输尿管狭窄 盂管息肉 13岁男孩左侧盂管交接部偏下方狭窄,输尿管息肉。

患者头像 l*** 男 首诊 共1次诊疗记录

输尿管狭窄 盂管息肉 13岁男孩左侧盂管交接部偏下方狭窄,输尿管息肉。

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诊疗记录:2012-02-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 辽宁fxfct: 08年由于腹痛呕吐在本市做B超发现双肾积水,随后去北京儿童医院继续检查确诊左肾积水左肾9.5x4.3,肾盂肾盏充盈,肾盂前后径1.6cm,外侧肾脏实质未见变薄,厚度1.3-1.7cm未见该侧扩张输尿管显示.右肾9.4x4.9cm肾盏未见扩张肾盂充盈前后径0.8未见输尿管扩张。至今每隔四个月复查一次在沈阳盛京医院 曾经治疗情况和效果: 08年10月左肾9.6x3.2cm集合分离1.1 cm,左输尿管上段宽0.5 cm显示长度2.1cm余输尿管未见明显扩张。诊断:左肾积水 09年2月年左肾9.9x4.8cm肾盂扩张前后径1.5cm肾实质1.2 cm肾门动脉阻力指数0.59段动脉0.66叶间动脉0.57双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈尚可未见明显占位性病变。诊断:左肾积水 09年7月左肾9.8x4.4cm肾盂扩张前后径1.8cm肾盏未见明显扩张肾实质厚1.5cm 段动脉阻力指数 0.64,左肾无占位性病变。诊断:左肾积水 09年11月左肾9.3x5.7cm肾盂前后径1.4cm肾盏未见明显扩张肾实质厚1.5cm 段动脉阻力指数0.57左肾无占位性病变。诊断:左肾积水 10年4月左肾9.7x4.9cm肾盂扩张前后径1.4cm肾盏未见明显扩。诊断:左肾积水 10年10月左肾9.8x4.6cm肾实质厚度正常范围肾盂扩张,前后径1.7cm肾盏未见明显扩,段动脉阻力指数 0.51左肾无占位性病变.诊断:左肾积水 11年4月双肾位置正常,左肾9.9x4.7cm肾实质厚度正常范围,肾盂扩张前后径2.0cm肾盏未见明显扩张,左肾未见明显占位性病变。诊断:左肾积水 11年9月双肾位置正常,左肾10.8x5.9cm肾盂扩张前后径2.6cm肾盏未见明显扩张,左肾未见明显占位性病变。右肾9.8x4.4cm肾盂扩张前后径1.3cm肾盏未见明显扩张,排尿后集合系统未见明显分离,右肾未见明显占位性病变。双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好未见明显占位性病变。诊断:左肾轻度积水 曾经治疗情况和效果: 2012年2月6日在沈阳盛京医院应医生要求做小二静脉肾盂造影常规。描述:单纯透视两侧腹部未见明显异常,静脉注射欧乃派克350计40ml,左肾肾盂、肾盏输尿管显影良好,肾盂饱满,肾小盏形态无异常,盂管交接部可见血管浅压迹,其余形态无异常,右侧造影剂排空正常。左侧显影及时仰卧位像可见各组肾盏积水扩张,肾盂不全显影,改取俯卧位见肾盂与各组肾盏均积水扩张,盂管交接部偏下方迂曲狭窄,腔内可见条形充盈缺损,向下延至上段输尿管内,其余输尿管断续显影,形态无异常,造影剂排空明显延迟。膀胱充盈良好,形态无异常。诊断:右肾盂稍显饱满,盂管交接部可见血管浅压迹,其余未见异常。左侧盂管交接部偏下方狭窄,输尿管息肉。 想得到怎样的帮助: 1.是否一定要手术,还是继续观察。 2.手术选择是开放式还是微创,那一个效果好,术后不易复发。 3.全国哪家医院接纳治疗病例多,手术成功率高。 4.那位医生接过这样的病例。手术成型 5.费用大约是多少?

