肝内胆管癌 肝内胆管癌手术后14个月_肝内胆管癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 吴主任：您好！ 所患疾病：肝内胆管细胞癌 患者女，46岁，以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年两个月。 2011年6月28日 ， 无明 显症状，偶有恶心，体检B超、CT发现肝脏有一肿块，其他化验结果正常。立即到西京医院就诊，2011年7月手术，确诊为肝内胆管细胞癌 曾经治疗情况和效果： 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后，您给调整了处方。5月8日做射频后，5月14日您又给调整了处方（柴胡10克，浙贝10克，郁金10克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，金钱草15克，制南星6克，赤芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，姜黄10克，桑寄生10克 ）目前，感觉舌苔还有些厚，白色，舌裂，舌周围有齿龈，口腔有异味。5月8日做射频后，于7月6日做CT，检查结果显示：1、肝内病灶数目较前增多，部分濒烦躁范围较前稍增大；2、少量腹水；化验显示：CA125 26.20；甲胎蛋白：1.73。肝功：谷丙转氨酶42；碱性磷酸酶201。血常规化验：白细胞——3.66；平均红细胞血红蛋白浓度——316；红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生10克，龙葵10)。服用药物1个半月后，目前，感觉舌苔较前减少，变薄，呈白色，舌裂，舌周围有齿龈，口腔有异味重，偶有恶心，睡眠欠佳。于9月4日进行上下腹部CT平扫+增强检查：1、系肝癌术后复查，肝内多发病灶考虑转移瘤，与前片（2012-07-07日）比较，肝内病灶数目及大小无明显变化；2、肝左叶术后缺如基本同前；3、少量腹水基本同前；4、所扫双侧胸膜局限性稍肥厚。化验显示——（1）肝肾功：r-谷氨酰转肽酶 239（0——50）；碱性磷酸酶220（20——150）；二氧化碳结合力 20.6（21——30）。（2）血常规化验：白细胞——3.53（4——10）；淋巴细胞百分比 19.8（20——40）；血小板积压 0.102（0.108——0.282）；大血小板数目 24.00（30——90）；中性粒细胞百分比71.2（50——70）；淋巴细胞绝对值 0.7（0.8——4）；红细胞压积 35.3（37——50），其他指标正常。（3）肿瘤标识物化验无异常。 （4）血清促甲状腺激素 9.475（0.55——4.78）。 想得到怎样的帮助： 原有的中药处方（柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生10克，龙葵10 ），请您在百忙中给予诊治。谢谢！

吴主任：您好！ 我们这边路途遥远，不太方便进京，看能不能根据所提供的信息麻烦您对处方进行调整，谢谢。

吴主任：您好！ 所患疾病：肝内胆管细胞癌 患者女，46岁，以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年两个月。 2011年6月28日 ， 无明 显症状，偶有恶心，体检B超、CT发现肝脏有一肿块，其他化验结果正常。立即到西京医院就诊，2011年7月手术，确诊为肝内胆管细胞癌 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后，您给调整了处方。5月8日做射频后，5月14日您又给调整了处方（柴胡10克，浙贝10克，郁金10克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，金钱草15克，制南星6克，赤芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，姜黄10克，桑寄生10克 ）目前，感觉舌苔还有些厚，白色，舌裂，舌周围有齿龈，口腔有异味。5月8日做射频后，于7月6日做CT，检查结果显示：1、肝内病灶数目较前增多，部分濒烦躁范围较前稍增大；2、少量腹水；化验显示：CA125 26.20；甲胎蛋白：1.73。肝功：谷丙转氨酶42；碱性磷酸酶201。血常规化验：白细胞——3.66；平均红细胞血红蛋白浓度——316；红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生10克，龙葵10)。服用药物1个半月后，目前，感觉舌苔较前减少，变薄，呈白色，舌裂，舌周围有齿龈仍存在，口腔有异味重，心口发烧，偶有恶心，睡眠欠佳。于9月4日进行上下腹部CT平扫+增强检查：1、系肝癌术后复查，肝内多发病灶考虑转移瘤，与前片（2012-07-07日）比较，肝内病灶数目及大小无明显变化；2、肝左叶术后缺如基本同前；3、少量腹水基本同前；4、所扫双侧胸膜局限性稍肥厚。化验显示——（1）肝肾功：r-谷氨酰转肽酶 239（0——50）；碱性磷酸酶220（20——150）；二氧化碳结合力 20.6（21——30）。（2）血常规化验：白细胞——3.53（4——10）；淋巴细胞百分比 19.8（20——40）；血小板积压 0.102（0.108——0.282）；大血小板数目 24.00（30——90）；中性粒细胞百分比71.2（50——70）；淋巴细胞绝对值 0.7（0.8——4）；红细胞压积 35.3（37——50），其他指标正常。（3）肿瘤标识物化验无异常。 （4）血清促甲状腺激素 9.475（0.55——4.78）。 目前的中药处方（柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生10克，龙葵10 ），请您在百忙中给予诊治。谢谢！

