神经性膀胱 神经性膀胱

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诊疗记录:2009-07-19患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

神经性膀胱

希望得到的帮助:

内容

病情描述病情描述2006年在本地做叫皮囊肿.皮囊肿的位置在T12-L2髓外硬膜下占位性病变上皮样囊肿(主要症状、小便不能正常排,每次排尿得用力压膀胱.晚上睡着时不自觉就排,也经常尿床、以及肾积水.输尿管夸张,膀胱壁厚1.3cm残余尿300毫升。前例腺肥大发病时间):2006年3月 曾经治疗情况和效果:针灸过和吃中药。没有什么作用 想得到怎样的帮助:想的到好的医生帮助 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

双卫兵医生与患者的交流

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2009.07.19
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2009.07.19
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病情描述病情描述2006年在本地做叫皮囊肿.皮囊肿的位置在T12-L2髓外硬膜下占位性病变上皮样囊肿(主要症状、小便不能正常排,每次排尿得用力压膀胱.晚上睡着时不自觉就排,也经常尿床、以及肾积水.输尿管夸张,膀胱壁厚1.3cm残余尿300毫升。前例腺肥大发病时间):2006年3月 曾经治疗情况和效果:针灸过和吃中药。没有什么作用 想得到怎样的帮助:想的到好的医生帮助 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
2009.07.22
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双卫兵 主任医师
你的皮样囊肿位置正好是管排尿的一个地方,本身瘤体压迫,加上手术,都可能影响排尿。 你的膀胱功能情况,我不了解。你残余尿检查最近的结果没有?有没有尿动力检查过?复查过脊髓磁共振没有? 目前按照你的提供的资料情况,治疗应该首先考虑保护肾功能。治疗的手段很多,具体治疗方案,应该根据你的情况作具体设计。
2009.07.29
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患者
2009年6月05日检查结果B超:双肾体积增大,以左肾为著,肾内结构清晰,双侧肾盂、肾盏分离,左侧最宽约1.9cm,右侧最宽约1.7cm,右皮质略变薄。 双肾输尿管起始段均扩张,左侧内径约1.0cm,右侧内径约0.8cm,双侧未端轻度扩张。 膀胱充盈好,壁弥漫性明显增厚,厚约1.1cm,内可见多发短片状略强回声附壁,内膜明显毛糙,其内未见明显异常回声。 排尿后残余量约200—300ml 前列腺外形失常,大小约5.9cm x3.6cm x3.0cm,内腺因下尿路增宽膨大,受压显示不清,外腺偏右侧探及一无回声区,内部回声不均匀,内可见一回声区,直径约1.0cm。 双侧精囊腺显示欠清。 超声诊断 1、重度慢性膀胱炎并小梁形成声象图表现,膀胱大量残余尿 2、前列腺内腺受损,受压显示不满意,外腺符合弥慢性病变,小囊样结构形成 3、双肾输尿管扩张伴肾内积水(中度) 4、右肾皮质变薄 肾功能检查结果2009年5月24日 葡萄糖4.92mmol 总蛋白84.60g 肌肝116.20umol 尿素氮8.3mmol 尿酸25.30umol 钠147mmol 二氧化碳结合力25.30mmol 钾4.0mmol 氯103mmol 钙2.4mmol 磷1.42mmol AG:20mmol 我没有做尿动力,你可不可以把你的联系方式告诉我!QQ号多少?我这个可以保守治疗,还是手术治疗,费用得多少? 神经性膀胱
2009.08.05
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双卫兵 主任医师
目前,你的情况是膀胱功能障碍较重,残余尿量太多,已经威胁到肾脏。 不知道你尝试过没有间歇导尿?也许间歇导尿会缓解目前肾功能受损的情况。 我不知道你是不是在北京,如果在你去朝阳医院找杨勇或者北京博爱医院廖利民医生看看。
2009.08.06
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患者
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2009.08.12
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双卫兵 主任医师
我每周2上午会出门诊。
2009.11.17
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患者
你好医生! 这是在北京博爱医院做的尿动力8月25号做的检查! 尿动力 诊断:神经源性下尿功能 1 储尿期及排尿期未明显逼尿肌收缩 2 膀胱顺应性下降 3 膀胱测压容积大致正常 4 膀胱感觉存在 5 膀胱壁不光滑,有憩形成 6 膀胱颈开放 7 未见膀胱输尿管反流 尿动力结果: 体位:截石位 导管:8F三腔导管 介质:76%泛影葡胺+0.9%生理盐水 速度:30ml\min 表现:自由尿流率峰值流速为:14ml/s 导尿测残余尿约450ml 静态最大尿压力为109cmH20 充盈期膀胱压压力逐渐上升,灌注致176ml嘱其咳嗽后出现漏尿,漏尿点压力为:Pves50cmH20 Pabd7cmH20 Pdet43cmH20 (因患者检查前大量饮水,致膀胱内大量残余尿约200ml) 灌注致89ml出现初感,202ml出现排尿感觉。 灌注致232ml嘱其憋胀不能忍受停止灌注,嘱其侧位用力排尿,有少量尿液排出尿液排出, 压力为: Pves88cmH20 Pabd28cmH20 Pdet60H20 从北京回来到现在插着尿管已经有3个月了 您给我开的药吃后,能感觉到憋尿的感觉!现在还有轻度的肾积水 我怕会憋坏肾所以没有拔尿管! 请医生给个好的建议
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擅长:排尿障碍性疾病,女性泌尿,小儿泌尿,男性不孕不育,泌尿系晚期肿瘤的综合治疗
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