急性胰腺炎 急性胰腺炎

患者头像 9*** 女 首诊 共1次诊疗记录

急性胰腺炎 急性胰腺炎

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诊疗记录:2011-04-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

急性胰腺炎

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,76岁,2011年2月9日晚突然恶心,呕吐,上腹疼痛,2月10早4点半到秦皇岛市人民医院急诊科就诊,经查血淀粉酶3992U/L,尿淀粉酶19720U/L,B超胆囊内沉积物(不除外合并小结石),肝未见明显异常.诊断为急性胰腺炎,当日住院. 曾经治疗情况和效果: 入院后给予禁食水胃肠减压,生长抑素抑制胰酶,抑制胃酸,抗炎,改善微循环,护肝及补营养液支持等治疗,症状逐渐好转,腹痛减轻,肠蠕动恢复。2月22日复查血淀粉酶恢复正常,3月2日行鼻十二指肠营养管植入术,鼻饲营养支持,3月9日出院。3月29日患者自行撤出营养管。3月30复查CT:胰腺走形如常,体积未见明显增大,边缘模糊、密度略增高;胰管未见明显扩张;右肾周筋膜增厚,见不规则状液性密度影。所示左侧胸膜增厚,并见弧形钙化,肝顶见囊性低密度,直径约0.6CM。影象诊断:符合急性胰腺炎;右侧肾周包裹性积液;考虑肝脏小囊肿;左侧胸膜肥厚钙化. 想得到怎样的帮助: 因为患者已经抵触营养管,请问还需要再插管吗?如果可以不插管,其是否可以进食,饮食方面应注意什么?多谢了。很着急。

喻智勇医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.04.01
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,76岁,2011年2月9日晚突然恶心,呕吐,上腹疼痛,2月10早4点半到秦皇岛市人民医院急诊科就诊,经查血淀粉酶3992U/L,尿淀粉酶19720U/L,B超胆囊内沉积物(不除外合并小结石),肝未见明显异常.诊断为急性胰腺炎,当日住院. 曾经治疗情况和效果: 入院后给予禁食水胃肠减压,生长抑素抑制胰酶,抑制胃酸,抗炎,改善微循环,护肝及补营养液支持等治疗,症状逐渐好转,腹痛减轻,肠蠕动恢复。2月22日复查血淀粉酶恢复正常,3月2日行鼻十二指肠营养管植入术,鼻饲营养支持,3月9日出院。3月29日患者自行撤出营养管。3月30复查CT:胰腺走形如常,体积未见明显增大,边缘模糊、密度略增高;胰管未见明显扩张;右肾周筋膜增厚,见不规则状液性密度影。所示左侧胸膜增厚,并见弧形钙化,肝顶见囊性低密度,直径约0.6CM。影象诊断:符合急性胰腺炎;右侧肾周包裹性积液;考虑肝脏小囊肿;左侧胸膜肥厚钙化. 想得到怎样的帮助: 因为患者已经抵触营养管,请问还需要再插管吗?如果可以不插管,其是否可以进食,饮食方面应注意什么?多谢了。很着急。
2011.04.01
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喻智勇 主任医师
从你描述的情况来看,患者很可能是因为胆囊小结石排石诱发急性胰腺炎,即所谓“胆源性胰腺炎”,经保守治疗后病情已明显缓解,而且未出现腹腔感染、胰腺假性囊肿等并发症,应该说疗效还是很不错的。不过,既然胆道发现了异常,那就要引起一定程度的重视,以防急性胰腺炎再次复发。急性胰腺炎恢复期只要没有腹部不适症状,一般情况下可以逐步进食,至于饮食需注意哪些问题,可参见本人3月30日的一篇回复。目前可以考虑不插管进食。
2011.04.02
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2011.04.02
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患者
喻大夫您好: 非常感谢的回复! 今天给您传了几张我母亲的CT片,麻烦您看一下,我们下一步应该怎么办呢? 您说的“胆源性胰腺炎”,我们应该注意那些方面呢? 谢谢
2011.04.02
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患者
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2011.04.02
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患者
相片1
2011.04.02
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患者
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2011.04.02
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2011.04.02
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患者
相片3
2011.04.02
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喻智勇 主任医师
看了后面上传的资料,(3月9日的)检验报告单GGT和AKP明显升高,这些指标仍提示急性胰腺炎的发生与胆道疾病之间可能存在密切关系,也就是前面提到的急性胆源性胰腺炎。因此,下一步有必要做超声和或者MRCP检查进一步明确胆道是否存在有结石的情况,再根据检查结果和身体条件安排下一步的处理。 根据上传的有限的CT资料,没发现明显的问题。
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擅长:疑难复杂肝胆胰外科疾病,以肝脏外科和门静脉高压症外科为特色。
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