二尖瓣脱垂并关闭不全 24岁女,二尖瓣轻度脱垂,行瓣膜成形术还是置换术?谢谢

患者头像 衣*** 女 首诊 共2次诊疗记录

二尖瓣脱垂并关闭不全 24岁女,二尖瓣轻度脱垂,行瓣膜成形术还是置换术?谢谢

患者头像 衣*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2020-05-31患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

尊敬的陶院长您好,我今年33岁,2011年3月23日在亚心行二尖瓣生物瓣置换术和主动脉瓣成形术,2016年1月已顺产儿子一枚,生物瓣的终极使命已完成。2019年夏天,2019年12月,以及上周5月20日,三次都在下午或晚上分别出现了突然的头晕目眩(感觉周围一切旋转起来)、呕吐现象,总还乐观的自认为可能是颈椎问题,于是在5月30日抽时间去汉口亚心老院做了一些检查,结果出来晴天霹雳害怕面对,彩超医生一检查就明确告知我二尖瓣已经明显有问题了。门诊医生也告知目前已经有了二次手术指征了。同时也告知心脏问题可能引起头晕,颈椎盘突出也有可能引起头晕。我也不知道到底这三次具体是哪项引起来的。对于手术,其实我心里是有底知道未来肯定会二次手术的,可没想到真的会这么快,一点心里准备都没有,平时真的把自己当做正常人了。现在的我请求陶院长帮我看看这些检查报告,帮我分析一下目前我的身体状况,解答我下面几个很重要的问题。 1.现在的身体是否真的到了非手术不可的地步,能不能再缓个几年,孩子才四岁,爸爸3月又脑梗引起中风,工作也放不下,也想为下次手术多攒点钱,现在动手术真的不是天时地利人和[流泪] 2.二次手术应该会考虑二尖瓣和主动脉瓣一起置换,可该选择什么瓣膜呢?我个人本来还想再次考虑生物瓣,毕竟术后生活品质真的比机械瓣好太多不用长期服药,可彩超医生说,你要接受动三次手术,为何不直接喜欢机械瓣呢?我又迟疑无解了 3.二次手术的成功率高吗?手术费用需要准备多少呀?24岁那次手术主要考虑的是经济问题,这一次考虑更关键的是存活率问题,毕竟还有儿子和父母牵挂[流泪][流泪] 4.最后一个您可能也无解的问题,要是不知道就算了。我的头晕到底是哪个问题引起的噢 翻了一下24岁的我和陶院长的问诊对话,感慨万千,一下子都过了快10年了,亚心真的是每次去都会眼眶湿润的地方,看到墙上您,陈绪发,苏晞这些心血管疾病的顶尖专家行业翘楚照片,真的就觉得有你们真好,患者是幸福的。超感谢你们给予的安全感,愿你们一生平安

疾病:

二尖瓣脱垂并关闭不全

希望得到的帮助:

1.现在是否到了手术的最佳时机?是否还可缓缓?2.二次手术选择生物瓣还是机械瓣?3.手术成功率及费用

陶凉医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-06-02

二尖瓣生物瓣置换,主动脉瓣成形术后 二尖瓣生物瓣功能障碍

处置建议 2020-06-02

1.注意休息,避免剧烈运动。 2.尽早手术治疗!

