肝硬化上消化道出血 肝硬化上消化道出血反复发作2年
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男
首诊 共1次诊疗记录
肝硬化上消化道出血 肝硬化上消化道出血反复发作2年
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2011-04-10患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病：
肝硬化上消化道出血
希望得到的帮助：
内容
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，58岁，6年前患有乙肝，2年前出现吐血，经保守治疗后出院，去年6月份曾做过套扎，但仍反复吐血，近2个月加重，发生3次，每次1000ml左右，经保守治疗出院，现在刚出院10余天，少量腹水，消瘦。住院时检查肝功能：总蛋白：48，白蛋白：27，胆碱酯酶：1.4，前白蛋白：77，总胆汁酸30.7，出院时血常规：白细胞1.22，中性粒：49.3%。红细胞：2.36，血红蛋白：57，红细胞压积：19.6，血小板：33.彩超：肝硬化，脾大，腹水。 曾经治疗情况和效果： 效果不好 想得到怎样的帮助： 想咨询何大夫，我爸爸的病还能手术吗，以哪种手术为好，还需要做什么检查呢？
何强医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.04.10
患者
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，58岁，6年前患有乙肝，2年前出现吐血，经保守治疗后出院，去年6月份曾做过套扎，但仍反复吐血，近2个月加重，发生3次，每次1000ml左右，经保守治疗出院，现在刚出院10余天，少量腹水，消瘦。住院时检查肝功能：总蛋白：48，白蛋白：27，胆碱酯酶：1.4，前白蛋白：77，总胆汁酸30.7，出院时血常规：白细胞1.22，中性粒：49.3%。红细胞：2.36，血红蛋白：57，红细胞压积：19.6，血小板：33.彩超：肝硬化，脾大，腹水。
曾经治疗情况和效果：
效果不好
想得到怎样的帮助：
想咨询何大夫，我爸爸的病还能手术吗，以哪种手术为好，还需要做什么检查呢？
2011.04.10
何强 主任医师
患者的病情归纳起来有3点：1.消化道出血；2.脾功能亢进症；两者均为肝炎后肝硬化引起的门脉高压症的主要临床表现；3.肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期。
患者有明确的手术指证，需要手术治疗。手术方式通常为脾切除、贲门周围血管离断术。该手术可以很大程度上预防消化道出血，并且消除脾功能亢进症。
由于肝功能差，患者目前尚不具备手术条件。
建议：到医院消化内科进行护肝治疗，包括补充白蛋白、利尿和消除腹水，肝功能明显改善后尽快转入肝胆外科手术治疗。
供参考。
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接诊医生：
擅长：复杂肝脏肿瘤如巨大、特殊部位、血管胆管侵犯等类型的肝癌；胆道肿瘤如肝门部胆管癌、胆总管下段癌；复杂肝内外胆管结石如多发结石合并胆管狭窄、畸形以及有多次手术史等；胰腺良性、恶性肿瘤如胰头癌、壶腹周围癌等；门静脉高压、脾功能亢进症以及食道胃底静脉曲张出血的外科治疗。
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