早搏 是否器质性心脏病

检查及化验：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尊敬的丁教授，您好！ 我有一个复杂的问题请教： 我父亲，今年64. 1971年，他患肺炎，休克3天，经治疗后长期有以下症状： 1.长期胸闷，背痛，气短，头晕，感冒后背痛明显，经照片，有慢性支气管炎，肺功能有通气不良。双下肺纹理粗。 2.长期胃不舒服，打嗝频频，检查有慢性胃炎和慢性结肠炎。 3.长期心率快，平时90次/分左右，心悸明显。精神不好。但没有明显心绞痛。 以前检查心电图比较好，但2006年检查心电图时，医生加作V7--V9导联，发现v9导联有异常Q波，心肌酶正常，有医生认为陈旧性心梗。没有治疗。 其他基本情况： 1..血压正常，65--85mmhg/100--130mmhg. 2.肝功能正常，肾功能基本正常（肌酐稍微高一些，100左右） 3.胆固醇5.7，甘油三酯1.29，低密度脂蛋白3.66，高密度脂蛋白1.05。 4.有脂肪肝。 最近检查： 一。9月26 日检查心电图，第一次发现有室性早搏。有轻度ST-T改变。 二。9月29日心超声波检查： 提示： 1.二尖瓣轻度返流。 2.心率不齐。 3.左室舒张功能减退。 三。作了24小时心电图，结果如下： 1.结果 平均心率 85 bpm ，最慢心率55 bpm ，发生于05:13，睡觉中，最快161 bpm ，发生于11：17，登楼梯运动时。 大于2.00秒的停搏0个，室性早搏1289个，0阵室速和0次成对室早，0阵室性二联律，和0阵室性三联律。 房性早搏440个，有一阵房速和0次成对房早，有0阵房性二联律和0次房性三联律。 ST段总计0分钟。 2.动态心电图所见： 窦性心律， 房性早搏，（偶发)， 室性早搏（含室性融合波） 非阵发性房性心动过速 ST-T改变（心率增快时） 3.检查时间： 10月7日12：00---10月8日11:23， 分析心搏数：118337，分析的分钟：1392 4.患者在检查中诉：有慢性胃炎，检查时打嗝频频，有慢性气管炎，常年胸闷，有气短。但无明显的心绞痛。 根据以上情况，请教： 1.根据检查发现，室早发生的时间主要在上午8:00--11:00，分别是133次，348次，316次。这时，我不停的返胃，打嗝，十分不舒服，而在0:00--6:00睡眠时间，一次也没有，房早的情况也一样，他的早搏是否与神经失调或者返流性胃炎有关呢。 2.他的早搏是生理性的还是病理性的呢，心率快时有ST--T改变，（他心率比较快有20多年了。2012年3月检查平板心电图时有相同的情况，但是，结果是阴性），当时没有早搏，3月的平板检查能否说明目前的心脏情况，是否确实有冠心病。 3.检查中，室性早搏（含室性融合波）是什么问题，还有在超声波检查时，报告有左室舒张功能减退，是否有问题。 4.是否必须冠状动脉造影，（有医生建议，他本人不想做）平时服阿司匹林和丹参片对胃有刺激不能坚持，倍他乐克好像对支气管炎有影响，我应该如何治疗。 5.医生开了稳心颗粒，因为 是含糖的，所以吃了一盒就停了，目前，服什么中成药比较好。(西药不能坚持） 附：2012.3.5日平板运动心电图检查： 按Bruce方案，运动时间6分23秒，运动负荷达第3极，（5.4km/h,14%) 达到目标心率终止试验，试验中未见心律失常及ST段改变。 运动前：正常心电图 活动平板运动试验：阴性 概要表 BRUCE 运动时间 06:23 最大心率：160bpm 101%预计最大157bpm 最大血压174/63 最大运动负荷：7.50 METS 最大ST改变-1.3mm,在111，恢复，0:06 治疗情况：中成药稳定心颗粒，倍他乐克。 病史：1.1971年患肺炎。 2.1978年检查有慢性胃炎，结肠炎。 3.1984年检查慢性支气管炎，轻度肺通气功能不好。2011年有肺感染。 4.2009年检查脂肪肝。 想得到怎样的帮助：，根据以上情况，请教： 1.根据检查发现，室早发生的时间主要在上午8:00--11:00，分别是133次，348次，316次。这时，我不停的返胃，打嗝，十分不舒服，而在0:00--6:00睡眠时间，一次也没有，房早的情况也一样，他的早搏是否与神经失调或者返流性胃炎有关呢。 2.他的早搏是生理性的还是病理性的呢，心率快时有ST--T改变，（他心率比较快有20多年了。2012年3月检查平板心电图时有相同的情况，但是，结果是阴性）是否确实有冠心病。 3.检查中，室性早搏（含室性融合波）是什么问题，还有在超声波检查时，报告有左室舒张功能减退，是否有问题。 4.是否必须冠状动脉造影，（有医生建议，他本人不想做）平时服阿司匹林和丹参片对胃有刺激不能坚持，倍他乐克好像对支气管炎有影响，我应该如何治疗，

万分感谢丁教授的关心和指点，您用休息时间详细回答令我们感动，根据我们的情况，目前住医院有一些困难，我们的想法是: 1.他的胃肠和支气管的问题，已经几十年了，每年反复，一直在治疗，但是，无法痊愈。 2.作CT检查造影剂是否对肾功能有影响，贵医院是320排吗，平板心电图和运动心电图是否可以初步诊断冠心病，我们准备来广州请您看看，您能否在检查前推荐一些效果比较好的中成药治疗。 您德艺双馨，大医精诚，是广大人民群众的幸福！谢谢您。

谢谢丁教授的关心。 我父亲目前在湖南，我们商量后再找您，请您帮助。 祝您身体健康，工作顺利。 谢谢！