溃疡性结肠炎和直肠炎和右下腹疼痛 是溃疡性结肠炎还是克罗恩病

患者头像 3*** 男 首诊 共1次诊疗记录

溃疡性结肠炎和直肠炎和右下腹疼痛 是溃疡性结肠炎还是克罗恩病

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诊疗记录:2009-02-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

溃疡性结肠炎和直肠炎和右下腹疼痛

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):述(主要症状、发病时间):1998年发病,大便细小,一段一段的不太成形,带浓性沾液,有时浓性糊状液。腹泄与便秘交替。每到晚上出现腹痛和便感,却拉不出大便,用力解出来的却是一些沾液。人体瘦弱,脸色苍白,四肢无力。于10年做了阑尾炎手术,但两年后坐公交车时因急转弯,旁边一个乘客在惯性作用下反手一拳重重地击在我的刀口疤痕上,此后这一部位经常疼痛,但是后来又恢复正常了。去年11月底,在一次饭后逗一个小孩玩耍时,由于来回剧烈奔跑,导致这一部位又开始疼痛起来,并且是火辣辣的持续疼痛,非常难受,现在已经过去这么长时间了,症状还没有半点改善。 曾经治疗情况和效果:治疗情况和效果:西药:内服个治疗肠炎的抗生素;中药:服个成药和汤剂,也灌个一次肠,但效果不理想,也就失去了治疗的信心。 想得到怎样的帮助:希望得到您的诊治。 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):做钡灌肠检查时全结肠出现串珠状和肠管细小形态。但做前未洗肠是全消化道钡剂灌肠。

李乾医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2009.02.12
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):述(主要症状、发病时间):1998年发病,大便细小,一段一段的不太成形,带浓性沾液,有时浓性糊状液。腹泄与便秘交替。每到晚上出现腹痛和便感,却拉不出大便,用力解出来的却是一些沾液。人体瘦弱,脸色苍白,四肢无力。于10年做了阑尾炎手术,但两年后坐公交车时因急转弯,旁边一个乘客在惯性作用下反手一拳重重地击在我的刀口疤痕上,此后这一部位经常疼痛,但是后来又恢复正常了。去年11月底,在一次饭后逗一个小孩玩耍时,由于来回剧烈奔跑,导致这一部位又开始疼痛起来,并且是火辣辣的持续疼痛,非常难受,现在已经过去这么长时间了,症状还没有半点改善。 曾经治疗情况和效果:治疗情况和效果:西药:内服个治疗肠炎的抗生素;中药:服个成药和汤剂,也灌个一次肠,但效果不理想,也就失去了治疗的信心。 想得到怎样的帮助:希望得到您的诊治。 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):做钡灌肠检查时全结肠出现串珠状和肠管细小形态。但做前未洗肠是全消化道钡剂灌肠。
2009.02.21
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李乾 主任医师
建议去医院先做肠镜检查明确诊断。 不要随便使用抗生素,以免破坏肠道微生物屏障。
2009.03.07
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患者
感谢尊敬的李大夫的回复:又有个问题向您请教,我十年前做阑尾炎手术的伤口完全恢复正常,不幸的是两年后坐公交车时因急转弯,旁边一个乘客在惯性作用下反手一拳重重地击在我的刀口疤痕上,此后这一部位经常疼痛,但是后来又恢复正常了。去年11月底,在一次饭后逗一个小孩玩耍时,由于来回剧烈奔跑,导致这一部位又开始疼痛起来,并且是火辣辣的持续疼痛,非常难受,现在已经过去这么长时间了,症状还没有半点改善,请问饭后剧烈运动会不会将结肠里的粪便挤入小肠?导致小肠堵塞及细菌繁殖而发炎疼痛?
2009.03.08
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李乾 主任医师
大便一般很难通过正常回盲瓣从大肠返回小肠,在有肠结核和克隆病导致回盲瓣变形,持续开放,可以在结肠压力高时返流,但位置不会很上,多在回场末端,所以一般不会引起细菌异常。 疼痛原因可能: 1 伤口疤痕受撞击,是否有内部小撕裂? 2 出现肠粘连,所以在外伤或运动时发作? 3 出现了新的疾病,如结核或克隆病,外伤只是偶然? 建议先结肠镜检查。
2009.03.09
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患者
非常感谢李大夫的回复!我出现这种症状后,到县人民医院做过二十四小时钡灌肠检查,没有发现肠结核,如何是肠粘连,或内部小撕裂应如何确诊和治疗?特请李大夫赐教。
2009.03.14
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李乾 主任医师
肠粘连在出现肠梗阻时通过症状体征及腹平片可以诊断。 无梗阻时,难以诊断,至于小撕裂应该早已愈合。
2009.03.16
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患者
感谢李大夫的回复!现在我右下腹阑尾炎手术后刀口疤痕这一部位上,疼痛有加剧趋势, 火辣辣的痛,与10年前阑尾发炎时的疼痛一个样,而且活动行走时疼痛更甚,不但如此近几天左下也开始疼痛,这原于上个星期的一天,我刚吃过午饭后即乘车去村里下乡,本人坐在车上的最后一排坐位上,由于乡下的道路坑坑洼洼,车上颠簸得非常历害,而后排的位置更加颠簸,当时我就隐隐约约地感觉腹部震得不舒服,下乡回家后右腹果然出现了疼痛症状,我想过几天就会自然恢复正常,谁知这么多天过去了疼痛一直未减,并有加重的迹象。以上症状会不会是去年11月底在一次刚刚饭后逗一个小孩玩耍时,由于来回剧烈奔跑后引起的腹部疼痛造成拉伤或者撕裂肠系膜所致?(事后才知道刚刚饭后是不能做跑步等剧烈运动的。)去年11月底所发生的事,当时1个月左右整个腹部疼痛,后来慢慢地集中在右下腹阑尾炎手术后刀口疤痕这一部位上,且至今经久不愈。而这一次饭后乘车颠簸所致的右下腹疼痛,是否属于上次肠系膜拉伤或撕裂或肠管其它部位损伤后刚愈再次遭遇伤口的损伤?我们县医院的医生没有办法诊疗,他们建议我让长沙湘雅医院治疗,于是我再次求助李大夫,请问我以上症状有什么法子能诊断出来?特请赐教,我万分感谢!
2009.03.21
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李乾 主任医师
有较长时间了,肠系膜拉伤或撕裂或肠管其它部位损伤不易诊断。肠镜目的排除其他病变。可以使用匹维溴铵或曲美布汀一类肠道解痉药或肠道双向调节药,可能利于改善症状。
2009.03.22
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患者
非常感谢李大夫的回复!请问我这种左右腹部的疼痛原因,是否属于饭后剧烈奔跑运动所致的肠系膜撕裂或肠管损伤?如果是这种原因所造成的损害伤迁延不愈,又无法确诊及对症有效治疗,长期下去会对人体有多大危害?敬请教诲!
2009.03.30
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李乾 主任医师
建议先检查肠镜。
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接诊医生:
擅长:慢性非感染性肝病包括酒精性肝病,非酒精脂肪性肝病,药物性肝病,自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病的诊断治疗;胃肠癌前疾病如萎缩性胃炎,胃息肉,结直肠息肉,肠上皮化生,不典型增生的诊断治疗;消化道壁及胆道胰腺疾病的超声检查及微创治疗包括胃肠早癌,平滑肌瘤,间质瘤,胆道结石,胰腺肿瘤,胰腺囊肿等的诊断治疗。
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