35.751,在2.983ppm处可见Cr峰高度约43.558,3.173ppm处显示Cho峰,高度约43.731, 3.533ppm处显示mI峰,高度约11.453。 左侧海马MRS:谱线信噪比高、分辨率好,基线平稳 自右向左观察波谱:在1.982ppm处显示NAA峰,高度约31.928,在3.173ppm处可见Cho峰,高度约31.448,Cr峰及mI峰未显示。 印象:1、双侧海马MRS未见异常 2、左侧颞极蛛网膜囊肿,建议随诊复查。
2008.04.30
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钟建民 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2008.04.30
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患者
谢谢!   不知建议用何种药物治疗。 --- hanguowei 于2008-04-30 21:26 编辑过本帖.
2008.04.30
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钟建民 主任医师
建议首选卡马西平或奥卡西平。
2008.05.01
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患者
谢谢!
2008.05.01
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钟建民 主任医师
不用谢!
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