偏执型精神分裂症 女,40岁,吃奥氮平一年,仍然对自己的病没有感知,怎么办?

患者头像 刘*** 女 首诊 共1次诊疗记录

偏执型精神分裂症 女,40岁,吃奥氮平一年,仍然对自己的病没有感知,怎么办?

患者头像 刘*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2011-05-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

偏执型精神分裂症

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2009年初发病,总听别人说她小偷,委屈大哭,不知是病,2010年出现妄想,幻听,有被害感、被跟踪感,焦虑、忧郁,失眠(曾三天未睡觉),思维较清楚,有条理,阴性症状不明显(医院检测),2010年5月11日在绵阳市第三人民医院(原精神病院)确诊为偏执型精神分裂症。 曾经治疗情况和效果: 先因为患者不吃药,用利培酮口服液50天,早1毫克,晚2毫克,偶有幻听、妄想,坐立不安,焦虑、忧郁动作表情呆滞晃忽,可做家务,知道关心孩子家人; 后调为阿立哌唑口崩片9天,早5毫克,晚7.5毫克,偶有幻听、妄想,坐立不安,焦虑、忧郁动作表情呆滞晃忽,失眠,可做家务,知道关心孩子家人; 又调为奥氮平(欧兰宁)至今10个月,每晚10毫克,表情不灵活,每天睡眠11小时左右,体重增加20斤,可做家务,知道关心孩子和家人,知道自己服药,想找工作,近10天,分为中午5毫克,晚5毫克服用,精神较好,有些表情,认为失眠病好了(未告诉她得的什么病),想找工作上班,对自己的病仍然没有感知,知道自己服药,。 想得到怎样的帮助: 1、请问她是不是已经发展为慢性了? 2、请医生给诊断下,该怎样用药?

王建勤医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.05.13
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2009年初发病,总听别人说她小偷,委屈大哭,不知是病,2010年出现妄想,幻听,有被害感、被跟踪感,焦虑、忧郁,失眠(曾三天未睡觉),思维较清楚,有条理,阴性症状不明显(医院检测),2010年5月11日在绵阳市第三人民医院(原精神病院)确诊为偏执型精神分裂症。 曾经治疗情况和效果: 先因为患者不吃药,用利培酮口服液50天,早1毫克,晚2毫克,偶有幻听、妄想,坐立不安,焦虑、忧郁动作表情呆滞晃忽,可做家务,知道关心孩子家人; 后调为阿立哌唑口崩片9天,早5毫克,晚7.5毫克,偶有幻听、妄想,坐立不安,焦虑、忧郁动作表情呆滞晃忽,失眠,可做家务,知道关心孩子家人; 又调为奥氮平(欧兰宁)至今10个月,每晚10毫克,表情不灵活,每天睡眠11小时左右,体重增加20斤,可做家务,知道关心孩子和家人,知道自己服药,想找工作,近10天,分为中午5毫克,晚5毫克服用,精神较好,有些表情,认为失眠病好了(未告诉她得的什么病),想找工作上班,对自己的病仍然没有感知,知道自己服药,。 想得到怎样的帮助: 1、请问她是不是已经发展为慢性了? 2、请医生给诊断下,该怎样用药?
2011.05.13
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王建勤 副主任医师
病人服药后原有的精神症状消失了,这说明病情有了好转。如果病人能认识到自己有病,知道自己在患病期间有哪些不正常的表现,就说明病人治疗效果非常好,不但症状消失连自知力都恢复了,这种疗效是最理想的。你可以评估一下,你的病人好的何种程度了。从你目前提供的情况看,你的病人社会功能还是比较好的,对家人有感情,能够做家务,还想找工作,你没有提供她的症状是否完全消失,是否知道自己有病,所以我不好判断病人恢复到什么程度。目前病人表情不灵活可能是有些药物不良反应,可服用苯海索对症治疗。这个药服用后睡眠多,又发胖可以考虑换个药服用。或者试着减点量,每天7.5mg试试。
2011.05.16
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患者
非常感谢您,王医生!她的阳性症状完全消失,但不知道自己有精神分裂症,只知自己有失眠症,认为以前的幻觉、妄想都是真的,情绪稍低落,有时会出现烦躁情绪。我觉得她并没有根本性的好转,和以前的她相比很不一样,很害怕她转为慢性了,请问应该怎么办?
2011.05.17
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王建勤 副主任医师
从你这次提供的病情看她确实自知力不好,但治疗要考虑两方面,一是疗效,二是不良反应。如果单纯追求疗效,加大剂量,不良反应大(如嗜睡,坐立不安)反而影响社会功能,影响生活质量。奥氮平服用后嗜睡,如果再加大剂量嗜睡会更加严重。我考虑一是可以维持目前治疗,或者换个不良反应小的药。
2011.05.17
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患者
非常感谢您,王医生!应该换哪种不良反应小的药呢?
2011.05.19
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王建勤 副主任医师
可以换喹硫平试试。
2011.05.25
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患者
非常感谢您,王医生!
2011.05.26
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王建勤 副主任医师
不客气。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:老年精神病、精神分裂症、情感障碍等
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