内分泌 咨询内分泌

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-10-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 高血压180/110,肾上腺CT发现双侧肾上腺增生,医生说需要插管检查, 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 双侧肾上腺增生,医生说需要插管检查,准备直接手术处理掉可以吗?

孙首悦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.10.08
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 高血压180/110,肾上腺CT发现双侧肾上腺增生,医生说需要插管检查, 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 双侧肾上腺增生,医生说需要插管检查,准备直接手术处理掉可以吗?
2012.10.09
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患者
能回复一下吗?谢谢.
2012.10.09
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孙首悦 主任医师
不可以 不要盲目手术,先到内分泌科在看一下。是如何确诊的?确诊时是否停用了对检查有影响的降压药,特别是螺内酯?肾上腺CT的结果?生化指标?肾素醛固酮水平?是否做了双侧肾上腺静脉采血来明确激素分泌的优势侧? 在明确这些诊断前不要轻易手术。切除容易装回去难,万一切错了,就麻烦了。宁愿多花时间来确诊也不要盲目手术。 建议是瑞金医院内分泌门诊周二下午肾上腺专病就诊,带上所有资料,如检查结果不符合确诊要求,建议你要在瑞金医院内分泌科住院重新检查。 如果是双侧肾上腺均有结节,手术肯定更加要慎而又慎。如果要手术到底切哪一侧,全切还是结节摘除?能够保证切的是正确的一侧吗?如果手术以后症状不缓解下一步怎么办?另外一侧也要切除吗?双侧肾上腺切除后,体内不能产生肾上腺素是危及生命的,需要终生补充激素。 1血、尿、粪常规 2肝、肾功能,血电解质 3血脂全套 4性激素全套 5甲状腺功能 6血气分析+同步尿可滴定酸 7胸片(P-A位) 8EKG 9血、尿同步电解质,24小时尿蛋白定量 10肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺B超 11地塞米松抑制试验(1mg、2mg,如为阳性要做8mg) 12垂体MRI(平扫+动态增强) 13血ACTH 14血F节律(8am、4pm、12pm) 1824h尿皮质醇 19肾上腺CT(平扫+增强) 20OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉) 21血变肾上腺素、去甲变肾上腺素 22生长激素(GH)×2次 23IGF-1/IGF-BP3 24动态血压 24肾素-血管紧张素-醛固酮,如有异常需做生理盐水试验,确诊后还要做双侧肾静脉插管采血确诊肿瘤部位是否有优势分泌在决定是否手术。
2012.10.09
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患者
谢谢.唉,,,可是那个检查确实太恐怖了!!!!!
2012.10.09
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患者
肾素0.01,醛固酮>1200.00,严重吗??? 瑞金医院不插管可以确诊吗?我真的死都不想承受那样的痛苦.孙主任救救我!!!
2012.10.10
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孙首悦 主任医师
如果是双侧肾上腺均有结节,手术肯定更加要慎而又慎。如果要手术到底切哪一侧,全切还是结节摘除?能够保证切的是正确的一侧吗?如果手术以后症状不缓解下一步怎么办?另外一侧也要切除吗?双侧肾上腺切除后,体内不能产生肾上腺素是危及生命的,需要终生补充激素。 插管检查是很简单的血管介入检查方法。并不痛苦 醛固酮-肾素比值大于300,高度怀疑原发性醛固酮增多症,需要生理盐水试验来确诊,一旦确诊,因为是双侧增生,肯定不能盲目手术,如不手术,药物长期终生治疗。如有手术意愿,必须插管检查明确是否有优势分泌侧,如有,切除优势分泌激素的那一侧,如没有,不建议手术。
没有更多数据了~
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擅长:内分泌代谢疾病,生长发育异常,性腺发育异常疾病,糖尿病,甲状腺疾病
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