高血压病 高血压病的疑问

患者头像 l*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2011-09-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 你好!我是一位年轻的内科主治医师(西医),但我也一直学习及研究中医,在临床上也应用中西医结合方法治疗自己手上的病人,但水平十分有限。想得到你的帮助: 患者,男(本人父亲),57岁,高血压病(3级 极高危)、冠心病(心绞痛型)8年。体形中等。 曾经治疗情况和效果: 一直服用硝苯地平控释片(30mg qd)、厄贝沙坦(0.15 qd)控制在140/90左右,但服药期间自觉疲倦、乏力明显,体重逐渐减轻。血压是控制了,但用他自己的话来说是“身体比没吃药前还要差了!”。另外心绞痛发作频率无明显变化(1-3次/年,硝酸甘油可缓解)。我父亲问我:“我的病是不是该这样治疗的?怎么我感觉越来越坏?这些药很寒凉、伤身体啊!”,我说“全世界都是这样治疗的,怎么会有错?”。但说这句话的背后,我不断在思考。 想得到怎样的帮助: 我的问题是:目前国内高血压病知晓率、服药率、控制率都逐年上升,但卒中发病率也依然逐年猛升。是怎么回事?难道脑卒中不是高血压引起的(所以降低了血压也无济于事)?又或者高血压不应该这样治疗(所以治疗后脑卒中发病率反而升高)? 1、我有个理念想请你指导:血压升高是由于微循环障碍而导致的一个代偿保护动作,最终病因是身体各种失衡导致微循环障碍。微循环障碍可引起血压升高;也同时引起心脑缺血、导致冠心病和脑卒中,而心脑血管疾病可能并不是血压升高本身引起的,而现代医学却将两个结果互为因果!因此导致部分治疗的偏差,高血压并不应该是治疗的目标。希望你可以帮助理清我的思路。 2、近期国内自主研制了一个新的高血压药物:依叶片,对于H型高血压患者,研究表明,加入了叶酸可以降低心脑血管事件的发生率。其实叶酸就是造血原料,在中医里相当于补血药,会不会中国人的高血压大多数是虚症为主(也就相当于H型高血压),对于这大部分的患者是需要补血为主的治疗思路,跟着西方发达国家走的治疗方法可能不合适(因为他们可能是实症为主,用寒凉、利水的药物可能适宜)。我父亲8年前我辨证他是肝阳上亢型的,但经过8年的西药治疗,他现在转为:肝肾不足、脾虚痰湿。他现在该怎么治疗?可不可以停用所有他自己认为是寒凉的高血压药物?

陈伯钧医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.09.12
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 你好!我是一位年轻的内科主治医师(西医),但我也一直学习及研究中医,在临床上也应用中西医结合方法治疗自己手上的病人,但水平十分有限。想得到你的帮助: 患者,男(本人父亲),57岁,高血压病(3级 极高危)、冠心病(心绞痛型)8年。体形中等。 曾经治疗情况和效果: 一直服用硝苯地平控释片(30mg qd)、厄贝沙坦(0.15 qd)控制在140/90左右,但服药期间自觉疲倦、乏力明显,体重逐渐减轻。血压是控制了,但用他自己的话来说是“身体比没吃药前还要差了!”。另外心绞痛发作频率无明显变化(1-3次/年,硝酸甘油可缓解)。我父亲问我:“我的病是不是该这样治疗的?怎么我感觉越来越坏?这些药很寒凉、伤身体啊!”,我说“全世界都是这样治疗的,怎么会有错?”。但说这句话的背后,我不断在思考。 想得到怎样的帮助: 我的问题是:目前国内高血压病知晓率、服药率、控制率都逐年上升,但卒中发病率也依然逐年猛升。是怎么回事?难道脑卒中不是高血压引起的(所以降低了血压也无济于事)?又或者高血压不应该这样治疗(所以治疗后脑卒中发病率反而升高)? 1、我有个理念想请你指导:血压升高是由于微循环障碍而导致的一个代偿保护动作,最终病因是身体各种失衡导致微循环障碍。微循环障碍可引起血压升高;也同时引起心脑缺血、导致冠心病和脑卒中,而心脑血管疾病可能并不是血压升高本身引起的,而现代医学却将两个结果互为因果!因此导致部分治疗的偏差,高血压并不应该是治疗的目标。希望你可以帮助理清我的思路。 2、近期国内自主研制了一个新的高血压药物:依叶片,对于H型高血压患者,研究表明,加入了叶酸可以降低心脑血管事件的发生率。其实叶酸就是造血原料,在中医里相当于补血药,会不会中国人的高血压大多数是虚症为主(也就相当于H型高血压),对于这大部分的患者是需要补血为主的治疗思路,跟着西方发达国家走的治疗方法可能不合适(因为他们可能是实症为主,用寒凉、利水的药物可能适宜)。我父亲8年前我辨证他是肝阳上亢型的,但经过8年的西药治疗,他现在转为:肝肾不足、脾虚痰湿。他现在该怎么治疗?可不可以停用所有他自己认为是寒凉的高血压药物?
2011.09.13
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陈伯钧 主任医师
您好! 请问您父亲有其他的心血管病危险因素吗?
2011.09.15
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患者
他有吸烟,血脂高,其他就没有了
2011.09.18
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陈伯钧 主任医师
您好! 随着我国国力的增强及卫生知识的普及,目前高血压病的治疗率和控制率都有所增高,尤其在经济发达地区。高血压和出血性卒中的关系密切,所以,尽管我国的卒中发生率仍然增高,但出血性卒中的发生率在下降,而主要是缺血性卒中的发生率仍在增高。因此,除了降压治疗外,降脂降糖等的治疗非常重要。就您父亲而言,在降压治疗的同时,应该戒烟,加强降脂治疗,才能有效地预防心脑血管事件的发生,提高生活质量。 谢谢!
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接诊医生:
擅长:冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压、慢性心功能不全、高脂血症、心律失常、心肌病等的中西医结合治疗,以及心脏介入治疗及心肺等危急重症监护和各种急症救治。
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