心身疾病 以前咨询过吕医生(焦虑抑郁症 心身疾病)

患者头像 c*** 男 首诊 共1次诊疗记录

心身疾病 以前咨询过吕医生(焦虑抑郁症 心身疾病)

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诊疗记录:2012-07-19患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 上次咨询的帖子:http://www.haodf.com/wenda/luzhq_g_637769298.htm 首先十分感谢吕医生在大半年前对我的帮助。 这次是因5月5日开始,疾病复发。原因可能也是多方面的吧,总的来说是我自己没把自己调节好照顾好。 焦虑 抑郁 躯体症状。 同样非常疑病。 我又跑了无数次门诊 最后还住过6天院(成都三医院神内) (以下检查2次的为门诊和住院各一次): 三大常规(血和小便做了3次,2次门诊1次住院) 肝肾功(肝功2次) 甲功(2次) 心电图(6.13和7.13,共2次) 心脏彩超 电解质 肿瘤标志物 脑电图\脑电地形图 MRI(平扫) B超(腹部及泌尿系统) 结果:除红细胞数目稍高,其他正常。医生问我抽不抽烟,我前段时间抽,医生说没有大问题,烟戒了就是了,主要还是焦虑抑郁 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 也许是因为焦虑,我老要纠缠一些问题,不搞清楚心里就不舒服。 这些“纠缠”可能也是我认知上出现了偏激,先不管是不是钻牛角尖了,“搞清楚”在目前来说还是有必要的。 将正常认知和我自己在病态时的认知做比较,我就能从中得到改善,如下: 【专科医生能看出其他科室的病吗?(方向性和误诊漏诊问题)】 比如一个心脏有问题的人去神内,内分泌有问题去看精神科、颅内有问题去看心理卫生科\心内科、心身疾病的人去看呼吸科\心内科\消化科\泌尿科……… 症状其实是差不多的,医生当然是站在本科室角度考虑致病原因,开出本科室相关检查。检查当然没问题,告诉患者没有大问题,但实际上问题是存在的,只是医生没有考虑到。 我最初看的是普通内科(肾病)(那位医生知道我有过抑郁病史),只开了个小便检查就说我没问题。 我就在想,小便虽是常规检查,但仅此怎么能看出真正问题所在呢? 既不能排除心脏,又不能排除大脑 等, 而另外的医生就会让我查心电图和血常规,或者让查甲亢,或 肝功 我找的医生都还比较负责任,应该不是那种乱开检查的。 说明这些检查是“必要”的,既然是“必要”排除的(比如甲亢,神内医生自己也说是首先要排除的),为什么有医生让开,有医生不开。 这不是很奇怪吗? 而且上网一查,这样的例子很多,什么“多年胃的毛病按浅表性胃炎治疗无效,心脏误诊冠心病,或者诊断为精神分裂,但实际上是颅内出了问题”等等等等 您可能会说,很多病是有特点的,医生也有很多临床经验,其实病人的问题在做检查前就有所判断,做检查是为了确认或免责等等等, 但 又存在一个问题: 焦虑抑郁我是 “承认” 并 “确定肯定” 存在的,那么就有一种可能性:既存在躯体疾病,又存在焦虑抑郁,而焦虑抑郁所产生的一系列症状描述就会 “掩盖” 实际疾病、影响医生“判断”,这就会造成“方向错误”,这时医生根据患者病史、症状描述、临床经验所作出的判断和开出的检查就会有“方向错误”。 方向都错了,怎么能找到真正病因呢????? 最后一个例子,上次发病时我就看过泌尿科,慢性前列腺炎,医生就说我当时的症状就是前列腺炎引起的,但其实根本不是。我真的真的很疑惑,这个问题真的需要搞清楚。 关键是,这不“只是”我自己的偏激观点,以前家父住院时,急诊科“医生”,是“医生”亲口说过,有时专科医生会从他们自己的科室来考虑,有可能忽略掉真正的致病原因。 所以我有这种怀疑焦虑是有道理和依据的,很矛盾啊,很矛盾啊! 所以我才问,现在都分“专科”,专科医生能看出其他科室的病吗? 这样造成“误诊\漏诊”非常非常难以接受啊!相信吕医生也能理解 求吕医生解惑,十分感谢!(我目前知道自己没有器质性问题,只是想搞清楚这点,因为这关系到我的认知和疾病恢复)

吕志勤医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.07.17
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2012.07.19
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吕志勤 主任医师
其实你的心态可以理解,这就是焦虑患者特有的“纠结”。如果没有这种纠结,也就无所谓焦虑。对待是否有真正器质性病变,很简单,就是根据临床表现深入细致检查。如果这样做还没有查到,怎么可能会漏掉真正的病变?所以建议你抛弃所谓的纠结(焦虑心态),到医院认真系统地检查清楚,没有问题就大胆接受相应治疗就是了。
2012.07.25
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患者
谢谢吕医生。 心理咨询我星期天会去做了,会像医生咨询调药和治疗事宜 另外,这次出现问题后,一直存在性功能障碍。性欲很差 我有点担心 怕影响以后 或者难以恢复 而且觉得很奇怪,我才20岁,恢复应该很快,但五一后到现在都2个多月了,没有什么好转。 不合常理啊。 所以我在想是不是真有什么问题。 您觉得是什么原因呢?
2012.07.25
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吕志勤 主任医师
这是你认识上的误区,焦虑心态任何年龄的人都有,有些年轻人的症状更严重。而且焦虑的治疗有时很慢,极其容易复发,所以治疗要有耐心。
2012.07.25
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患者
是,医生对我诊断是焦虑性抑郁症 焦虑抑郁分数都较高 而我想知道您的看法,在上面的问题上(性功能障碍) 谢谢您
2012.07.25
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吕志勤 主任医师
我的意见就是尽快治疗,至于性功能,随着焦虑改善是不会明显影响的。
2012.07.25
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患者
知道您的意思了…
2012.07.26
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患者
吕医生,我再多问一句,您认为我还需做什么检查吗? 已做过的上面有提到。 另外还有颈椎腰椎x片,正侧位。疼痛科医生说有问题但问题不大。
2012.07.26
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患者
求教授指明,一定要客观。这对我很重要。 谢谢您
2012.07.26
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患者
我所说检查不是为做了让我放心买踏实,而是从医生角度客观观点。 求吕教授指明,求吕教授指明。。 谢谢您
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擅长:神经系统疑难病,尤其是脑血管病,脊髓病,神经变性病及心理疾病。
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