早产儿 早产儿取舍

患者头像 л*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2010-04-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

早产儿

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好,我是一位早产儿的家长,我现在碰到了无 奈的事情向你请教.我老婆于十五日下午剖宫产下一名男孩,36周,生下时4.9G,因为是早产儿,医生就送到重症监护室,十五日下午六时就上了呼吸机。到十六日上午医生告知小孩肺部发育不好,建议打一针促进小孩肺部成熟的药六仟多元,当时我没考虑就打了,然后到了下午五时就发现药性过了,病情加重,医生叫我做好心里准备,可能要不到。十七日早上小孩又挺过来了,医生又建议再打一针,说小孩现在是白肺。当时我心里好难过,但是通过商量,家里还是说再打,然后我们又打了一针。当时我们就在考虑,如果小孩不行我们就想放弃,因为现在优生优育,我们不敢去赌。问了医生,医生给的答案又是两种选择,可能有,可能没有后疑症。我就是想问,我现在该如何选择? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 取舍

张莉医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.04.20
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好,我是一位早产儿的家长,我现在碰到了无 奈的事情向你请教.我老婆于十五日下午剖宫产下一名男孩,36周,生下时4.9G,因为是早产儿,医生就送到重症监护室,十五日下午六时就上了呼吸机。到十六日上午医生告知小孩肺部发育不好,建议打一针促进小孩肺部成熟的药六仟多元,当时我没考虑就打了,然后到了下午五时就发现药性过了,病情加重,医生叫我做好心里准备,可能要不到。十七日早上小孩又挺过来了,医生又建议再打一针,说小孩现在是白肺。当时我心里好难过,但是通过商量,家里还是说再打,然后我们又打了一针。当时我们就在考虑,如果小孩不行我们就想放弃,因为现在优生优育,我们不敢去赌。问了医生,医生给的答案又是两种选择,可能有,可能没有后疑症。我就是想问,我现在该如何选择? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 取舍
2010.04.20
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张莉 主任医师
1 孩子为何要剖宫术分娩?母亲是否有糖尿病?体重是2.45kg还是4.9kg?胎龄评估是多少周?有没有早破水或者胎儿宫内窘迫? 2 生后多久出现的呼吸困难?什么时候开始上机的?什么时候用的PS(那个贵的药物)?是否使用了高频通气? 3 有没有合并感染或者败血症? 4 目前白肺有使用第二次PS的指证。 5 有没有做床旁心脏和头颅的超声检查诊断有无持续肺动脉高压和颅内出血?这是决定存活率和预后比较重要的问题。 6 要活下来,这种孩子往往要机械通气10-14天,病程不会太短,你要坚持才有希望。
2010.04.21
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患者
主任您好,感谢你的回复。小孩因为在肚里脐带绕颈三周,所以要剖宫。母亲没有糖尿病史,小孩出生2.45KG,没有评估胎龄,在35+6周时破了羊水,打B超时就发现绕颈三周,所以36周下午就进行了剖腹。 产后十分钟左右就出现了呼吸窘迫症,当天晚上就上了呼吸机。第二天早上用了猪肺磷脂注射液。第二天晚上发现病情恶化,然后用了管子直接通到肺里。高频通气我不懂。 败血症没有,现在有肺炎跟黄胆。 目前白肺有好转,小孩从呼吸机上撤下来了,没有用管子呼吸了,只是带了痒气罩。而且前天开始鼻伺给奶。 现在小孩一天比一天好转,现在我就担心后疑症的问题。其他的什么检查也没有做,医生说要再等等。 请问这样的小孩会好吗?期待你的回复。
2010.04.21
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张莉 主任医师
1 只要2-3周能离开氧气肺部的后遗症就不会太严重。 2 尽快做个脑子超声看看有没有颅内出血,如果没有应该还可以。 3 我生下来的时候不到4斤,还没有你的孩子大,而且因为生病还是抢救效果不好签字出院,后来活下来的,不也是没有傻掉还上博士了吗,所以请不要放弃任何一个孩子。 4 只有你给了孩子机会和爱,一切才皆有可能。
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