陶凉医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.31
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陶凉 主任医师
有症状就是手术的时机了!尽早手术治疗吧!结合你的年龄还是考虑机械瓣吧,如果生物瓣的话肯定会再次手术的! 成功率还是很高的!大概10-12万!
2020.05.31
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患者
那么置换机械瓣目前的使用寿命是多久呢?除了头晕目眩和呕吐,再无第一次手术前心脏发病时那种心跳加速的不适感。我一直以为自己是个正常人了,还以为老天垂怜会让我这个生物瓣用得久一点呢,真的不能再延迟一点了吗?好伤心啊 第二次手术你们会安排谁给我动手术呢?如果办理入院,是去汉口老院区还是汉阳亚心总院呢?
2020.05.31
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陶凉 主任医师
理论上可以用一辈子,主要是看后期的维护!用药等!一般20-30年还是可以的!入院以后再说,会根据病情安排的!在老院区!
2020.05.31
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患者
医生您好,我想预约您的住院/手术,您看看可以为我安排么?
2020.05.31
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患者
哎呀不好意思,上面一条点错了。我原手术是陈绪发主任主刀的,门诊医生说陈主任现在重心在汉阳亚心总医院那边了,建议我去那边看病。我想着还是先来好大夫问问您的意见吧,这么看来,即使是机械瓣未来也是有第三次手术的可能的,前两年听说过国内最新的生物瓣使用寿命都可以达到三十年了,难道是错误的信息吗,忧伤啊
2020.06.01
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陶凉 主任医师
是的,目前生物瓣理论上是可以用那么久的,但是那是针对年龄大的病人,年轻的病人是不可能用那么久的!即使是现在最好的瓣膜!
2020.06.01
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陶凉 主任医师
在哪里看都可以!
2020.06.01
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患者
对了陶院长,还想问一下,现在亚心做手术还需要家人献血才有用血资格吗?犹记得十年前,用血好难,我父母都是残疾人不能献血,表哥血液异常不能献,表弟距上次献血不足半年也不符合,当时为这个事情也是愁了很久
2020.06.02
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陶凉 主任医师
尽量献血,如果实在不行也可以做手术!
2020.06.02
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陶凉 主任医师
病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 二尖瓣生物瓣置换,主动脉瓣成形术后 二尖瓣生物瓣功能障碍; 总结建议:1.注意休息,避免剧烈运动。 2.尽早手术治疗!
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第1次诊疗记录:2011-02-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

二尖瓣脱垂并关闭不全

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 15岁时,心脏突然跳快,人感觉非常不适,站立很吃力,需要躺下来休息,一般休息一个晚上,第二天就恢复正常了。03年做心脏彩超,结果显示二尖瓣重度返流,主动脉返流。由于上学,治疗手术费用不够等问题一直没有动手术。2011年2月25日去解放军161医院做了心脏彩超,显示二尖瓣轻度脱垂并重度关闭不全(部分腱锁断裂有可能),还出现了心房颤动 曾经治疗情况和效果: 未采取治疗方案 想得到怎样的帮助: 考虑近期在亚心动手术,请问手术存活率有多少?一般是行瓣膜成形术还是置换术?了解到置换术后期一直要吃药,而且并发症的几率比较大,想知道我的情况可不可以做成形术。手术费用大概为多少?我们家能借到的只有5万,是低保家庭,请问够不够??还有术后最少要休息多久?我很舍不得我的工作又怕请不到长假。非常感谢 还有我2月26日下午去的亚心,那个女医生给了开了三个检查申请单:一个心电图检查,一个心脏彩超组合,还有一个怎么是胸部正侧位片(吞钡)+食管钡餐透视(CR)加收,这最后一个我无法理解了,这个不是检查肺病和肠胃开的吗??

