肝内胆管癌 肝内胆管癌手术后14个月_肝内胆管癌

患者头像 a*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-09-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 吴主任:您好! 所患疾病:肝内胆管细胞癌 患者女,46岁,以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年两个月。 2011年6月28日 , 无明 显症状,偶有恶心,体检B超、CT发现肝脏有一肿块,其他化验结果正常。立即到西京医院就诊,2011年7月手术,确诊为肝内胆管细胞癌 曾经治疗情况和效果: 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后,您给调整了处方。5月8日做射频后,5月14日您又给调整了处方(柴胡10克,浙贝10克,郁金10克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,金钱草15克,制南星6克,赤芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,姜黄10克,桑寄生10克 )目前,感觉舌苔还有些厚,白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味。5月8日做射频后,于7月6日做CT,检查结果显示:1、肝内病灶数目较前增多,部分濒烦躁范围较前稍增大;2、少量腹水;化验显示:CA125 26.20;甲胎蛋白:1.73。肝功:谷丙转氨酶42;碱性磷酸酶201。血常规化验:白细胞——3.66;平均红细胞血红蛋白浓度——316;红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10)。服用药物1个半月后,目前,感觉舌苔较前减少,变薄,呈白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味重,偶有恶心,睡眠欠佳。于9月4日进行上下腹部CT平扫+增强检查:1、系肝癌术后复查,肝内多发病灶考虑转移瘤,与前片(2012-07-07日)比较,肝内病灶数目及大小无明显变化;2、肝左叶术后缺如基本同前;3、少量腹水基本同前;4、所扫双侧胸膜局限性稍肥厚。化验显示——(1)肝肾功:r-谷氨酰转肽酶 239(0——50);碱性磷酸酶220(20——150);二氧化碳结合力 20.6(21——30)。(2)血常规化验:白细胞——3.53(4——10);淋巴细胞百分比 19.8(20——40);血小板积压 0.102(0.108——0.282);大血小板数目 24.00(30——90);中性粒细胞百分比71.2(50——70);淋巴细胞绝对值 0.7(0.8——4);红细胞压积 35.3(37——50),其他指标正常。(3)肿瘤标识物化验无异常。 (4)血清促甲状腺激素 9.475(0.55——4.78)。 想得到怎样的帮助: 原有的中药处方(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10 ),请您在百忙中给予诊治。谢谢!

