精子 求分析精子质量

患者头像 邓*** 男 首诊 共1次诊疗记录

精子 求分析精子质量

患者头像 邓*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2013-03-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:检测精子总数:1068个,活动精子总数:700个,精子密度a+B+c:65.5%,精子活力a+b:36.1,a级6.6%,B级:29.6%,c级:29.4%,D级34.5%。精子密度(百万/毫升):156.8。 治疗情况:枸橼酸氯米芬胶囊,金施尔康, 病史:精索静脉轻度曲张 想得到怎样的帮助:能不能怀孕

唐文豪医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.03.14
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患者
检查及化验:检测精子总数:1068个,活动精子总数:700个,精子密度a+B+c:65.5%,精子活力a+b:36.1,a级6.6%,B级:29.6%,c级:29.4%,D级34.5%。精子密度(百万/毫升):156.8。 治疗情况:枸橼酸氯米芬胶囊,金施尔康, 病史:精索静脉轻度曲张 想得到怎样的帮助:能不能怀孕
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
a级6.6%,B级:29.6%,c级:29.4%,D级34.5%。精子密度(百万/毫升):156.8。: 请牢记,治疗的是疾病,而不是化验单,更不是化验单上的数字! 首先关键问题是您是否有不育病史?即未采取避孕措施多长时间了。
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
关于精液常规结果分析:精液常规必须结合不育病史才能正确理解,有和没有不育病史是不一样的。 世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。注意,男性不育的定义是以时间为定义的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的;我们诊疗的是疾病,而不是化验单或者化验单上的数字。1年之内,精液里有活动精子,从理论上说就可以观察的,资料表明:半年的怀孕概率75%,一年85%,有的资料是90%;如果1年之内当成少、弱精症,那本质上就是过度医疗,接着无非就是盲目、大量用药的。所以没有病史,只要不是绝对不育的情况(如男方无精症等),仍处于优生优育阶段,都可以观察的,不必担心的,也没有必要使用大量药物提高精液各个指标的。 男性不育病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。 我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。 有一些注意事项可能会有些帮助的:忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。 关于男性不育的原因:不孕不育大约40%是男方因素,40%是女方因素,还有20%因为目前医学水平,找不到明确原因,可能与男女双方都有关的。男性不育病因很多,但除了明显精索静脉曲张之外,往往找不到原因,资料表明大约60~75%的找不到原因。因此多说情况下是经验治疗,可以用药物治疗。此种情况下,药物治疗一般遵循简单原则的,这正如祖国医学,有些经典的方子,一味药足以,如独参汤等;罗列一堆药的方子,反而疗效不佳的。 男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3~6个月,因为人类精子发生周期为70~74天,3个月之内药物一般还没有起作用,尤其是对于密度而言。3~6个月药物是否有效应该看得出来,如药物效果不佳,建议做人工受精或试管婴儿的。低促患者,需要打针治疗的患者(打绒促或者尿促的),则用药时间要长,一般需要使用18个月(偶尔会有患者恢复生精时间超过18~24个月的)。 关于男性不育的治疗效果:一般而言,精液质量越差、不育时间越长(超过4年的治疗效果远不如4年之内的)或女性年龄越大(女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%),药物治疗效果越差,可考虑试管婴儿。 女性生育力与年龄关系较大:女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0。因此,如果女方年龄较大,治疗方案宜积极。
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
请牢记,治疗的是疾病,而不是化验单,更不是化验单上的数字! 首先关键问题是您是否有不育病史?即未采取避孕措施多长时间了。
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
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2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
精索静脉轻度曲张: 如是轻度精索静脉曲张,应该可以观察的
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2013.03.16
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唐文豪 副主任医师
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