谢谢您！！

吴主任：您好！ 所患疾病：肝内胆管细胞癌 患者女，46岁，以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年四个月。 2011年6月28日 ， 无明 显症状，偶有恶心，体检B超、CT发现肝脏有一肿块，其他化验结果正常。立即到西京医院就诊，2011年7月手术，确诊为肝内胆管细胞癌 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后，您给调整了处方。5月8日做射频后，5月14日您又给调整了处方（柴胡10克，浙贝10克，郁金10克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，金钱草15克，制南星6克，赤芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，姜黄10克，桑寄生10克 ）目前，感觉舌苔还有些厚，白色，舌裂，舌周围有齿龈，口腔有异味重。5月8日做射频后，于7月6日做CT，检查结果显示：1、肝内病灶数目较前增多，部分濒烦躁范围较前稍增大；2、少量腹水；化验显示：CA125 26.20；甲胎蛋白：1.73。肝功：谷丙转氨酶42；碱性磷酸酶201。血常规化验：白细胞——3.66；平均红细胞血红蛋白浓度——316；红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生，龙葵10克）。服用1个半月 6.2012年9月8号调整中药处方（柴胡10克，浙贝10克，石斛30克，莪术10克，茯苓30克，炙甘草6克，土鳖虫10克，制南星6克，白芍15克，枳壳10克，威灵仙15克，土贝母10克，土茯苓10克，伸筋草15克，桑寄生10克，龙葵10克 ）。服用药物至今，目前，感觉舌苔较前减少，变薄，呈白色，舌裂，舌周围齿龈仍存在，口腔异味重，右上腹偶有疼痛，下午恶心、未吐，睡眠差。 于11月4日进行胸部、上下腹部CT平扫+增强检查： （1）、系肝癌术后复查，肝内多发病灶考虑转移瘤，与前片（2012-09-04日）比较，肝顶部病灶范围稍增大，余肝内病灶数目及大小无明显变化； （2）、肝左叶术后缺如基本同前； （3）、腹水较前减少； （4）、右肺下叶改变，考虑炎症。右侧胸腔少量积液，双侧胸膜局限性稍肥厚。 化验显示 （1）肝肾功：直接胆红素8.4（0-8）r-谷氨酰转肽酶 239（0——50）；碱性磷酸酶219（20——150）； （2）血常规化验：白细胞——3.49（4——10）；平均红细胞血红蛋白浓度319（320-360）；单核细胞百分比9.7（3-8）；淋巴细胞绝对值0.73 （0.8-4）；血小板积压 0.092（0.108——0.282）；血小板计数 89.00（100-300），其他指标正常。 （3）肿瘤标识物化验无异常。 （4）血清促甲状腺激素 12.296（0.55——4.78）。 请您在百忙中给予诊治。谢谢！