慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎

患者头像 w*** 女 首诊 共1次诊疗记录

慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎

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诊疗记录:2011-01-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

慢性浅表性胃炎

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发病时间:2010-11-16 病人症状:什么都不想吃,无食欲,反胃。近两个月有长加班现象,早8:30-晚10:00。 初次就诊(2010-11-16):厦门长庚医院 体格检查:神清,颈软,心肺未见异常,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。 初步症断:胃炎;疲劳。 开药:铝碳酸镁片;复合维生素B片;多潘立酮片。 二次就诊(2010-11-19):厦门长庚医院 在16号的药物上加了一种:枯草杆菌肠球菌活菌肠溶胶囊。 三次就诊(2010-12-06):厦门长庚医院 作胃镜检查: 检查所见: 1,食管:EGJ距门齿40cm,管腔通畅,黏膜光滑,柔软,色泽正常,血管纹理清晰。 2,贲门:形态正常,黏膜光滑,开闭自如。 3,胃底:黏液湖蛋黄绿色稍浑浊,黏膜光滑。 4,胃体:黏膜光滑,皱襞规则,稍红斑,未见溃疡及赘生物,分泌物量中。 5,胃角:形态规则,未见溃疡及赘生物。 6,胃窦:黏膜轻度充血,稍红斑,未见溃疡及赘生物,分泌物量中。 7,幽门:呈圆形,开闭自如,见少许胆汁反流。 8,十二指肠:球部形态正常,黏膜光滑,未见溃疡及赘生物。所见降部未见异常。 印象: 1,慢性浅表性胃炎伴胆汁反流 2,HP[+] 开药:阿莫西林胶囊;克拉霉素分散片;泮托拉唑钠肠溶片;枸缘酸莫沙必利胶囊 四次就诊(2010-12-12):厦门长庚医院 开药:泮托拉唑钠肠溶片;枸缘酸莫沙必利胶囊;铝碳酸镁片; 之后就没去长庚医院了,她估计是怕还有问题,又在一个小诊所里拿了些药。 也有阿莫西林,还有雷尼替丁,还有些其他的药就不知道是什么了。感觉她治疗的有点乱,想问一下医生,有什么好的建议! 曾经治疗情况和效果: 治疗效果不怎么明显,也许是药效还没过! 想得到怎样的帮助: 1,我想知道,她这样的治疗历程有没有什么不妥的地方!最怕药物冲突。 2,有没有好的就医建议。关键是这个病症状不明显,而且不是三两下就能好的。

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2011.01.24
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发病时间:2010-11-16 病人症状:什么都不想吃,无食欲,反胃。近两个月有长加班现象,早8:30-晚10:00。 初次就诊(2010-11-16):厦门长庚医院 体格检查:神清,颈软,心肺未见异常,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。 初步症断:胃炎;疲劳。 开药:铝碳酸镁片;复合维生素B片;多潘立酮片。 二次就诊(2010-11-19):厦门长庚医院 在16号的药物上加了一种:枯草杆菌肠球菌活菌肠溶胶囊。 三次就诊(2010-12-06):厦门长庚医院 作胃镜检查: 检查所见: 1,食管:EGJ距门齿40cm,管腔通畅,黏膜光滑,柔软,色泽正常,血管纹理清晰。 2,贲门:形态正常,黏膜光滑,开闭自如。 3,胃底:黏液湖蛋黄绿色稍浑浊,黏膜光滑。 4,胃体:黏膜光滑,皱襞规则,稍红斑,未见溃疡及赘生物,分泌物量中。 5,胃角:形态规则,未见溃疡及赘生物。 6,胃窦:黏膜轻度充血,稍红斑,未见溃疡及赘生物,分泌物量中。 7,幽门:呈圆形,开闭自如,见少许胆汁反流。 8,十二指肠:球部形态正常,黏膜光滑,未见溃疡及赘生物。所见降部未见异常。 印象: 1,慢性浅表性胃炎伴胆汁反流 2,HP[+] 开药:阿莫西林胶囊;克拉霉素分散片;泮托拉唑钠肠溶片;枸缘酸莫沙必利胶囊 四次就诊(2010-12-12):厦门长庚医院 开药:泮托拉唑钠肠溶片;枸缘酸莫沙必利胶囊;铝碳酸镁片; 之后就没去长庚医院了,她估计是怕还有问题,又在一个小诊所里拿了些药。 也有阿莫西林,还有雷尼替丁,还有些其他的药就不知道是什么了。感觉她治疗的有点乱,想问一下医生,有什么好的建议! 曾经治疗情况和效果: 治疗效果不怎么明显,也许是药效还没过! 想得到怎样的帮助: 1,我想知道,她这样的治疗历程有没有什么不妥的地方!最怕药物冲突。 2,有没有好的就医建议。关键是这个病症状不明显,而且不是三两下就能好的。
2011.01.25
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郭先科 主任医师
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接诊医生:
擅长:消化道肿瘤诊治,内镜下微创治疗食管静脉大出血、食管狭窄、胃肠肿瘤、重症胰腺炎及急性中毒和中暑并发多器官衰竭的诊治;切除消化道息肉、减少消化道癌症
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