肺癌患者晚期怎么护理 肺癌患者晚期怎么护理

患者头像 j*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺癌患者晚期怎么护理 肺癌患者晚期怎么护理

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诊疗记录:2012-03-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

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内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2012年3月22日检查出肺癌 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 想知道肺癌患者应该怎么护理,吃些什么食物适合患者

于海鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.03.23
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2012年3月22日检查出肺癌 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 想知道肺癌患者应该怎么护理,吃些什么食物适合患者
2012.03.23
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于海鹏 副主任医师
您提到的问题较大,一下供参考。 由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此,对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。 一、心理护理 通过100例化疗病人的社会心理分析,其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同,心理反应也各异,开朗稳定型只占2%,多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏,个别甚至出现角色行为异常,30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中我们应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应,耐心向病人介绍化疗的目的和意义,可能出现的反应,优化病区环境,关心体贴病人并及时为其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心,保证其严格服从并坚持全程治疗。 二、保护静脉 1、化疗前应为患者长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背测向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。 2、避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内. 3、根据血管直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用6号半~7号头皮针。 4、药物稀释宜淡,静脉注射宜缓,注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。 5、拔针前回吸少量血液在针头内,以保持血管内负压,然后迅速拔针,用无菌棉球压迫穿刺部位3~5min,同时抬高穿刺的肢体,以避免血液返流,防止针眼局部瘀斑,有利于以后再穿刺。 6、药液外漏及静脉炎的处理:(1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿,则提示药液外漏,需立即停止用药并更换注射部位。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭,如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠,如长春新碱,外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法:可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射,为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml,必要时4h后可重复注射。(3)漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)静脉炎发生后可行局部热敷,按血管走行的松软膏外涂或理疗。 三、胃肠道反应及护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗药物极为敏感,如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、环己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状:厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后3~4h出现,因此,我们应密切观察,并采取下列措施以改善反应症状:(1)化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒素排泄。(2)合理使用镇吐剂,可减轻胃肠道反应。(3)调节饮食:少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富。(4)氮芥类药物对副交感神经有刺激作用,常引起痉挛性腹痛,可给解痉剂如654-2,必要时可给予针刺内关等穴位。 四、骨髓抑制及护理 化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小,因此,对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象,其特征是血细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查,当白细胞低于4000/mm3,血小板计数下降至100000/mm3时,停止化疗外,应予以保护性隔离,并采取预防并发症的措施:(1)为患者创造一个空气清新、整洁的环境,绝对禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用物经灭菌处理后方可使用。(2)预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次,2%来苏水湿式扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次。