胃食管反流病 咨询胃食管反流病

患者头像 叶*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃食管反流病 咨询胃食管反流病

患者头像 叶*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2008-09-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

胃食管反流病

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):早上一起床就大声的空咳嗽,稍微晚点起床咳嗽较少,早上较早吃早餐容易引起呕吐,晚些进食较好,早餐吃少点较好,吃饱就容易呕吐。平时吃过饭之后,感觉胃会有顶上来感觉,想呕吐,不小心就会呕吐。还有吃蔬菜,水果,一到喉咙就会想呕吐。大便不好,平时经常使用开塞露通便。健康水平,营养度,发育都正常。症状从很小就有了,平时不怎么注意。 化验、检查结果(检查时间、内容):见上传图片附件(图片已压缩) 曾经治疗情况和效果:曾经治疗过,但效果不明显 想得到怎样的帮助:希望王利营大夫阅后,能够尽快回复,并且希望能给出有效的治疗方案,如需要带病人去北京接受治疗,我们会积极配合医师。

王利营医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2008.09.16
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):早上一起床就大声的空咳嗽,稍微晚点起床咳嗽较少,早上较早吃早餐容易引起呕吐,晚些进食较好,早餐吃少点较好,吃饱就容易呕吐。平时吃过饭之后,感觉胃会有顶上来感觉,想呕吐,不小心就会呕吐。还有吃蔬菜,水果,一到喉咙就会想呕吐。大便不好,平时经常使用开塞露通便。健康水平,营养度,发育都正常。症状从很小就有了,平时不怎么注意。 化验、检查结果(检查时间、内容):见上传图片附件(图片已压缩) 曾经治疗情况和效果:曾经治疗过,但效果不明显 想得到怎样的帮助:希望王利营大夫阅后,能够尽快回复,并且希望能给出有效的治疗方案,如需要带病人去北京接受治疗,我们会积极配合医师。
2008.09.17
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王利营 副主任医师
根据你的钡餐结果,你弟弟可能患的是肠系膜上动脉压迫综合症,该病和胃食管反流病同部分临床症状的重叠,胃镜和24小时食管PH监测检查可以发现食管炎和反酸的证据,所以临床上很容易误诊为胃食管反流病。 你上传的资料我没有收到,希望您再传一次。然后,具体分析和提出治疗方案或到京检查治疗。 谢谢提问,祝一切都好!
2008.09.17
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王利营 副主任医师
肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)系指腹主动脉和肠系膜上动脉(SMA)间夹角变窄压迫十二指肠第三段引起餐后上腹部疼痛、腹胀、嗳气、呕吐等一系列症状的临床综合征,该综合征的诊断困难而且经常漏诊。自Von Rokintansky于1842年首次记述后,遂引起医学界的注意,但因其发病率低、临床症状与其他消化道疾病多有交叉,所以漏诊或误诊现象国内外文献中屡有报道。 SMAS在国外亦名管型石膏夹综合征或Wilkie综合征,国内有十二指肠血管压迫综合征、良性十二指肠淤滞症、十二指肠壅积症等命名。该病系少见病,主要表现为餐后上腹部疼痛、恶心呕吐、纳差和体重减轻等症状。临床上分为急性梗阻和慢性梗阻两型,前者主要表现为急性胃扩张,体检可见上腹部膨隆,胃蠕动波,可闻及振水音。临床上后者常见,以长期反复慢性或间歇性上腹痛、呕吐(呕吐物中常混有胆汁)、厌食等表现为主,病史长者常有消瘦、乏力、体重减轻、贫血等营养不良表现。慢性梗阻急性发作时症状、体征同急性梗阻,在缓解期常无明显体征,易被误诊为胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等病。X线钡餐检查可见十二指肠近端扩张,甚至胃扩张,频繁的逆蠕动,钡剂在十二指肠第三段突然中断。腹部超声、腹部CTA和血管造影检查通过测量腹主动脉和SMA间的夹角和距离,可以获得诊断,SMAS患者的两动脉夹角约7°-22°(正常值25°-60°),两动脉间离约2- 8mm(正常值10-28mm)。 诊断确立后,一般对于SMAS急性发作期先给予保守治疗,包括禁食、胃肠减压、维持水电酸碱平衡和静脉营养支持等,保守治疗无效时酌情选择十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带切断松解术、胃空肠吻合术、十二指肠血管前移术等。国内外文献报道采取十二指肠空肠吻合术较多,笔者体会该术式和十二指肠前端端吻合术最符合生理,术后并发症少,需要注意的是,在条件允许情况下吻合口易稍大,以防止发生术后吻合口狭窄。
2008.09.19
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2008.09.19
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2008.09.19
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2008.09.19
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患者
谢谢王医生,我将附件重新上传一次
2008.09.19
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患者
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接诊医生:
擅长:胃食管反流病、胃炎、溃疡病、消化不良、幽门螺杆菌感染等疾病诊治,消化道疾病的内镜下诊断和微创治疗,研究方向消化系统疾病的非药物治疗。
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