大肠癌多发肝转移 大肠癌多发肝转移化疗后续治疗

患者头像 l*** 男 首诊 共1次诊疗记录

大肠癌多发肝转移 大肠癌多发肝转移化疗后续治疗

患者头像 l*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2011-10-31患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年7月8日CT示:肝多发占位,考虑转移可能性大(最大32*28) 2011年7月18日PET-CT示:乙状结肠癌多发肝转移瘤。 2011年7月26日电子肠镜诊断:直肠上段癌,多发肠息肉。 曾经治疗情况和效果: 2011年8月15日结直肠科:西妥昔单抗联合FOLFOX-6一线治疗KRAS野生型不可切除的结直肠肝转移的开放性、非随机、多中心二期临床试验。 8月18日MRI诊断:符合直-乙状结肠癌。肝多发转移瘤(最大直径42)。骶1椎体骨质改变,考虑转移瘤可能性大。 8月24日肝功能异常退出试验转院消化内科治疗。 2011年9月5-7日消化内科第一次化疗行FOLFOX-6方案。 2011年9月19-27日内科第二次化疗方案同上。 2011年10月8-11日内科第三次化疗方案同上。 2011年10月25-27日第四次化疗方案同上。 2011年11月3日MRI复查。 想得到怎样的帮助: 化疗后各项验血指标基本正常,身体恢复状况较好。 想做结直肠肿瘤根治手术,同期肝转移瘤的治疗方案。

褚延魁医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.10.31
交流头像
患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年7月8日CT示:肝多发占位,考虑转移可能性大(最大32*28) 2011年7月18日PET-CT示:乙状结肠癌多发肝转移瘤。 2011年7月26日电子肠镜诊断:直肠上段癌,多发肠息肉。 曾经治疗情况和效果: 2011年8月15日结直肠科:西妥昔单抗联合FOLFOX-6一线治疗KRAS野生型不可切除的结直肠肝转移的开放性、非随机、多中心二期临床试验。 8月18日MRI诊断:符合直-乙状结肠癌。肝多发转移瘤(最大直径42)。骶1椎体骨质改变,考虑转移瘤可能性大。 8月24日肝功能异常退出试验转院消化内科治疗。 2011年9月5-7日消化内科第一次化疗行FOLFOX-6方案。 2011年9月19-27日内科第二次化疗方案同上。 2011年10月8-11日内科第三次化疗方案同上。 2011年10月25-27日第四次化疗方案同上。 2011年11月3日MRI复查。 想得到怎样的帮助: 化疗后各项验血指标基本正常,身体恢复状况较好。 想做结直肠肿瘤根治手术,同期肝转移瘤的治疗方案。
2011.11.01
交流头像
褚延魁 副主任医师
结肠癌切除+肝脏转移瘤射频+转移瘤放疗。
2011.11.01
交流头像
患者
非常感谢宝贵意见,这是目前最好的治疗方案了。 结肠癌切除+肝脏转移瘤射频消融已有个案很成功,术后化疗3个月。但很快(化疗后3个月)复发。现全身化疗+肝动脉灌注化疗中。
2011.11.03
交流头像
褚延魁 副主任医师
OK
2011.11.07
交流头像
患者
大肠癌肝转移化疗4程2011年11月3日MRI复查比较8月18日MRI诊断: 直-乙状结直肠病灶较前(11*60mm)缩小(8*45mm)。肝多发(左1个右7个平均分布)转移瘤较前(10-42mm)缩小(6-25mm)。骶1椎体骨改变(16*17mm)较前未见明显变化。 消化内科后续治疗:不同意做直-乙状结直肠病灶切除手术,继续行FOLFOX-6方案化疗,用药剂量不变。 微创介入科: 不同意做直-乙状结直肠病灶切除手术,建议做肝动脉灌注化疗+全身化疗。 想得到怎样的帮助:化疗3个月后还有机会结肠癌切除+肝脏转移瘤射频+转移瘤放疗? 《2010版中国结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗指南》结直肠癌确诊时合并肝转移,或先行全身化疗,治疗时间为2~3个月,如果肝转移灶仍不可切除,则视具体情况切除原发病灶,术后继续对肝转移灶进行综合治疗。
2011.11.07
交流头像
褚延魁 副主任医师
有报道切除原发灶后,转移灶生长变慢,考虑到可能会出现肿瘤性肠梗阻,那时必须手术,早手术可能还有切除原发灶的可能。
没有更多数据了~
查看本次诊疗详情 >
相关文章
结肠癌和直肠癌
迟强 · 哈医大二院
NCCN结肠癌最新指南(三):转移性癌治疗原则……
王忠诚 · 好大夫工作室
结肠癌有哪些分类 如何通过饮食来防结肠癌
康静波 · 北京301医院第六医学中心
结肠癌伴尿毒症病例的治疗分享
王锡山 · 医科院肿瘤医院
结肠癌和直肠癌手术后是否需要化疗?
傅传刚 · 上海市东方医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:肝、胆、脾外科
按钮图片
收起
患者投票
20
在线问诊量
3109