精子活率低+支原体感染 精子活率低+支原体感染是否会导致男性不育

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精子活率低+支原体感染 精子活率低+支原体感染是否会导致男性不育

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诊疗记录:2011-09-19患者使用了图文问诊服务

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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 海南省人民医院,精液常规,液化状态:不完全液化,精子活率1.58%,精子密度 34.98百万/ML,a+b=1.05%,a+b+c=1.58%,WBC:5-6个/HP;解脲支原体(UU)8.77E+3,结婚2年,未采取避孕措施1年,妻子未孕,请大夫帮忙看一下。老婆也是支原体感染,正在药物治疗。 曾经治疗情况和效果: 进一步了解情况后,再进行治疗。 想得到怎样的帮助: 请专家进行诊断

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2011.09.19
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 海南省人民医院,精液常规,液化状态:不完全液化,精子活率1.58%,精子密度 34.98百万/ML,a+b=1.05%,a+b+c=1.58%,WBC:5-6个/HP;解脲支原体(UU)8.77E+3,结婚2年,未采取避孕措施1年,妻子未孕,请大夫帮忙看一下。老婆也是支原体感染,正在药物治疗。 曾经治疗情况和效果: 进一步了解情况后,再进行治疗。 想得到怎样的帮助: 请专家进行诊断
2011.09.19
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唐文豪 副主任医师
34.98百万/ML,a+b=1.05%,a+b+c=1.58%,WBC:5-6个/HP;解脲支原体(UU)8.77E+3,结婚2年,未采取避孕措施1年,妻子未孕: 关于精液常规结果分析:精液常规必须结合不育病史才能正确理解,有和没有不育病史是不一样的。 世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定,精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考,它还有很多局限性,必须结合病史判断。 病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。 如有病史,则是异常的;如没有病史,如没有病史,从理论上说,有精子即可观察的,因为怀孕只需要一个管用的精子的。孕龄夫妇一年之内累积怀孕率85~90%,所以没有病史,只要不是绝对不育的情况(如男方无精症等),仍处于优生优育阶段,都可以观察的,不必担心的,也没有必要使用大量药物提高精液各个指标的。 忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,一直生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。 不孕不育大约40%是男方因素,40%是女方因素,还有20%因为目前医学水平,找不到明确原因,可能与男女双方都有关的。 男性不育病因很多,但除了明显精索静脉曲张之外,往往找不到原因,资料表明大约60~75%的找不到原因。因此多说情况下是经验治疗,可以用药物治疗。此种情况下,药物治疗一般遵循简单原则的,这正如祖国医学,有些经典的方子,一味药足以,如独参汤等;罗列一堆药的方子,反而疗效不佳的。 男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3~6个月,因为人类精子发生周期为70~74天,3个月之内药物一般还没有起作用,尤其是对于密度而言。3~6个月药物是否有效应该看得出来,如药物效果不佳,建议做人工受精或试管婴儿的。 对于男性不育患者,一般而言,精液质量越差、不育时间越长(超过4年的治疗效果远不如4年之内的)或女性年龄越大(女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%),药物治疗效果越差,可考虑试管婴儿。 还有一些注意事项:忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。辐射与距离的立方成反比,距离增加倍,辐射衰减为1/8. 女性生育力与年龄关系较大:女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0. 第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上;第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可;第5版世界卫生组织手册中,正常形态只要占4%以上皆可。由此可见形态的标准越来越严,现在很多人形态都较差;而且一般只检查200多个精子,所以您不要担心。
2011.09.19
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唐文豪 副主任医师
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唐文豪 副主任医师
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擅长:男性生育调节(男性不育和节育)、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗;泌尿系结石、肿瘤等泌尿系常见疾病的诊断和治疗
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