吴煜医生与患者的交流

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2012.09.05
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 吴主任:您好! 所患疾病:肝内胆管细胞癌 患者女,46岁,以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年两个月。 2011年6月28日 , 无明 显症状,偶有恶心,体检B超、CT发现肝脏有一肿块,其他化验结果正常。立即到西京医院就诊,2011年7月手术,确诊为肝内胆管细胞癌 曾经治疗情况和效果: 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后,您给调整了处方。5月8日做射频后,5月14日您又给调整了处方(柴胡10克,浙贝10克,郁金10克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,金钱草15克,制南星6克,赤芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,姜黄10克,桑寄生10克 )目前,感觉舌苔还有些厚,白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味。5月8日做射频后,于7月6日做CT,检查结果显示:1、肝内病灶数目较前增多,部分濒烦躁范围较前稍增大;2、少量腹水;化验显示:CA125 26.20;甲胎蛋白:1.73。肝功:谷丙转氨酶42;碱性磷酸酶201。血常规化验:白细胞——3.66;平均红细胞血红蛋白浓度——316;红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10)。服用药物1个半月后,目前,感觉舌苔较前减少,变薄,呈白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味重,偶有恶心,睡眠欠佳。于9月4日进行上下腹部CT平扫+增强检查:1、系肝癌术后复查,肝内多发病灶考虑转移瘤,与前片(2012-07-07日)比较,肝内病灶数目及大小无明显变化;2、肝左叶术后缺如基本同前;3、少量腹水基本同前;4、所扫双侧胸膜局限性稍肥厚。化验显示——(1)肝肾功:r-谷氨酰转肽酶 239(0——50);碱性磷酸酶220(20——150);二氧化碳结合力 20.6(21——30)。(2)血常规化验:白细胞——3.53(4——10);淋巴细胞百分比 19.8(20——40);血小板积压 0.102(0.108——0.282);大血小板数目 24.00(30——90);中性粒细胞百分比71.2(50——70);淋巴细胞绝对值 0.7(0.8——4);红细胞压积 35.3(37——50),其他指标正常。(3)肿瘤标识物化验无异常。 (4)血清促甲状腺激素 9.475(0.55——4.78)。 想得到怎样的帮助: 原有的中药处方(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10 ),请您在百忙中给予诊治。谢谢!
2012.09.06
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吴煜 主任医师
从您提供的情况看,这次肿瘤情况有所稳定。 如果方便的话,最好再来调整一下处方。
2012.09.06
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患者
吴主任:您好! 我们这边路途遥远,不太方便进京,看能不能根据所提供的信息麻烦您对处方进行调整,谢谢。
2012.09.07
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吴煜 主任医师
好的,我尽量帮您。 请告知目前的详细症状,和服药的变化。
2012.09.07
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患者
吴主任:您好! 所患疾病:肝内胆管细胞癌 患者女,46岁,以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年两个月。 2011年6月28日 , 无明 显症状,偶有恶心,体检B超、CT发现肝脏有一肿块,其他化验结果正常。立即到西京医院就诊,2011年7月手术,确诊为肝内胆管细胞癌 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后,您给调整了处方。5月8日做射频后,5月14日您又给调整了处方(柴胡10克,浙贝10克,郁金10克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,金钱草15克,制南星6克,赤芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,姜黄10克,桑寄生10克 )目前,感觉舌苔还有些厚,白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味。5月8日做射频后,于7月6日做CT,检查结果显示:1、肝内病灶数目较前增多,部分濒烦躁范围较前稍增大;2、少量腹水;化验显示:CA125 26.20;甲胎蛋白:1.73。肝功:谷丙转氨酶42;碱性磷酸酶201。血常规化验:白细胞——3.66;平均红细胞血红蛋白浓度——316;红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10)。服用药物1个半月后,目前,感觉舌苔较前减少,变薄,呈白色,舌裂,舌周围有齿龈仍存在,口腔有异味重,心口发烧,偶有恶心,睡眠欠佳。于9月4日进行上下腹部CT平扫+增强检查:1、系肝癌术后复查,肝内多发病灶考虑转移瘤,与前片(2012-07-07日)比较,肝内病灶数目及大小无明显变化;2、肝左叶术后缺如基本同前;3、少量腹水基本同前;4、所扫双侧胸膜局限性稍肥厚。化验显示——(1)肝肾功:r-谷氨酰转肽酶 239(0——50);碱性磷酸酶220(20——150);二氧化碳结合力 20.6(21——30)。(2)血常规化验:白细胞——3.53(4——10);淋巴细胞百分比 19.8(20——40);血小板积压 0.102(0.108——0.282);大血小板数目 24.00(30——90);中性粒细胞百分比71.2(50——70);淋巴细胞绝对值 0.7(0.8——4);红细胞压积 35.3(37——50),其他指标正常。(3)肿瘤标识物化验无异常。 (4)血清促甲状腺激素 9.475(0.55——4.78)。 目前的中药处方(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10 ),请您在百忙中给予诊治。谢谢!
2012.09.08
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吴煜 主任医师
从您提供的情况看,目前肿瘤情况稳定,上面的处方可以继续服用1个月。
2012.09.08
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患者
谢谢您!!
2012.09.10
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吴煜 主任医师
不客气。
2012.11.07
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患者
吴主任:您好! 所患疾病:肝内胆管细胞癌 患者女,46岁,以前身体状况良好。肝内胆管细胞癌手术后一年四个月。 2011年6月28日 , 无明 显症状,偶有恶心,体检B超、CT发现肝脏有一肿块,其他化验结果正常。立即到西京医院就诊,2011年7月手术,确诊为肝内胆管细胞癌 1.手术后1个半月开始做了4次介入。 2.2012年1月开始服用您开的中药。 3.2012年2月复查发现肝内转移立即做了一次射频。 4.2012年3月14日到医院请您面诊后,您给调整了处方。5月8日做射频后,5月14日您又给调整了处方(柴胡10克,浙贝10克,郁金10克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,金钱草15克,制南星6克,赤芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,姜黄10克,桑寄生10克 )目前,感觉舌苔还有些厚,白色,舌裂,舌周围有齿龈,口腔有异味重。5月8日做射频后,于7月6日做CT,检查结果显示:1、肝内病灶数目较前增多,部分濒烦躁范围较前稍增大;2、少量腹水;化验显示:CA125 26.20;甲胎蛋白:1.73。肝功:谷丙转氨酶42;碱性磷酸酶201。血常规化验:白细胞——3.66;平均红细胞血红蛋白浓度——316;红细胞分布宽度标准差——59.70。其他指标正常。 5、2012年7月14日您又对处方进行了调整(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生,龙葵10克)。服用1个半月 6.2012年9月8号调整中药处方(柴胡10克,浙贝10克,石斛30克,莪术10克,茯苓30克,炙甘草6克,土鳖虫10克,制南星6克,白芍15克,枳壳10克,威灵仙15克,土贝母10克,土茯苓10克,伸筋草15克,桑寄生10克,龙葵10克 )。服用药物至今,目前,感觉舌苔较前减少,变薄,呈白色,舌裂,舌周围齿龈仍存在,口腔异味重,右上腹偶有疼痛,下午恶心、未吐,睡眠差。 于11月4日进行胸部、上下腹部CT平扫+增强检查: (1)、系肝癌术后复查,肝内多发病灶考虑转移瘤,与前片(2012-09-04日)比较,肝顶部病灶范围稍增大,余肝内病灶数目及大小无明显变化; (2)、肝左叶术后缺如基本同前; (3)、腹水较前减少; (4)、右肺下叶改变,考虑炎症。右侧胸腔少量积液,双侧胸膜局限性稍肥厚。 化验显示 (1)肝肾功:直接胆红素8.4(0-8)r-谷氨酰转肽酶 239(0——50);碱性磷酸酶219(20——150); (2)血常规化验:白细胞——3.49(4——10);平均红细胞血红蛋白浓度319(320-360);单核细胞百分比9.7(3-8);淋巴细胞绝对值0.73 (0.8-4);血小板积压 0.092(0.108——0.282);血小板计数 89.00(100-300),其他指标正常。 (3)肿瘤标识物化验无异常。 (4)血清促甲状腺激素 12.296(0.55——4.78)。 请您在百忙中给予诊治。谢谢!
2012.11.08
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吴煜 主任医师
方便的话,最好能来调整一下处方。
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擅长:胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌的中医治疗;放化疗的中药调理;癌症中医康复及癌痛治疗。
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