视神经脊髓炎 视神经脊髓炎

患者头像 何*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-09-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 现在治疗已二十天,左手仍无力,脚麻木。 曾经治疗情况和效果: 治疗经过与出院情况: 患者因 “反复视物模糊4年余、 四肢无力1年余”入院。查体:体温36.3ºC,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压98/62mmHg,体重44kg。双肺呼吸粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,心率66次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常;神经系统查体﹕神志清醒,言语清楚,对答切题,眼球活动未见明显障碍,两侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力及右下肢肌力4级,右上肢肌力3级,右上肢肌张力增高,余肌张力正常,腱反射正常;T2椎体以下感觉减退,双侧踝阵挛征阴性,双侧霍夫曼氏征阴性,双侧巴彬斯基征阴性;颈项无抵抗,布鲁金斯基氏征、克格氏征检查阴性,入院予完善相关检查,血常规:白细胞总数(WBC)(3.82,L,10ˆ9/L),红细胞总数﹙RBC﹚﹙4.18,N,10ˆ12/L﹚,血红蛋白﹙HGB﹚﹙121,N,g/L﹚,血小板总数(PLT)(350,H,10ˆ9/L);肝功能、心肌酶未见明显异常;输血前四项阴性。B超:1.肝右叶胆管结石2.胆、肾未见明显异常。X光:左下肺炎。磁共振:1、颈2-颈6段脊髓病变,建议高场MRI平扫+增强造影;2、左侧脑室额角旁脑软化灶。心电图:窦性心律正常心电图。予增强MRI:颈2至颈6段脊髓脱髓鞘病。入院予激素冲击、护胃、抗炎、祛痰及对症、支持治疗。患者现无发热,无咳嗽、咳嗽、四肢肌力较前稍好转,双上肢较前活动灵活,患者及家属要求出院,予说明病情,予签字出院。 出院诊断:1.视神经脊髓炎 2.左下肺炎 3.胆右叶胆管结石 想得到怎样的帮助: 请问此病如何治疗为好?有特效药不?会不会瘫痪?

陈琳医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.09.12
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 现在治疗已二十天,左手仍无力,脚麻木。 曾经治疗情况和效果: 治疗经过与出院情况: 患者因 “反复视物模糊4年余、 四肢无力1年余”入院。查体:体温36.3ºC,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压98/62mmHg,体重44kg。双肺呼吸粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,心率66次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常;神经系统查体﹕神志清醒,言语清楚,对答切题,眼球活动未见明显障碍,两侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力及右下肢肌力4级,右上肢肌力3级,右上肢肌张力增高,余肌张力正常,腱反射正常;T2椎体以下感觉减退,双侧踝阵挛征阴性,双侧霍夫曼氏征阴性,双侧巴彬斯基征阴性;颈项无抵抗,布鲁金斯基氏征、克格氏征检查阴性,入院予完善相关检查,血常规:白细胞总数(WBC)(3.82,L,10ˆ9/L),红细胞总数﹙RBC﹚﹙4.18,N,10ˆ12/L﹚,血红蛋白﹙HGB﹚﹙121,N,g/L﹚,血小板总数(PLT)(350,H,10ˆ9/L);肝功能、心肌酶未见明显异常;输血前四项阴性。B超:1.肝右叶胆管结石2.胆、肾未见明显异常。X光:左下肺炎。磁共振:1、颈2-颈6段脊髓病变,建议高场MRI平扫+增强造影;2、左侧脑室额角旁脑软化灶。心电图:窦性心律正常心电图。予增强MRI:颈2至颈6段脊髓脱髓鞘病。入院予激素冲击、护胃、抗炎、祛痰及对症、支持治疗。患者现无发热,无咳嗽、咳嗽、四肢肌力较前稍好转,双上肢较前活动灵活,患者及家属要求出院,予说明病情,予签字出院。 出院诊断:1.视神经脊髓炎 2.左下肺炎 3.胆右叶胆管结石 想得到怎样的帮助: 请问此病如何治疗为好?有特效药不?会不会瘫痪?
2012.09.12
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陈琳 副主任医师
可以考虑:1. 鞘内药物; 2. 鞘内氧气+高压氧; 3. 细胞移植神经修复。 疾病可以导致瘫痪。 周二上午北京康复中心神经外科专家门诊。
01.26
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陈琳 副主任医师

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01.27
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陈琳 副主任医师
通知:3月26日(周五下午)停诊一次。因外出开会。
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擅长:主治:1. 功能神外疾病(面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,面瘫,眼睑痉挛,帕金森病脑起搏器);2. 修复神外疾病(脊髓损伤,颅神经损伤,脑损伤);3. 脑血管疾病(脑出血,脑梗塞,脑血管狭窄);4. 颈胸腰椎管狭窄间盘突出、脑积水、脑瘤、脊髓肿瘤。
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