冠脉血管病变和瓣膜病变 男 58岁 冠脉血管病变和瓣膜病变符合手术条件么?

患者头像 m*** 男 首诊 共1次诊疗记录

冠脉血管病变和瓣膜病变 男 58岁 冠脉血管病变和瓣膜病变符合手术条件么?

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诊疗记录:2012-04-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男 58岁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定心绞痛 心功Ⅲ级,中动脉瓣狭窄(轻度)合并关闭不全(轻中度)3级高血压(极高危组) 腔隙性脑梗塞 此次病情:3月12日突发高血压 吉林市中心医院住院一个月 进行了各项检查 超声诊断 中动脉瓣(轻度)合并关闭不全(轻中度) 左房扩大,主动脉窦部增宽 左室舒张功能下降 二尖瓣反流(少量) 冠脉CT 1、右冠状动脉近、中段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,以近段为著,最狭窄处狭窄程度估计约近70%;右冠状动脉窦壁钙化斑块形成 2、左主干多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约小于50% 3、左前降支近段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,最狭窄处狭窄程度估计约小于70%;第一对角支近、中段混合斑块形成,管腔狭窄,狭窄程度估计近50% 4、钝缘支近、中段多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约50%。上述改变,考虑冠状动脉粥样硬化,请结合临床,建议DSA进一步检查及治疗 5、左室心肌肥厚 6主动脉瓣关闭不全 冠脉造影检查结果 冠脉造影示冠脉起源及开口位置正常。LM正常。LAD近端远段70%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。LCX中端中段可见70%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。送JR4致右冠脉开口。冠脉循环呈右优势性。RCA无狭窄及梗阻,前向血流TIMI 3级。将PIG导管送至主动脉跟窦底造影检查可见主动脉反流左室,行左室造影,左室压力168/28mmHg,显示左室增大,心脏收缩时心肌运动正常。 曾经治疗情况和效果: 99年的时候定性为冠心病 主动脉和二尖瓣闭合不全 血管动脉硬化 高血压 平时高压在150左右 偶发性的心绞痛伴有胸闷 一直以来都有服用降压药 这次住院医院给出的结论是:二支病变,,累及前降支、回旋支。主动脉瓣反流。左室造影未见明显异常。患者同时合并冠脉血管病及瓣膜病变。 在院期间院方给予吸氧、强心、利尿对症治疗。 患者目前为止一般状态尚可,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音。节律规整,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,无心包摩擦音。 想得到怎样的帮助: 1、像我父亲这样的病情恳请您能否给一些治疗建议,能否保守治疗或者具备手术指征么? 2、如果可以能否挂您的号,我带齐检查的结果去贵院找您给会诊,约定手术时间。