陶凉医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.02.28
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 15岁时,心脏突然跳快,人感觉非常不适,站立很吃力,需要躺下来休息,一般休息一个晚上,第二天就恢复正常了。03年做心脏彩超,结果显示二尖瓣重度返流,主动脉返流。由于上学,治疗手术费用不够等问题一直没有动手术。2011年2月25日去解放军161医院做了心脏彩超,显示二尖瓣轻度脱垂并重度关闭不全(部分腱锁断裂有可能),还出现了心房颤动 曾经治疗情况和效果: 未采取治疗方案 想得到怎样的帮助: 考虑近期在亚心动手术,请问手术存活率有多少?一般是行瓣膜成形术还是置换术?了解到置换术后期一直要吃药,而且并发症的几率比较大,想知道我的情况可不可以做成形术。手术费用大概为多少?我们家能借到的只有5万,是低保家庭,请问够不够??还有术后最少要休息多久?我很舍不得我的工作又怕请不到长假。非常感谢 还有我2月26日下午去的亚心,那个女医生给了开了三个检查申请单:一个心电图检查,一个心脏彩超组合,还有一个怎么是胸部正侧位片(吞钡)+食管钡餐透视(CR)加收,这最后一个我无法理解了,这个不是检查肺病和肠胃开的吗??
2011.03.01
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陶凉 主任医师
从你的病情看,需要手术治疗了。胸片加食道钡餐主要是间接判断左房扩大的程度,只是常规检查,我们这儿的病人基本都做。你的症状主要是房颤引起,但现在心脏已经明显扩大,到了需要手术治疗的阶段了,建议现在不要做重的工作,尽量休息。过来至少做超声检查,评估一下两个瓣膜的具体情况,判断成形的可能性大不大。我们这儿的病人如果可以成形,基本都会成形,但是如果确实成形不了,也要做好换瓣的准备。
2011.03.02
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患者
非常感谢您的回答。我明天再去你们医院看看,做该做的检查,顺便预定床位联系手术时间。 我想在三月前动手术,不知道希望大不大,因为看您在网上的回复好像是最近床位都蛮紧张的 我还想知道我至少要请多长时间假。我的工作还蛮轻松的,我还要靠它赚钱还给父母,所以不能耽误太久 还有我可以选择您给我做手术吗 好像您比较擅长这种手术吧 我好希望我健康地出来 了却父母多年的心愿 26号在你们医院 医生建议马上动手术的时候 我真是万念俱灰,心灰意冷,我害怕家里没有那么多的钱,害怕这病治不好,害怕手术出现意外,害怕单位得知我的病辞退我,那我连继续赚钱的机会都没有 还何谈报答父母,我有非常多的担心。我几乎是从医院哭着回家的。 其实我小时候很希望自己就那样死了不给父母任何负担 但是我后来想 我死了他们就会一辈子心痛的 我要活着,就算要死,也要在我死之前赚足够的钱报答他们,给他们养老。 小时候我也不知道这种病严重与否,就一直懵懵懂懂地活到了现在 呵呵 真是感谢上苍 这几年发作得没有那么厉害了 最近在网上查了蛮多关于病情的资料 知道这种病是蛮常见的 好多明星,张韶涵 林依晨 安以轩都有 还有单位的病假也提了 一开始也并没有完全被否决 经理还帮我打听了医保的问题 因为我们办的是鄂州市医保 现在我觉得有信心多了 希望这次能给我一次重生 我一定要好好报答我亲爱的爸爸妈妈!!
2011.03.02
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陶凉 主任医师
能有这样的心态,很不错。这段时间病人确实很多,预约在外面的病人都有上百人。一般做完手术后大概8天左右便可出院,就看术前等候的时间有多久。如果成形的概率很大的话,我想肯定会是外科主任给你手术。
2011.05.23
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患者
敬爱的医生 我最近非常非常的崩溃 我心里有很多的委屈害怕抑郁担忧 我3月23在亚心实行了二尖瓣置换(生物瓣)和主动脉瓣及三尖瓣成形术 其中主动脉瓣的成形效果不甚乐观 就是还有中到轻度反流 医生说每个人的情况不同 手术结果也会不同 我担心的重点的也并非是这个 哎 我才24岁啊 陈绪发主任主刀的 手术的前一天确认是他来做手术 下午他来病房看我 我真的是超级有安全感的 我相信他会帮我手术成功的 手术清醒后在ICU里 模糊听到来诊断的一群医生在我床前说我置换了生物瓣 那一瞬间 我好失落好失落啊 心里有一个东西突然跌进了谷底 摔破了 不过后来我还是接受了现实 好歹还能活着 呵呵 最近是重新回到了自己的工作岗位上 公司的人事变动非常的大 以前和我一起的同事 升职的升职 有的调到别的楼盘 有的进了别的部门 心里落差很大 她们都安慰我 如果不是生病 我应该也有一些调动的 这也就算了 因为我们是吃食堂的 每天两荤两素 一个水果一个汤 每天都是绿色的菜啊 我昏啊 有时候我都只能吃一个水果 哎 因为我还在吃华法林啊 要 避免吃绿色的菜啊 我还要这样坚持四个月啊 难受死 那天晚上一个人洗澡 突然想 现在是生物瓣 半年之后就可以随便吃喝 无所顾忌 绿色的都可以吃了 但是十年之后呢 