椎间盘彭出,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎 29岁腰椎退行性变,椎间盘彭出,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎

患者头像 a*** 男 首诊 共1次诊疗记录

椎间盘彭出,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎 29岁腰椎退行性变,椎间盘彭出,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎

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诊疗记录:2011-03-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

椎间盘彭出,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1999年秋,17岁,读高三,我的右脚疼痛,微跛行,过不久几天它就自己好了;后来,我的左脚疼痛发作,渐跛行,后跛行加剧,左腿畸形,与右腿不对称,渐左边腰椎畸形突出。之后,背部微驼背,随着时间推移,驼背加剧。2002年春,右腿疼痛,跛行;渐右边腰椎畸形突出。此后时而发作,时而病情严重。如遇雨天,更为疼痛难忍。时至今日,跛行严重,行走更加困难,站立时难以支撑。两边腰椎畸形不对称,严重跛行。有微残疾状。我现在的状况是腰部和大腿内侧上部畸形不对称,走路严重跛行,站立时站不住疼痛。而且背部驼背,手举杯等情况下发抖,无力。 曾经治疗情况和效果: 多次到医院检查拍片,无果。今年春节后病发更加严重。到医院做头颅磁共振(诊断说头颅没有问题)和腰椎磁共振,报告单称:检查所见:失状位示腰椎生理曲度存在。部分椎体边缘变尖,T2WI示椎间盘信号未见明显减低,腰4/5、5/骶1椎间盘向后膨出,硬膜囊稍受压。所扫脊髓形态及信号未见明显异常。诊断意见:腰椎退行性变,腰4/5、5/骶1椎间盘向后彭出。然后医生又让我拍了骨盆正位片(DR)1次,疑为类风湿性关节炎,又让我第二天早上空腹抽血化验,项目包括:血沉,抗链球菌溶血素O,C-放映蛋白,HLA-B27。医生给我开了治疗类风湿性关节炎的美洛昔康片(15毫克)1盒服用,1日1次,1次1粒。 还有的骨科医生说可能是强直性脊柱炎。目前已经拿到抽血化验检验报告单:血沉 6.0,抗链球菌溶血素“O”103.00,C-反应蛋白 3.36,HLA-B27 阴性。医生说抽血报告正常,但HLA-B27呈阴性并不说明就不是强直性脊柱炎,只是作为一种参考。我说是不是需要拍个髋关节和双侧骶髂关节的片子,他说之前拍的骨盆正位片已经包括髋关节和双侧骶髂关节。我的背部有驼背状,我说是不是需要做个颈椎正侧位DR片。他说目前没有必要,要做也得做个颈椎磁共振,那样看得清楚。他给我开了风湿骨痛胶囊2盒*16粒*5板,还有丹皮酚磺酸钠注射液2ML*10支*1盒,让我找当地医院护士注射,说注射完之后再看看效果如何。 想得到怎样的帮助: 请高大夫就我的状况给我做出诊断,应该到底属于什么病症,如何展开治疗来对症下药?康复的效果如何?请提出您宝贵的意见和建议。谢谢! 另外,强直性脊柱炎应该是属于内科的风湿免疫科,在骨科也可以治疗康复吗?强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有何共同点和区别?若是强直性脊柱炎,会导致瘫痪吗?谢谢! 我前面已经做过头颅磁共振、腰椎磁共振、骨盆正位DR片,以及涉及包括项目为血沉,抗链球菌溶血素O,C-反应蛋白,HLA-B27的抽血化验。我是否很有必要做颈椎正侧位DR片以及身体上各关节的拍片来彻底检查,确定疾病性质?谢谢!!!

