输尿管占位 输尿管占位诊治

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-10-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 家父75岁,平时身健。8月底在本地医院例行查体,发现左肾积水(三度)并肾功不全,住院详查结果:CT和核磁显示左输尿管末端占位性病变,连续三天尿检没发现肿瘤细胞,尿常规正常,肺部CT没发现转移灶,SPECT肾功能右27%左10%。 曾经治疗情况和效果: 1、术前计划行手术切除占位和输尿管膀胱吻合术,保留左肾,但术中发现占位与髂血管、膀胱及盆腔壁你粘连,中段予钝锐性分离,下端粘连紧密,创面渗血明显,无法分离切除,遂行占位旷置及输尿管膀胱吻合术。术中未能取病理样本。 2、术后第3日和第12日检查肾功值均恢复正常,1个月以来身体恢复良好。 想得到怎样的帮助: 1、因术中未能取得病理样本,能否确定占位病变为恶性还是良性? 2、因占位旷置,今后的治疗方案能否给些建议? 3、根据以上情况能否到您处看病?

刘照旭医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.10.05
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 家父75岁,平时身健。8月底在本地医院例行查体,发现左肾积水(三度)并肾功不全,住院详查结果:CT和核磁显示左输尿管末端占位性病变,连续三天尿检没发现肿瘤细胞,尿常规正常,肺部CT没发现转移灶,SPECT肾功能右27%左10%。 曾经治疗情况和效果: 1、术前计划行手术切除占位和输尿管膀胱吻合术,保留左肾,但术中发现占位与髂血管、膀胱及盆腔壁你粘连,中段予钝锐性分离,下端粘连紧密,创面渗血明显,无法分离切除,遂行占位旷置及输尿管膀胱吻合术。术中未能取病理样本。 2、术后第3日和第12日检查肾功值均恢复正常,1个月以来身体恢复良好。 想得到怎样的帮助: 1、因术中未能取得病理样本,能否确定占位病变为恶性还是良性? 2、因占位旷置,今后的治疗方案能否给些建议? 3、根据以上情况能否到您处看病?
2012.10.05
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刘照旭 主任医师
1,通常如你的描述恶性可能性最大 2,建议局部放疗 3,建议行膀胱灌注
2012.10.05
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患者
非常感谢刘老师这么快回信! 1、术前曾经进行插管检查,医生说膀胱内没发现转移灶,只是上行到左输尿管约2cm处时无法继续插入,该情况是否还要膀胱灌注? 2、根据上传的手术记录和其他资料还有无继续手术的必要性和可能性? 3、如果保守性治疗,除放疗外还有没有其他的方法。 再次表示感谢。
2012.10.07
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刘照旭 主任医师
应该膀胱灌注和放疗, 没有必要再次手术
没有更多数据了~
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擅长:处理阳痿合并早泄等性功能障碍,男性不育等。尤其对婚后无法进行正常的性生活,手淫引起性欲低下,男同等男科问题,尊重隐私保护,为患者提供心理辅导以及相关的药物治疗和行为治疗。擅长肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病以及肾上腺等疾病的腔镜手术和综合治疗。
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