肝硬化上消化道出血 肝硬化上消化道出血反复发作2年

患者头像 x*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肝硬化上消化道出血 肝硬化上消化道出血反复发作2年

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诊疗记录:2011-04-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

肝硬化上消化道出血

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,58岁,6年前患有乙肝,2年前出现吐血,经保守治疗后出院,去年6月份曾做过套扎,但仍反复吐血,近2个月加重,发生3次,每次1000ml左右,经保守治疗出院,现在刚出院10余天,少量腹水,消瘦。住院时检查肝功能:总蛋白:48,白蛋白:27,胆碱酯酶:1.4,前白蛋白:77,总胆汁酸30.7,出院时血常规:白细胞1.22,中性粒:49.3%。红细胞:2.36,血红蛋白:57,红细胞压积:19.6,血小板:33.彩超:肝硬化,脾大,腹水。 曾经治疗情况和效果: 效果不好 想得到怎样的帮助: 想咨询何大夫,我爸爸的病还能手术吗,以哪种手术为好,还需要做什么检查呢?

何强医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.04.10
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,58岁,6年前患有乙肝,2年前出现吐血,经保守治疗后出院,去年6月份曾做过套扎,但仍反复吐血,近2个月加重,发生3次,每次1000ml左右,经保守治疗出院,现在刚出院10余天,少量腹水,消瘦。住院时检查肝功能:总蛋白:48,白蛋白:27,胆碱酯酶:1.4,前白蛋白:77,总胆汁酸30.7,出院时血常规:白细胞1.22,中性粒:49.3%。红细胞:2.36,血红蛋白:57,红细胞压积:19.6,血小板:33.彩超:肝硬化,脾大,腹水。 曾经治疗情况和效果: 效果不好 想得到怎样的帮助: 想咨询何大夫,我爸爸的病还能手术吗,以哪种手术为好,还需要做什么检查呢?
2011.04.10
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何强 主任医师
患者的病情归纳起来有3点:1.消化道出血;2.脾功能亢进症;两者均为肝炎后肝硬化引起的门脉高压症的主要临床表现;3.肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期。 患者有明确的手术指证,需要手术治疗。手术方式通常为脾切除、贲门周围血管离断术。该手术可以很大程度上预防消化道出血,并且消除脾功能亢进症。 由于肝功能差,患者目前尚不具备手术条件。 建议:到医院消化内科进行护肝治疗,包括补充白蛋白、利尿和消除腹水,肝功能明显改善后尽快转入肝胆外科手术治疗。 供参考。
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接诊医生:
擅长:复杂肝脏肿瘤如巨大、特殊部位、血管胆管侵犯等类型的肝癌;胆道肿瘤如肝门部胆管癌、胆总管下段癌;复杂肝内外胆管结石如多发结石合并胆管狭窄、畸形以及有多次手术史等;胰腺良性、恶性肿瘤如胰头癌、壶腹周围癌等;门静脉高压、脾功能亢进症以及食道胃底静脉曲张出血的外科治疗。
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