高洁生医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.03.28
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1999年秋,17岁,读高三,我的右脚疼痛,微跛行,过不久几天它就自己好了;后来,我的左脚疼痛发作,渐跛行,后跛行加剧,左腿畸形,与右腿不对称,渐左边腰椎畸形突出。之后,背部微驼背,随着时间推移,驼背加剧。2002年春,右腿疼痛,跛行;渐右边腰椎畸形突出。此后时而发作,时而病情严重。如遇雨天,更为疼痛难忍。时至今日,跛行严重,行走更加困难,站立时难以支撑。两边腰椎畸形不对称,严重跛行。有微残疾状。我现在的状况是腰部和大腿内侧上部畸形不对称,走路严重跛行,站立时站不住疼痛。而且背部驼背,手举杯等情况下发抖,无力。 曾经治疗情况和效果: 多次到医院检查拍片,无果。今年春节后病发更加严重。到医院做头颅磁共振(诊断说头颅没有问题)和腰椎磁共振,报告单称:检查所见:失状位示腰椎生理曲度存在。部分椎体边缘变尖,T2WI示椎间盘信号未见明显减低,腰4/5、5/骶1椎间盘向后膨出,硬膜囊稍受压。所扫脊髓形态及信号未见明显异常。诊断意见:腰椎退行性变,腰4/5、5/骶1椎间盘向后彭出。然后医生又让我拍了骨盆正位片(DR)1次,疑为类风湿性关节炎,又让我第二天早上空腹抽血化验,项目包括:血沉,抗链球菌溶血素O,C-放映蛋白,HLA-B27。医生给我开了治疗类风湿性关节炎的美洛昔康片(15毫克)1盒服用,1日1次,1次1粒。 还有的骨科医生说可能是强直性脊柱炎。目前已经拿到抽血化验检验报告单:血沉 6.0,抗链球菌溶血素“O”103.00,C-反应蛋白 3.36,HLA-B27 阴性。医生说抽血报告正常,但HLA-B27呈阴性并不说明就不是强直性脊柱炎,只是作为一种参考。我说是不是需要拍个髋关节和双侧骶髂关节的片子,他说之前拍的骨盆正位片已经包括髋关节和双侧骶髂关节。我的背部有驼背状,我说是不是需要做个颈椎正侧位DR片。他说目前没有必要,要做也得做个颈椎磁共振,那样看得清楚。他给我开了风湿骨痛胶囊2盒*16粒*5板,还有丹皮酚磺酸钠注射液2ML*10支*1盒,让我找当地医院护士注射,说注射完之后再看看效果如何。 想得到怎样的帮助: 请高大夫就我的状况给我做出诊断,应该到底属于什么病症,如何展开治疗来对症下药?康复的效果如何?请提出您宝贵的意见和建议。谢谢! 另外,强直性脊柱炎应该是属于内科的风湿免疫科,在骨科也可以治疗康复吗?强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有何共同点和区别?若是强直性脊柱炎,会导致瘫痪吗?谢谢! 我前面已经做过头颅磁共振、腰椎磁共振、骨盆正位DR片,以及涉及包括项目为血沉,抗链球菌溶血素O,C-反应蛋白,HLA-B27的抽血化验。我是否很有必要做颈椎正侧位DR片以及身体上各关节的拍片来彻底检查,确定疾病性质?谢谢!!!
2011.03.30
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高洁生 主任医师
你的病情较复杂,建议你自己来看病,并带所有自己做的检查。 类风湿早期累及小关节,以后累及大关节,强直性脊柱累及脊柱和骶骼关节。 确定疾病诊断后,才能确定治疗方案。
2011.03.30
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患者
高大夫,您好!谢谢您给我的回复。 我现在是背部驼背状,双手无力,手在举杯或吃饭时抖动得厉害。走路跛行,而且走路时手摆动幅度大,整个走路姿势如同女人走路状态,有种东倒西歪漂浮的感觉。整个臀部有向后翘的状态。而且手脚伴有麻木状态。下蹲困难,如若跪下也很困难,跪下后起身更困难。整个人站立时常站立不住,有时站立常发抖。而且坐立时,两大腿不能像正常人一样自然张开,喜欢把两腿夹在一起。坐立时两大腿张开也具有不对称性,为畸形。您所说,是否应该做一个全脊柱X线正侧位片(DR),还有是否应该做个颈椎MRI磁共振吗? 另外,是否需要做双侧骶髂关节和髋关节这两个关节的CT或者还是磁共振好?谢谢!
2011.04.12
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高洁生 主任医师
请你将已有资料带来,就可以肯定疾病的情况,单凭你的描述,很难肯定回答你
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、多肌炎、皮肌炎、系统性硬化病、混合性结缔组织病、系统性血管炎、皮肤血管炎、干燥综合征、痛风性关节炎、白塞病、银屑病关节炎、肠病性关节炎、未分化脊柱炎、未定型关节炎、挂、骨关节炎、继发性骨质疏松、肌筋膜痛综合征、纤维肌痛综合征、幼年特发性关节炎
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