十年之后我肯定会再次手术 那时肯定就只能换机械瓣 难道我这一辈子就不能再吃绿色的了吗 可是蔬菜里面 不是绿色的能有几个呢 我的天 我不敢想象 还有 我邻居的亲戚 她在同济换的机械瓣26年后又重新换了机械瓣 我好怕我十年后换了机械瓣之后又再动一次刀子啊 我的天 那天在网上随便搜 搜到陈绪发主任成功地给一位23岁的女孩子成功实施了瓣膜成形术 哎 我当时真是陡然有点羡慕嫉妒恨的意味呢 呵呵 我怎么就这么不幸捏 哎 其实我还是蛮 感谢亚心里的医生护士的 他们得服务真的是蛮好 蛮敬业 蛮让我感动 我感谢我的主刀医生陈绪发主任 我就在这里瞎抱怨了哈子 希望陶主任不要生气 因为我真的是没有地方可以发泄了 我跟别人说的都是我做了成形术 但是其实只有我自己和家里最亲密的人知道 我其实是换瓣了 哎
2011.05.23
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陶凉 主任医师
很多事情都不一定会很完美,往往太执着的话,会得到一个甚至很差的结果。说不定如果成形成功了,但是过不了几年反流又很重了,就确实有这样的病人。所以,如果勉强的成形,说不定还不如置换生物瓣膜。必须接受现实,这样才能面对生活。在国外,二次、三次手术的很多,他们那儿年轻人换生物瓣的很多,只要生活质量好就可以,今后再次手术也不会有很大风险,如果再次手术,还可以考虑生物瓣膜,也说不定到时候瓣膜的远期效果会更持久。
2012.06.05
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患者
陶主任您好.请您一定帮帮我.现在每天心脏好痛好痛.恨不得有种轻生的欲望了.   事情是这个样子的.我于去年三月二十三日在亚心做了二尖瓣置换生物瓣的手术.服用了半年的华法林和其它药物.到目前已停药半年有余了.其中每次定期复查与抽血检查.身体一直无异常.今年的四月三日手术满一年去复查.还特地咨询了当时给我检查的张勤斌主任医生.他也是我手术时所在楼层12F的主任医生.看到他出门诊好有亲切感.问了他我现在的身体适不适合怀孕.他很肯定的回答可以.我很开心.一颗石头落地.其实原来也没想这么快要小孩.只是想早点确认心里好有个底.哪不想老天就是这么爱与人开玩笑.我在四月底不凑巧怀孕了.当时也并未感到任何不适.仍然如常人一般上下班工作.可自从上周开始.孕四十天了.每天狂吐十几次.苦水黄水难受到不行.不吃也吐吃也吐.喝水都吐.我都不再敢吃任何东西了.在床上不吃不喝躺了一周.期间仅吃了一点水果.都不知道是怎么撑过来的.关键是我开始吐的第二天就出现了强烈的心悸.那种不正常偏快的心跳是我未动手术前病情发作的症状一模一样.我非常惶恐心想这回完蛋了.不会手术才一年就因为怀孕又恶化了吧.这么连续的整天跳下去我会不会心衰.并且跳得人真的真的很难受.    于是上周日早上我便和老公赶去了亚心.挂号排队难熬的经历终于轮到我了.跟我检查的是祝建州医生.之前他也给我接诊一次.印象中他是个幽默随和的人.跟他讲了我的情况.他建议我去看妇科.说可能是因为没怎么进食而缺钾造成的.于是开了个验血的单子化验全血细胞计数 五分类.电解质三项.化验结果出来.电解质正常.全血细胞计数那个我看不懂.祝医生也没给我解释.他只跟我讲了两种情况:1.去看妇科让医生开些葡萄糖和钾的营养液打针缓解妊娠反应2实在受不了就将小孩流掉毕竟手术才过一年.再过两三年要孩子情况或许会好些.他给我听了两次心跳都是85.我却觉得至少有185.呵呵.我直接问他.我说您这边也无法明确的告诉我.究竟我能否支撑到孩子出生对吗.他说不能.我问需不需要做心脏彩超.他说不需要.    下午我就马不停蹄赶到省妇幼直接要求人流.那里的医生说我应该看心内科.说要我考虑清楚如果是妊娠反应无法忍受而做人流那么下次怀孕仍旧这种反应该怎么办. 我说能不能先给我打营养针缓解妊娠反应.她说不行.怕引起心衰.而且她无法确定她们医院能否收我动手术.建议我选择综合性大医院动手术以防意外.       陶主任.说了这么多废话也不知您清楚了我的病情没.今天又一天没吃饭结果吐的胃酸灼伤了喉管.整个人实在太难受了.请您告诉我现在该怎么办呀.我能不能坚持到孩子出世啊.现在的每一天都是度日如年.十多天没有吃饭没有睡眠的日子真不知道我是怎么过来的.而痛苦仍在继续  盼援助.不甚感激
2012.06.05
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陶凉 主任医师
看情况估计是妊娠反应,反应很重。门诊医生做过体检,心跳85次/分,在正常范围。有许多没有动过心脏手术的孕妇也出现这样重的妊娠反应,反复呕吐,不能进食。术后一年,复查正常,心脏瓣膜以及心脏功能应该是没有问题的。应该按照妊娠反应来处理。建议你到同济医院看看。
2012.08.05
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2012.08.05
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擅长:复杂先天性心脏病、微创瓣膜病、冠心病、心脏大血管疾病、心脏肿瘤、心脏移植等各类手术。
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