小三阳肝功能异常 肝功能检测结果分析

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

小三阳肝功能异常 肝功能检测结果分析

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诊疗记录:2013-03-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 最近做了肝功能检测,请问医生以下结果是否需要治疗~ 曾经治疗情况和效果: 没有度用过药物~肝胆肾彩超结果除了有轻度脂肪肝以外,没有其它异常~ 想得到怎样的帮助: 请问是否需要治疗,如果要让肝功正常需要用什么药物,因为体检要求肝功能检测结果正常?

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.03.26
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 最近做了肝功能检测,请问医生以下结果是否需要治疗~ 曾经治疗情况和效果: 没有度用过药物~肝胆肾彩超结果除了有轻度脂肪肝以外,没有其它异常~ 想得到怎样的帮助: 请问是否需要治疗,如果要让肝功正常需要用什么药物,因为体检要求肝功能检测结果正常?
2013.03.26
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2013.03.26
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2013.03.26
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2013.03.27
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尹有宽 主任医师
乙肝病毒是长期携带的病毒,甚至可以终身携带,因而不管是大三阳还是小三阳,很难根治,仅有少数可以达到临床治愈(即HBsAg转阴,但乙肝病毒基因仍存在)。但经过抗病毒治疗后病情可以得到明显缓解,失代偿性肝硬化病人经半年抗病毒后病情可得到明显缓解,代偿性肝硬化甚至可以逆转,但抗病毒治疗需要一定的适应症,一般HBVDNA阳性外还需要ALT达正常值或超过正常值上限2倍,要得到好的抗病毒疗效,ALT最好达3到5倍正常值上限以上,当然有较重的纤维化抗病毒条件应该放宽。现在不必使用如何药物,但需要每年坚持定期多次检查:持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA 阴性者,建议每6 个月进行乙肝病毒DNA(HBV DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B 超检查。转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者,建议每3 个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶,每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。一旦符合抗病毒适应症即进行抗病毒治疗。
2013.03.27
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患者
尹大夫,请问我现在的状况属于那种状况呢?
2013.03.27
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患者
尹大夫,还有个问题,如果我不做肝功能恢复性治疗的话,体检肝功能项无法达标,请问有什么药物可以降低转氨酶的检测指标呢?如果有请告诉我谢谢~
2013.03.27
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尹有宽 主任医师
不知你是否较胖?你的转氨酶升高还要考虑是否与脂肪肝有关,因为你现在的病毒量较低,理论上转氨酶升高与乙肝病毒关系较小,脂肪肝有酒精性脂肪肝和营养过剩性脂肪肝,前者与饮酒有关,必须通过忌酒解决,后者与你饮食热卡过量或饮食不当有关,你是否体重超标?而脂肪肝治疗原则是关键控制饮食:必须控制总热卡,不管是碳水化合物还是蛋白质、脂肪都要减少,如有饥饿感,可以随意吃黄瓜、西红柿等,以满足肚子不饿;其次还有增高运动量,这一减和一加,体重必然下降,体重逐步下降,体重达标后,不吃保肝降酶药,转氨酶也就正常了,你的脂肪肝也就根本解决了。另外请注意降酶药可以使肝功能正常,但如仍按原来饮食和生活习惯而不运动,可致肝内脂肪增加,表面上肝功能正常了,脂肪肝加重了,实际上是自欺欺人。如你准备体检,更需要控制饮食,体重下降,再服用双环醇或联本双酯。
2013.03.27
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患者
是的,我比较胖,173CM,体重90KG,彩超检查结果有轻度脂肪肝,平时不经常喝酒,但是应酬时喝酒~
2013.03.27
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患者
那我明白了,平时多锻炼,和注意饮食习惯调整,来使脂肪肝恢复正常,然后体检前使用双环醇或联苯双脂来稍微降低肝功各项指标~
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擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
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