先心病伴肺动脉高压 先心病伴肺动脉高压

患者头像 s*** 女 首诊 共1次诊疗记录

先心病伴肺动脉高压 先心病伴肺动脉高压

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诊疗记录:2011-09-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 入院情况】发现房缺25年,活动后气促半年。查体:T:37.0℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/70mmhg,神清、气平,口唇红润光泽,无发钳及杵状指颈静脉无充盈,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,律齐,胸骨左缘第2根肋骨间闻及3级收缩期杂音、未及震颤,第2心音分裂、P2>A2.腹部平软,肝脾肋下未及,周围毛细血管搏动症(一) 曾经治疗情况和效果: 【特殊检查 主要会诊】 胸部正位X线:右上肺少许炎症,心影饱满。 彩色超声多普勒介入术中心超:体表超声监测房缺封堵术中:未测得及房水平残余分流(未释放)常规经胸超声(心超+左心功能+TDI)心超:先心:1、Ⅱ孔型房缺26mm(左向右分流)2、重度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流3、继发性右心室肥大 【诊疗经过】 入院后完善相关检查,2011年5月18日局麻下行右心导管检查机先天性心脏病封堵术,术中测得肺动脉压,84/25/47mmhg,上腔静脉压力9/3/6mmhg;测C05.6L/min,选择30mmASD封堵器尝试封堵,封堵后肺动脉压力76/2743mmhg,测CO8.2L/min,计算PVR390dyn*s/cm5,告知患者及家属,目前肺动脉压力及PVR增高,建议使用波生坦片两个月治疗后,再来院尝试封堵 现在我已经吃了两个月的波生坦,去中山医院看了后,医生又给我开了他达拉菲片,让我一个月后试封堵。我自己买了制氧机在家吸氧,浓度为90%左右。想请问医生,我这样的情况介入的可能性有多大?肺动脉高压怎么才能降下来?吃药配合吸氧有用吗? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:

朱光发医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.09.13
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 入院情况】发现房缺25年,活动后气促半年。查体:T:37.0℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/70mmhg,神清、气平,口唇红润光泽,无发钳及杵状指颈静脉无充盈,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,律齐,胸骨左缘第2根肋骨间闻及3级收缩期杂音、未及震颤,第2心音分裂、P2>A2.腹部平软,肝脾肋下未及,周围毛细血管搏动症(一) 曾经治疗情况和效果: 【特殊检查 主要会诊】 胸部正位X线:右上肺少许炎症,心影饱满。 彩色超声多普勒介入术中心超:体表超声监测房缺封堵术中:未测得及房水平残余分流(未释放)常规经胸超声(心超+左心功能+TDI)心超:先心:1、Ⅱ孔型房缺26mm(左向右分流)2、重度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流3、继发性右心室肥大 【诊疗经过】 入院后完善相关检查,2011年5月18日局麻下行右心导管检查机先天性心脏病封堵术,术中测得肺动脉压,84/25/47mmhg,上腔静脉压力9/3/6mmhg;测C05.6L/min,选择30mmASD封堵器尝试封堵,封堵后肺动脉压力76/2743mmhg,测CO8.2L/min,计算PVR390dyn*s/cm5,告知患者及家属,目前肺动脉压力及PVR增高,建议使用波生坦片两个月治疗后,再来院尝试封堵 现在我已经吃了两个月的波生坦,去中山医院看了后,医生又给我开了他达拉菲片,让我一个月后试封堵。我自己买了制氧机在家吸氧,浓度为90%左右。想请问医生,我这样的情况介入的可能性有多大?肺动脉高压怎么才能降下来?吃药配合吸氧有用吗? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:
2011.09.15
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朱光发 主任医师
感谢咨询!不知封堵之前目前全肺血管阻力(PVR)是多少?肺动脉压力中重度升高,左向右分流,如果吸氧加上服用药物后PVR降到300以下,封堵仍然是最好的治疗方法,其他治疗方法都是暂时的。术后可能还需服用降肺动脉压药物,直到趋于正常。可来安贞看,将尽力帮助。
2011.09.16
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患者
感谢朱教授,我会尽快去北京!
2011.09.16
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患者
之前全肺血管阻力(PVR)是390
2011.09.16
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朱光发 主任医师
390是封堵之后的阻力。这是非常关键的指标,反映目前肺血管狭窄程度。如果现在用药后能降下来,手术就有可能成功。如果能来,我会为你召集最强大的专业队伍会诊,力争手术成功。
2011.09.16
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患者
我这样有希望手术或者封堵吗?大概费用是多少啊?
2011.09.16
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朱光发 主任医师
可能有封堵的机会,费用需经会诊后确定。
没有更多数据了~
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擅长:呼吸内科,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎等多种感染疾病,肺血栓栓塞症与肺动脉高压,睡眠呼吸暂停综合征,间质性肺疾病,不明原因咳嗽、胸闷气短,肺部疑难杂症,呼吸危重症的抢救与康复治疗。
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