慢性肾衰竭,肾性贫血,肾性高血压 42女性,慢性肾衰竭,如何治疗?

患者头像 李*** 女 首诊 共1次诊疗记录

慢性肾衰竭,肾性贫血,肾性高血压 42女性,慢性肾衰竭,如何治疗?

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诊疗记录:2012-07-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7年前在西南医院检查出肾炎,经过吃中药以为没事了,由于太大意,去年感冒高血压发了,去医院检查,就被诊断为慢性肾衰 曾经治疗情况和效果: 去年就一直治疗,吃西药和中药,今年初的时候由于遇到了庸医,吃了激素强的松,由于吃激素带来的副作用,今年7月发了带状疱疹感染了,所以住院治疗,经过治疗,疱疹得到了好转,现在的蛋白是一个+,肌酐是250,我妈妈她吃激素本来12颗现在降到6颗了一天 想得到怎样的帮助: 我知道这个病史医不好的了,只有控制病情,想问问治疗的方案

余荣杰医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.07.14
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7年前在西南医院检查出肾炎,经过吃中药以为没事了,由于太大意,去年感冒高血压发了,去医院检查,就被诊断为慢性肾衰 曾经治疗情况和效果: 去年就一直治疗,吃西药和中药,今年初的时候由于遇到了庸医,吃了激素强的松,由于吃激素带来的副作用,今年7月发了带状疱疹感染了,所以住院治疗,经过治疗,疱疹得到了好转,现在的蛋白是一个+,肌酐是250,我妈妈她吃激素本来12颗现在降到6颗了一天 想得到怎样的帮助: 我知道这个病史医不好的了,只有控制病情,想问问治疗的方案
2012.07.16
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余荣杰 副主任医师
用了激素、出现副作用,就叫庸医啊?医生难当啊!我想,医生给你用激素可能也是做最后的一搏看有无疗效。你提供的资料有限,只有血肌酐250umol/L,轻度蛋白尿。我只能得出慢性肾功能不全的诊断,但肾病的病理类型如何?做了肾活检没有呢? 肾病的治疗方案以及能够达到什么疗效,必须看肾活检结果。
2012.07.16
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患者
我想你是误会了,我没有表达清楚,因为那个医生叫吃了激素药之后一个月没有效果就叫病人把12颗的激素全停了,作为一个非专业的人我都知道激素是不是一下子停下来的,您说这不叫庸医叫什么??最为病人的家属,我想我们最相信的就是你们了,因为我们始终相信你们才可以帮助病人。在此我很理解你们当医生的辛苦,也很感谢您对我妈妈的帮助,我妈是定期到西南医院做检查的,也是您看的。我妈妈没有做过肾活检,所以以前到医院来,你们都说不做肾活检,就不给我们讲解关于激素的治疗方案,现在激素吃了那么久,又不敢随意停,吃了出现了很多的副作用,免疫力底下,乏力等。 妈妈本来身体状态就不好,要是做了肾活检,元气肯定会大伤,到头来还是一样的治疗方案。
2012.07.16
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患者
余医生您好,我看了所有您网站上的咨询,您都一一回复了的,我知道您是个好医生,我今天听妈妈说,每次到西南医院只有您会跟病人多多的交流病情。您应该也知道如果得了肾病,不止病人的身体和精神受伤害,对于一个家庭的经济更是沉重,但是这些都不会让我失去对妈妈治疗的信心。我想遇到您这个好医生是妈妈的福气。 7月住院治疗的检验结果医院没让带出来,这次住院主要是治疗了带状疱疹,我现在还知道检查结果就是蛋白一个+,肌酐250,尿素3百多,稍微偏高,有一点点贫血,医院让定期打重组人促红素,血脂稍微有点偏高,已经在吃降血脂的药物,苯扎他汀,她吃了有副反应就停了。现在吃的药主要是:施慧达、阿尔法酮酸、强的松柏6颗(已有一个月)、金水宝、吃中药降肌酐,因为每次到医院跟您交流的时间都很少,所以希望您可以在网上指导我一下,让我更好的照顾你妈妈,真的很感谢您了!
2012.07.18
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余荣杰 副主任医师
哦,对不起,这两天忙,没有及时上来。 是的,关于激素的应用我也可能误解你的意思了。 从你所说的你妈妈的病情来看,根据我的经验判断,的确,你妈妈的肾病是比较重,就是说肾病的慢性化程度比较高,依据有:血肌酐增高达250umol/L(正常水平不超过100),长期有蛋白尿,贫血,高血压。这些都提示肾病慢性化程度可能很高。就是说逆转的机会不大(不管采用什么治疗方案)。但是,对于你妈妈目前这个阶段看,没有肾活检的话,导致她肾病的病因、以及肾病慢性化到了什么程度,肾病的病理类型、治疗机会还有多大,都不清楚。 所以说,关于你妈妈目前的治疗方案是否确切(尤其是激素,以及有无应用特殊免疫抑制剂的机会)、能够达到何种治疗效果,我们都不能准确预测。 除了应用激素及特殊免疫抑制剂外,其他的治疗倒是没有大的区别,包括:控制血压、改善贫血、口服透析(如尿毒清、阿法酮酸)。
2012.07.18
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患者
嗯,我知道妈妈的肾不可能恢复到正常水平了,毕竟那么多年了。我现在唯一的希望就是控制病情,不让她的肌酐和蛋白严重。关于肾活检,一直是我很困扰的问题,第一是家里的经济条件现在很差,我跟我妈相依为命,我在上大学,现在没有固定的经济来源,妈妈得病之后就没有工作了,在加上没有医保,所以现在治病真的是很困难,每次去西南医院复查的时候,您都希望妈妈做肾活检,但是我们确实现在无法负担这个药费。第二就是关于肾活检的结果,可以找到病因,但是治疗的也是一样的,该降肌酐还是降肌酐,降蛋白还是降蛋白,高血压和贫血都是同样的治疗方案,所以现在就一直很困扰。加之妈妈现在的身体条件那么差,做手术时候肯定身体会更差,我怕她的肾功会更差的,可能会加重她的病情。 很感谢余医生您的回复,真的很谢谢你对我提出问题的解答,遇到一个好医生真的不容易,这个是妈妈的福气。月底我会带妈妈来找您复查一下,希望您可以跟我好好的讲解一下她的病情。 我问您一下,不知是不是骨化醇吃晚了一点,现在妈妈总觉得走不动路,就是吃了两个月之后的激素才开始吃的骨化醇,是不是吃晚了一点,才会这样啊?
2012.07.19
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余荣杰 副主任医师
这个不一定,乏力,要看看贫血程度如何?如果严重贫血的话也会出现这个症状。
没有更多数据了~
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