牛之彬医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.02.27
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 辽宁fxfct: 08年由于腹痛呕吐在本市做B超发现双肾积水,随后去北京儿童医院继续检查确诊左肾积水左肾9.5x4.3,肾盂肾盏充盈,肾盂前后径1.6cm,外侧肾脏实质未见变薄,厚度1.3-1.7cm未见该侧扩张输尿管显示.右肾9.4x4.9cm肾盏未见扩张肾盂充盈前后径0.8未见输尿管扩张。至今每隔四个月复查一次在沈阳盛京医院 曾经治疗情况和效果: 08年10月左肾9.6x3.2cm集合分离1.1 cm,左输尿管上段宽0.5 cm显示长度2.1cm余输尿管未见明显扩张。诊断:左肾积水 09年2月年左肾9.9x4.8cm肾盂扩张前后径1.5cm肾实质1.2 cm肾门动脉阻力指数0.59段动脉0.66叶间动脉0.57双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈尚可未见明显占位性病变。诊断:左肾积水 09年7月左肾9.8x4.4cm肾盂扩张前后径1.8cm肾盏未见明显扩张肾实质厚1.5cm 段动脉阻力指数 0.64,左肾无占位性病变。诊断:左肾积水 09年11月左肾9.3x5.7cm肾盂前后径1.4cm肾盏未见明显扩张肾实质厚1.5cm 段动脉阻力指数0.57左肾无占位性病变。诊断:左肾积水 10年4月左肾9.7x4.9cm肾盂扩张前后径1.4cm肾盏未见明显扩。诊断:左肾积水 10年10月左肾9.8x4.6cm肾实质厚度正常范围肾盂扩张,前后径1.7cm肾盏未见明显扩,段动脉阻力指数 0.51左肾无占位性病变.诊断:左肾积水 11年4月双肾位置正常,左肾9.9x4.7cm肾实质厚度正常范围,肾盂扩张前后径2.0cm肾盏未见明显扩张,左肾未见明显占位性病变。诊断:左肾积水 11年9月双肾位置正常,左肾10.8x5.9cm肾盂扩张前后径2.6cm肾盏未见明显扩张,左肾未见明显占位性病变。右肾9.8x4.4cm肾盂扩张前后径1.3cm肾盏未见明显扩张,排尿后集合系统未见明显分离,右肾未见明显占位性病变。双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好未见明显占位性病变。诊断:左肾轻度积水 曾经治疗情况和效果: 2012年2月6日在沈阳盛京医院应医生要求做小二静脉肾盂造影常规。描述:单纯透视两侧腹部未见明显异常,静脉注射欧乃派克350计40ml,左肾肾盂、肾盏输尿管显影良好,肾盂饱满,肾小盏形态无异常,盂管交接部可见血管浅压迹,其余形态无异常,右侧造影剂排空正常。左侧显影及时仰卧位像可见各组肾盏积水扩张,肾盂不全显影,改取俯卧位见肾盂与各组肾盏均积水扩张,盂管交接部偏下方迂曲狭窄,腔内可见条形充盈缺损,向下延至上段输尿管内,其余输尿管断续显影,形态无异常,造影剂排空明显延迟。膀胱充盈良好,形态无异常。诊断:右肾盂稍显饱满,盂管交接部可见血管浅压迹,其余未见异常。左侧盂管交接部偏下方狭窄,输尿管息肉。 想得到怎样的帮助: 1.是否一定要手术,还是继续观察。 2.手术选择是开放式还是微创,那一个效果好,术后不易复发。 3.全国哪家医院接纳治疗病例多,手术成功率高。 4.那位医生接过这样的病例。手术成型 5.费用大约是多少?
2012.02.28
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牛之彬 主任医师
小儿输尿管息肉是一种较罕见的疾病,2007年我科曾总结科室治疗小儿输尿管息肉病例12例加以分析,论文(英文)发表于欧洲《国际小儿外科杂志》,并总结其影像特点,论文发表于《中华放射学杂志》。目前仍是国际上该疾病病例数最多的研究,之后的近5年间,科内至少新治疗过10例新病例,预后均较好,对于您的建议:1.可以选择继续观察,但最终手术是必须的治疗措施。2.手术效果与肾积水程度尤其是输尿管息肉的累及范围有关,需要考虑切除病变处后吻合是否可以顺利施行。手术多与肾积水术式类似,费用在1-2万
2012.02.29
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患者
谢谢医生的中肯的话语。那对于孩子的造影情况是采用微创手术创伤小些好还是开放是手术治疗彻底呢,希望医生给一些建议,也听了一些好医生网上著名专家的建议但心里一直倾向于微创手术因为毕竟手术对孩子的影响少一些呀,,另外做开放手术和微创是在盛京医院做还是在上海新华或复旦哪里对于孩子会更好一些,望牛医生支招,作为家长现在这里谢谢了。:-)
2012.03.02
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牛之彬 主任医师
微创手术指应用腔镜辅助进行手术,由于需要吻合操作,手术时间较长,存在需要中途开放手术的可能,具体选择在于您,您也可以进一步咨询北京儿童医院,新华医院的医生,
2012.03.08
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患者
对不起回复时间长了望见谅!!“应用腔镜辅助进行手术,由于需要吻合操作,手术时间较长,存在需要中途开放手术的可能”意思是在手术时根据孩子的病患有时需要在微创的基础上开放治疗以利于病患的彻底治疗。另外我想带着孩子的病例去一下北京上海沈阳是否可行,还有一个问题是孩子2012年2.6去沈阳做了造影是否还要按周期每四个月做b超呢?谢谢!!对于孩子手术后的修养放暑假做手术好还是五一领孩子做手术好还是在以后呢?恳谢
2012.03.09
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牛之彬 主任医师
我的意思是腹腔镜手术不代表先进和微创,它也有其局限性和缺点,您可以到上海或北京的医院看一下,北京儿童医院的孙宁教授目前是小儿泌尿外科界最权威的医生
2012.04.16
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患者
对不起。回复晚了一些,前些天我带着孩子的资料去了北京儿童医院,医生建议做加强ct 与b超,在做手术的结论,但医生说手术没有太大的把握,因为肾输尿管息肉,在北京儿童医院的手术案例也是不多见的,也就二十至三十例,还拍做完手术缝合部位再次产生组织增生从而产生积水,比以前还要难以预计,建议我们与微创专家集合片子谈一下,是开放手术还是微创手术。那种手术的效果好利于孩子的身体健康。恳求发言,谢谢!!!
2012.04.16
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牛之彬 主任医师
比较棘手的可能是病变段输尿管比较长,则难以彻底切除病变输尿管,您可以把片子传到网上,我可以在科里请全科讨论一下。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:胎儿肾积水的产前检查与预后分析,肾积水,隐睾,鞘膜积液,腹股沟疝微创手术治疗及尿道下裂的个体化矫形治疗,肾母细胞瘤的综合治疗,儿童排尿功能障碍的临床评估和治疗。
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