(3)观察病人任何部位有无出血倾向,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度,病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5min,严防利器损伤病人皮肤。 五、粘膜、皮肤反应及护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。对此,我们首先要有预防措施,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理:(1)化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。(2)保持口腔清洁,给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口,1日4次。(3)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末,服后反复漱口并多次饮水。(4)口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗。(5)嘱病人不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。(6)涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。(7)给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。 大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者皮肤干燥,色素沉着,全身瘙痒,局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者形成斑丘疹,有渗出液或小水泡,涂龙胆紫防止破溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2次。 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷,应让病人了解这一可逆性反应,化疗结束后头发可再生,化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带,用药结束后10min除去此带,采取这种措施可减轻脱发。 六、泌尿系毒性反应 因化疗药物所致,瘤细胞及正常组织细胞大量破坏,少数病人可出现高尿酸血症。如氨甲喋呤大剂量应用时,由于药物通过肾脏以原型排出,其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞,导致肾功能衰竭,因此,治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症. 水化能保证药物快速从体内排出,故除医嘱外,应鼓励病人多次饮水,保证每日入量在4000ml以上,尿量在3000ml以上,对入量已够,但尿量少者,需给予利尿剂以促进药排泄。 尿碱化时保证pH>6.5~7,可加速代谢产物的溶解、排出,避免沉淀产生尿酸结晶,这要求我们在病人每次尿后测pH值,如pH值低于6.5时,报告医生及时增加碱性药物用量。 值得一提的是:环磷酰胺的药物特点是以原型排出,如摄水量不足,药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎,护理中我们除嘱病人大量饮水外,还应重点观察有无膀胱刺激症状,排尿困难及血尿。
2020.11.22
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于海鹏 副主任医师
通知:医院公告 | 来肿瘤医院就诊,这些事项请您注意! 天津医科大学肿瘤医院 今天 尊敬的患者及陪护人员: 您好!为进一步贯彻落实“外防输入、内防反弹”的总体要求,最大限度降低医院新冠肺炎感染风险,现将疫情防控期间患者及陪护人员来院就诊相关事宜进行告知: 来院就诊主要注意事项 一、属于各省市公布的中、高风险地区人员或集中隔离期满的境外入境人员,非病情紧急须在津满14天无异常后方可来院就诊,建议尽量选择就近就医或延期来院就诊。 中、高风险地区所在市/区的低风险地区人员,须持离开当地前7日内核酸检测阴性证明及健康通行“绿码”,方可来院就诊。 二、患者及陪护人员来院就诊前出现发热(体温≥37.3℃)、乏力、咳嗽等症状,必须立即前往就近发热门诊就医。 三、为降低交叉感染风险,住院楼入口(A楼、B楼、C楼)仅限住院诊疗及部分需检查患者持相关凭证进入,其他人员不得进入;门诊楼D楼入口仅限门诊就诊人员进入。 四、为减少人员聚集,来院患者非必要尽量无陪护或最多1人陪同,严格执行最多一患一陪护要求。 五、我院实行分时段预约就诊,请您合理安排就诊时间,按预约时段错峰就诊。 六、在进入各楼宇时,请来院人员携带身份证,主动配合进行“入院登记”二维码扫描、体温监测和信息录入工作;在门诊医师鉴诊前或正式办理住院入科前,主动查询14天内行程,并将查询结果反馈给接诊医师或科室。 七、拟来我院住院的所有患者及陪护人员,入院前必须进行新冠病毒核酸检测。患者及陪护人员正式办理入科前,须提供我院或天津市卫健委指定检测机构出具的近3天内的新冠病毒核酸检测阴性报告。(点击这里查看指定医疗机构名单) 八、患者及陪护人员来院就诊请全程正确佩戴口罩,听从医院工作人员安排,遵守就诊要求,就诊时请主动告知近期旅行史、居住史、接触史及发热/呼吸道症状等。 住院病房管理注意事项 一、住院期间严禁探视,严格执行病房24小时门禁管理 二、各住院楼开放时间为每日7:00-19:00,其他时间不得出入。 三、复查、取药统一至相应科室门诊办理。开住院证请按主管医师安排时间至门诊办理,待接到入院通知后,方可来院办理相关住院手续。 四、接到病区通知办理入院时,仅允许一名家属陪同,凭入院所需材料进入病区办理相关手续,在护士站办理陪伴证,入院后每位住院患者最多留一名固定家属陪伴。 五、陪护人员持陪伴证进入住院病区,陪伴证实行实名制,陪伴证信息和身份信息一致方可进入住院病区。 六、患者及陪护人员不得随意在病房走动、聚集,严禁串病房、溜走廊、聚集聊天。 七、严格限制活动范围,原则上除非必要诊疗活动外,患者和陪护人员不得随意出入病区,更不得随意出入住院楼。 八、出院后来院换药患者,持预约换药证于指定日期凭证入楼,每证仅允许一名家属陪同,配合病区做好鉴诊工作。
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擅长:擅长良恶性实体性肿瘤的微创介入治疗,特别是肝癌、肺癌、软组织肉瘤、胰腺癌、肝转移癌、肾癌、前列腺癌、特殊部位转移癌、血管瘤、子宫肌瘤等治疗。熟练应用氩氦刀、微波消融、放射性粒子,联合分子靶向药物、免疫治疗,对肿瘤进行个体化的精准治疗。
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