B12缺乏 B12缺乏导致的慢性疲劳综合征或神经症状?

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B12缺乏 B12缺乏导致的慢性疲劳综合征或神经症状?

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诊疗记录:2013-04-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:参见病史介绍 治疗情况:未查出原因,未进行治疗。 病史:患者男38岁,2012年1月身体突然不适,乏力,腹胀,食欲不振,1月中旬出现过一过性肝损害(浓茶尿,面色晦暗),2月开始出现剧烈干咳,严重咽炎和喉炎,持续20多天,输液后咳嗽消失,然后出现肺炎,接着身体极度难受,腹泻,畏寒怕冷,极度食欲不振,颈部和大腿淋巴肿大,极度乏力,睡眠呼吸暂停,无法坚持日常生活和工作,半年体重消瘦10%等各种症状。 半年后身体才有所好转,食欲恢复,体重恢复,但是持续的咽炎,牙周炎,反复肛管炎,反复疱疹,感冒,后又出现手掌刺痛,皮肤角质化,蜕皮,非常乏力,每天下班就想躺着。 现在离我生病接近15个月,虽然身体有好转,但是仍然感觉那种慢性消耗的感觉,还是反复咽喉炎,牙周炎,腹胀,肛管炎,尿路不适,乏力,持续不断,没有好转。 我在去年2月就开始不断检查,想查出病因。 我的血常规基本正常,淋巴细胞是2600,粒细胞在4000,其他基本正常。血红蛋白,2次外周血镜检都正常。 t细胞亚群倒置,cd4在500左右,cd8在900左右,nk细胞1000左右,cd4/cd8为0.6 HIV,HAV,HBV,HCV,EB,CMV,弓形虫,风疹,支原体,衣原体,布鲁士菌均做过检查,均为阴性。 结核抗体阳性,ppd实验阳性,但医生说没有意义。 去年12月,PCT,IL-6,SAA,CRP均为阴性。 体液免疫基本正常,igg,iga,ige,igm都正常,抗核抗体基本正常。 我今年3月份,做了一次复查,同时查了电解质等各种情况, 我的ALP,AST,GGT都偏高,都是在100左右。 钙,镁,磷等各项电解质正常。 我的铁蛋白超高,900ng/ml,我的外周血铁含量超过正常值,总铁结合力超过正常值。 维生素D3偏低,仅有20umol/l 维生素B12偏低,为178. 肿瘤标记物AFP,CEA,CA125,CA199正常。 想得到怎样的帮助:我原来身体很好,无任何慢性病,家族无病史。这次生病历时长,症状重,怪异不断。 我的各项检测除了t细胞亚群,铁含量,肝功异常,b12,d3有异常,其他的基本在正常范围。 我一直没查出原发感染。但是我的维生素b12偏低,仅有178,并且我出现持续乏力,失眠,焦虑等各种症状,并且手掌刺痛,脱皮,是否是因为某种原因导致我的维生素b12缺乏? 我看了不少国外的资料,b12缺乏会导致神经症状和慢性疲劳综合征,我不知道导致我身体维生素缺乏的原因,想请教王老师: 1、b12缺乏会导致我持续的不适,乏力吗?我没有贫血,红细胞形态正常,血红蛋白也正常。 2、我的血请b12是178,我是否需要注射维生素b12?如果注射,是1000ug每2天一次吗?注射多久,多久复查,并能停止? 3、导致我维生素b12缺乏的原因是什么哪?我该从哪几个方面排除哪?非常感谢!

王晋平医生与患者的交流

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2013.04.05
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检查及化验:参见病史介绍 治疗情况:未查出原因,未进行治疗。 病史:患者男38岁,2012年1月身体突然不适,乏力,腹胀,食欲不振,1月中旬出现过一过性肝损害(浓茶尿,面色晦暗),2月开始出现剧烈干咳,严重咽炎和喉炎,持续20多天,输液后咳嗽消失,然后出现肺炎,接着身体极度难受,腹泻,畏寒怕冷,极度食欲不振,颈部和大腿淋巴肿大,极度乏力,睡眠呼吸暂停,无法坚持日常生活和工作,半年体重消瘦10%等各种症状。 半年后身体才有所好转,食欲恢复,体重恢复,但是持续的咽炎,牙周炎,反复肛管炎,反复疱疹,感冒,后又出现手掌刺痛,皮肤角质化,蜕皮,非常乏力,每天下班就想躺着。 现在离我生病接近15个月,虽然身体有好转,但是仍然感觉那种慢性消耗的感觉,还是反复咽喉炎,牙周炎,腹胀,肛管炎,尿路不适,乏力,持续不断,没有好转。 我在去年2月就开始不断检查,想查出病因。 我的血常规基本正常,淋巴细胞是2600,粒细胞在4000,其他基本正常。血红蛋白,2次外周血镜检都正常。 t细胞亚群倒置,cd4在500左右,cd8在900左右,nk细胞1000左右,cd4/cd8为0.6 HIV,HAV,HBV,HCV,EB,CMV,弓形虫,风疹,支原体,衣原体,布鲁士菌均做过检查,均为阴性。 结核抗体阳性,ppd实验阳性,但医生说没有意义。 去年12月,PCT,IL-6,SAA,CRP均为阴性。 体液免疫基本正常,igg,iga,ige,igm都正常,抗核抗体基本正常。 我今年3月份,做了一次复查,同时查了电解质等各种情况, 我的ALP,AST,GGT都偏高,都是在100左右。 钙,镁,磷等各项电解质正常。 我的铁蛋白超高,900ng/ml,我的外周血铁含量超过正常值,总铁结合力超过正常值。 维生素D3偏低,仅有20umol/l 维生素B12偏低,为178. 肿瘤标记物AFP,CEA,CA125,CA199正常。 想得到怎样的帮助:我原来身体很好,无任何慢性病,家族无病史。这次生病历时长,症状重,怪异不断。 我的各项检测除了t细胞亚群,铁含量,肝功异常,b12,d3有异常,其他的基本在正常范围。 我一直没查出原发感染。但是我的维生素b12偏低,仅有178,并且我出现持续乏力,失眠,焦虑等各种症状,并且手掌刺痛,脱皮,是否是因为某种原因导致我的维生素b12缺乏? 我看了不少国外的资料,b12缺乏会导致神经症状和慢性疲劳综合征,我不知道导致我身体维生素缺乏的原因,想请教王老师: 1、b12缺乏会导致我持续的不适,乏力吗?我没有贫血,红细胞形态正常,血红蛋白也正常。 2、我的血请b12是178,我是否需要注射维生素b12?如果注射,是1000ug每2天一次吗?注射多久,多久复查,并能停止? 3、导致我维生素b12缺乏的原因是什么哪?我该从哪几个方面排除哪?非常感谢!
2013.04.05
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王晋平 主任医师
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