来永强医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.04.10
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男 58岁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定心绞痛 心功Ⅲ级,中动脉瓣狭窄(轻度)合并关闭不全(轻中度)3级高血压(极高危组) 腔隙性脑梗塞 此次病情:3月12日突发高血压 吉林市中心医院住院一个月 进行了各项检查 超声诊断 中动脉瓣(轻度)合并关闭不全(轻中度) 左房扩大,主动脉窦部增宽 左室舒张功能下降 二尖瓣反流(少量) 冠脉CT 1、右冠状动脉近、中段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,以近段为著,最狭窄处狭窄程度估计约近70%;右冠状动脉窦壁钙化斑块形成 2、左主干多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约小于50% 3、左前降支近段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,最狭窄处狭窄程度估计约小于70%;第一对角支近、中段混合斑块形成,管腔狭窄,狭窄程度估计近50% 4、钝缘支近、中段多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约50%。上述改变,考虑冠状动脉粥样硬化,请结合临床,建议DSA进一步检查及治疗 5、左室心肌肥厚 6主动脉瓣关闭不全 冠脉造影示冠脉起源及开口位置正常。LM正常。LAD近端远段79%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。LCX中端中段可见70%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。送JR4致右冠脉开口。冠脉循环呈右优势性。RCA无狭窄及梗阻,前向血流TIMI 3级。将PIG导管送至主动脉跟窦底造影检查可见主动脉反流左室,行左室造影,左室压力168/28mmHg,显示左室增大,心脏收缩时心肌运动正常。 曾经治疗情况和效果: 99年的时候定性为冠心病 主动脉和二尖瓣闭合不全 血管动脉硬化 高血压 平时高压在150左右 偶发性的心绞痛伴有胸闷 一直以来都有服用降压药 这次住院医院给出的结论是:二支病变,,累及前降支、回旋支。主动脉瓣反流。左室造影未见明显异常。患者同时合并冠脉血管病及瓣膜病变。 在院期间院方给予吸氧、强心、利尿对症治疗。 患者目前为止一般状态尚可,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音。节律规整,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,无心包摩擦音。 想得到怎样的帮助: 1、患者是我的父亲,目前为止出院在家,医生建议手术治疗。我想请问像我父亲这样的病情能否给予一些治疗建议? 2、能否找您看病? 3、如果搭桥手术和瓣膜置换术同时做的话费用是多少?
2012.04.10
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男 58岁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定心绞痛 心功Ⅲ级,中动脉瓣狭窄(轻度)合并关闭不全(轻中度)3级高血压(极高危组) 腔隙性脑梗塞 此次病情:3月12日突发高血压 吉林市中心医院住院一个月 进行了各项检查 超声诊断 中动脉瓣(轻度)合并关闭不全(轻中度) 左房扩大,主动脉窦部增宽 左室舒张功能下降 二尖瓣反流(少量) 冠脉CT 1、右冠状动脉近、中段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,以近段为著,最狭窄处狭窄程度估计约近70%;右冠状动脉窦壁钙化斑块形成 2、左主干多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约小于50% 3、左前降支近段混合斑块形成,相应管腔不同程度狭窄,最狭窄处狭窄程度估计约小于70%;第一对角支近、中段混合斑块形成,管腔狭窄,狭窄程度估计近50% 4、钝缘支近、中段多发钙化斑块形成,相应管腔狭窄,狭窄程度估计约50%。上述改变,考虑冠状动脉粥样硬化,请结合临床,建议DSA进一步检查及治疗 5、左室心肌肥厚 6主动脉瓣关闭不全 冠脉造影检查结果 冠脉造影示冠脉起源及开口位置正常。LM正常。LAD近端远段70%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。LCX中端中段可见70%局限、不规则狭窄,前向血流TIMI 3级,为Denovo病变。送JR4致右冠脉开口。冠脉循环呈右优势性。RCA无狭窄及梗阻,前向血流TIMI 3级。将PIG导管送至主动脉跟窦底造影检查可见主动脉反流左室,行左室造影,左室压力168/28mmHg,显示左室增大,心脏收缩时心肌运动正常。 曾经治疗情况和效果: 99年的时候定性为冠心病 主动脉和二尖瓣闭合不全 血管动脉硬化 高血压 平时高压在150左右 偶发性的心绞痛伴有胸闷 一直以来都有服用降压药 这次住院医院给出的结论是:二支病变,,累及前降支、回旋支。主动脉瓣反流。左室造影未见明显异常。患者同时合并冠脉血管病及瓣膜病变。 在院期间院方给予吸氧、强心、利尿对症治疗。 患者目前为止一般状态尚可,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音。节律规整,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,无心包摩擦音。 想得到怎样的帮助: 1、像我父亲这样的病情恳请您能否给一些治疗建议,能否保守治疗或者具备手术指征么? 2、如果可以能否挂您的号,我带齐检查的结果去贵院找您给会诊,约定手术时间。
2012.04.10
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来永强 主任医师
你可以带齐资料来我院就诊,我一般周三上午出专家门诊
2012.04.10
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患者
谢谢 我已经在网上预约您18日的门诊了 不过还没有回复 能否给加个号呢?
2012.04.10
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来永强 主任医师
8点前来挂号应该没有问题.如果没有号了,可以找我加个号.
2012.04.16
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小牛医助
患者预约了4月18日,安贞医院的加班门诊服务
2012.04.23
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患者
很感谢来主任 本来怀着很忐忑的心情来北京 看到您之后 您给的诊治让我们坚定了手术的信心 我们现在静候早日住院手术
2012.04.24
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来永强 主任医师
好,先等等吧.现在床位确实太紧张了.
2012.04.29
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2012.07.01
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患者
来主任 距离您为我父亲做手术已经过去两个月了 父亲的身体正在复原中 想请教您一些问题 父亲最近经常性的头晕 头晕时会感到短时间的一片空白而且还会出冷汗 已经做过心电图 心彩超 脑CT 基本正常 回家后服用的药物是地高辛每日一次每次1片 氢氯噻嗪片每日一次每次2片 蒙诺每日一次每次1片 补达秀每日三次每次2片 现在父亲早上不吃药的时候血压高压在130-145 低压在65-75 早上吃过药后 血压高压100-115 低压60-75 心跳不运动的情况下每分钟60-75 运动后75-90 我想问下来主任我父亲的头晕和血压低是不是有直接的关系呢? 这里面的药需要吃到什么时候? 是否可以停用了?还有父亲有些贫血是不是也会引起头晕的症状呢我们该这么办呢?
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擅长:瓣膜病,先心病,冠心病,大血管疾病,肥厚性心肌病及其它心血管疾病
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