神经源性膀胱 神经源性膀胱导尿

患者头像 y*** 女 首诊 共1次诊疗记录

神经源性膀胱 神经源性膀胱导尿

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诊疗记录:2012-12-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:因脊髓拴系10月做了松邂手术,现在检查轻度肾积水,输尿管上段扩张,尿潴留30-100不等。 治疗情况:10月份做神经外科手术 病史:因脊髓拴系,从小有尿潴留,反复尿路感染。 想得到怎样的帮助:手术后现在每天导1次尿,自排的多就留的多,每次导尿前自排2次,记录:排80+30导80,排30+10导40,排120+100导100,排50+70导30,排30导30,排100+20导60。请问这种情况一天导1次行不行?多少时间查一次尿常?

张鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.12.18
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患者
检查及化验:因脊髓拴系10月做了松邂手术,现在检查轻度肾积水,输尿管上段扩张,尿潴留30-100不等。 治疗情况:10月份做神经外科手术 病史:因脊髓拴系,从小有尿潴留,反复尿路感染。 想得到怎样的帮助:手术后现在每天导1次尿,自排的多就留的多,每次导尿前自排2次,记录:排80+30导80,排30+10导40,排120+100导100,排50+70导30,排30导30,排100+20导60。请问这种情况一天导1次行不行?多少时间查一次尿常?
2012.12.18
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张鹏 主任医师
你好,所有的神经原性膀胱在解决完脊髓系统问题半年后,如果神经系统稳定了,都需要做影像尿动力来确定膀胱尿道功能状态,并依据这个检查来确定今后一年的治疗方案,今后有必要的话,每年都要做的,因为膀胱尿道功能是不断变化的。而且你以上的治疗方法肯定是有问题的,久而久之会损坏肾脏的,我们已经给近50例神经原性低顺应性膀胱的患者做过膀胱扩大术了,只要你正确诊断,正确治疗,效果不会差的,而且我们目前已经有两例膀胱扩大术后结婚生子的先例了。你可以上我另外一个网站,http://www.zhangpengyisheng.com,上边有好多先例,你可以看看,有问题再联系
2012.12.19
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患者
张主任你好:“而且你以上的治疗方法肯定是有问题的,久而久之会损坏肾脏的”?我现在是做导尿1次不行还是其它?7岁小孩现在膀胱容量估计有280ml,这样也要扩容吗?
2012.12.22
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张鹏 主任医师
你怎么能够确定280ml都是膀胱里边的容量呢?如果你是靠导尿测得的容量,你又如何确定这些尿不是从肾上留下来的呢?我曾经看过一个6岁小孩,导尿导出1000ml尿液,但实际她的膀胱容量只有50ml,剩下的都是从肾脏上下来的,所以会有肾积水呀!那个小孩我给她做了膀胱扩大术,现在肾积水完全好了,身体也逐步发育了,实际上如果那个孩子一直没有治疗的话,很难活过10岁的,当然这是比较严重的病例了,我们这个专业的意义就是尽量避免这种极端情况的发生,尽量延长神经源性膀胱患者的存活,提高生活质量。还是强烈建议你查影像尿动力检查,这是制定治疗方案前必须有的检查,不是可有可无的检查。
2012.12.25
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患者
谢谢大夫,可是小孩手术才3个月,手术医生说3-6个月手术稳定后复查才做尿动力学,这样妥当不?
2012.12.25
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张鹏 主任医师
是应该6月后复查尿动力,但是你现在导尿次数太少了,建议你每隔3-4小时导尿一次,每天5-6次导尿,这样可能肾损伤会少些
2012.12.26
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患者
好的,谢谢张大夫。
2013.12.20
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患者
张大夫你好:小孩做了相关检查,详详附件,但有些问题还是搞不明白,想咨询一下,谢谢! 1、小孩神经通路是否完整?刺激阴帝神经,皮层未记录到信息说明了什么问题? 2、小孩的尿动力学检查膀胱容量是多少?是否正常?排尿期最大压力是多少? 3、现在每天导尿4-5次,最多时排尿+导尿总量达350ml是否合适?每次导尿前自行排尿,不用腹压,这样做是否合适?会不会有上尿路风险? 4、这种情况如果做生物反馈治疗是否有效?现在的技术有没有一个合适的方案通过治疗达到不用导尿的效果? 5、这种情况长大是否适合安装起博器?安装后是否就不能做MRI检查? 6、明年是否需要到你那做尿动力学检查? 7、现在导尿时最后排空的时候小孩会说有点痛,但查尿常规没发现异常,请问可能是什么问题?平时白细胞3+,但没有其它情况是否需要用抗生素?
2013.12.20
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2013.12.20
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擅长:对尿控领域的核心技术-尿动力学检查有着丰富的临床经验和深刻的理解,对下尿路功能障碍性疾病有深刻的认识,尤其对复杂排尿困难,神经源性膀胱,各种类型尿失禁,膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎,顽固性尿频-尿急症,所有前列腺类疾病等均有独到的诊治经验。 擅长诊治领域: 1、 各种类型排尿困难的综合诊治 2、 各种类型神经源性膀胱的综合诊治 3、 各类抗尿失禁手术(单切口吊带手术),女性盆底重建手术,男性尿失禁的人工尿道括约肌植入术及男性吊带手术治疗 4、 各种泌尿系统的神经调控疗法:包括骶神经调控疗法,布兰德利电刺激系统等 5、 各种类型膀胱全切、肠代膀胱或尿流改道等复杂性重建手术 6、 各种前列腺类疾病的综合诊治 7、 各种泌尿系统肿瘤的综合微创治疗,各种尿石症的微创治疗也有丰富的诊治经验。
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