糖尿病空腹血糖高 糖尿病空腹血糖高

患者头像 小*** 女 首诊 共1次诊疗记录

糖尿病空腹血糖高 糖尿病空腹血糖高

患者头像 小*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2014-01-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我妈妈其实在大约三年之前就出现过血糖异常,当时还住院全身检查了,后来血糖还算稳定,一直没吃过药,靠平时注意和锻炼身体。再后来可能就慢慢放松了,血糖也长时间没有测量。直到最近再次测血糖,一次空腹是9点多,隔一个星期也就是12月31日早上空腹是10.15(化验单有上传),但是当天的下午再测是9.52(上传化验单中下午16点多的那张,不知是否算餐后?)

疾病:

糖尿病空腹血糖高

希望得到的帮助:

医生你好,我想问问像我妈妈这样的情况,医生当时给配了卡司平,一天一粒,但是妈妈排斥吃药,说是一吃就不能停了,血糖也会越来越高,这药到底需不需要吃呢?还有,我们是不是需要再作其他系统的检查呢?非常感谢医生!

已就诊医院科室:

上海一院 内分泌

用药情况:

卡司平(盐酸吡格列酮片) 一天一粒,到今天刚服用两天,也就是两粒

孙首悦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.01.04
交流头像
孙首悦 主任医师
已经是糖尿病,就应该按五驾马车的原则合理治疗。如果担心药物的副作用,担心终生吃药而不肯吃药的话,是愚昧的表现。 目前尚属糖尿病早期,单药,小剂量就可以很好地控制血糖,预防及延缓糖尿病的并发症,并且副作用也小这是对将来的5-10年以后的身体健康做保障。利大于弊,所谓花小钱,避免将来花大钱。 目前的治疗理念已经是在糖尿病前期就开始干预治疗,预防延缓糖尿病的到来。如果已经知道是糖尿病,但仍不肯合理治疗,那病情会很快进展,重者出现糖尿病急性并发症,酮症酸中毒昏迷,甚至危及生命,轻者糖尿病慢性并发症提前出现,影响到心、脑、肾、下肢血管,冠心病、中风、肾衰竭、糖尿病足随之而来,一旦发生,无法逆转,此时再想起好好治疗,为时已晚,非但糖尿病控制血糖预防并发症的目的没有达到,而且后期病情重,用于糖尿病药物治疗的药物品种及剂量远大于初发时,而且效果未必优于早期用药,并且还要受到并发症的影响在降糖药物的选择上有限制,另外,用于糖尿病并发症的治疗的费用极大,如冠心病安装支架,中风的康复,糖尿病足的抗感染截肢,血液透析等,不但费用高,生活质量也差,生活与痛苦之中。所谓花了大钱还要买罪受。 而你目前对糖尿病的检查力度还不够,无法根据结果制定个体化治疗方案。应先到医院进行检查评估胰岛细胞分泌胰岛素的功能及相关并发症检查以后再决定治疗方案,糖尿病的治疗应遵循“五驾马车”的原则 血、尿、粪常规 肝、肾功能,血电解质 血脂全套 性激素全套 甲状腺功能全套 血粘度 胸片(P-A位) EKG 肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺、膀胱、输尿管、前列腺B超 头颅MRI OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉) HbA1C 心超、下肢血管、颈动脉超声 心肌核素,双肾GFR ?眼底照相,神经传导速度 AFP、CEA、CA199、CA125、NSE、PSA、fPSA 24小时尿蛋白定量,尿五联蛋白 ESR、CRP 1、糖尿病治疗遵循“五驾马车”治疗原则: 饮食控制(不仅仅是少吃或不吃) 适当运动(四个“微微”) 药物治疗(口服药物或胰岛素) 血糖自我监测(每天1次,不同时段) 糖尿病教育(参加糖尿病中心健康宣教) 2、注意低血糖反应 3、评估内分泌功能(糖耐量+胰岛素释放、HbA1C) 4、评估糖尿病慢性并发症(心、脑、肾、血管) 5、根据评估结果制定合理方案
2014.01.09
交流头像
患者
很感激孙医生百忙之中对我的回复!在卡司平吃了一个星期,饮食和运动控制有3周,我们去做了糖化血红蛋白和胰岛功能的检查,结果还没出来。也做了眼科检查,拍眼底照,暂时尚可。但是早上的空腹手指血还是达9.9 ,当时诊治医生说,血糖稳丝不动,所以加了二甲双胍,和卡司平一起吃。也验了小便,尿糖和尿蛋白没有,但是尿酮一个+,尿亚硝酸盐2个+,我想问一下医生,现在这两个药一起吃会不会太厉害,引起低血糖?我接下去应该让母亲再做怎么样的治疗呢,谢谢
2014.01.12
交流头像
孙首悦 主任医师
先到医院进行检查评估胰岛细胞分泌胰岛素的功能检查,根据结果,调整用药。 OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉) HbA1C
2014.01.20
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2014.01.20
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2014.01.20
交流头像
患者
孙医生,麻烦你帮我看下这两张化验单,另外还有个问题是小便的反复验了几次了,有时候会有尿酮体一个加号,有时候又没有,这个需不需要停药打胰岛素?还是和饥饿有关系(都是空腹的时候验的)。医生又让查了个抗胰岛素的抗体化验结果还没出。目前两周的用药是卡司平一天一粒,二甲双胍0.5的,一天两次,一次一粒。从反复的血糖监测看,服药有效果。用药之前空腹在10左右,反复的三次空腹监测,从远到近依次是8.9 7.7 6.7 用药之前餐后两小时是13左右,用药后餐后2小时目前是9.9 目前比较担心的是尿酮体有阳性,当时面诊医生说有这个尿酮体是不能吃药的一定要打胰岛素。如果抗胰岛素抗体化验呈阳性是一定要打胰岛素的吗?如果抗体是阴性,小便又有尿酮体呢?盼望孙医生能给一些意见或是再作怎样的检查,找到最合适的治疗方案。感激不尽!
2014.01.20
交流头像
孙首悦 主任医师
2型糖尿病可能大。 与那个胰岛素同步的空腹及餐后2小时血糖是多少? 仅酮体阳性,尿糖阴性是饥饿所致,不必胰岛素治疗
2014.01.20
交流头像
患者
空腹8.9,同步的2小时没有
2014.01.20
交流头像
孙首悦 主任医师
1、糖尿病治疗遵循“五驾马车”治疗原则: 饮食控制(不仅仅是少吃或不吃) 适当运动(四个“微微”) 药物治疗(口服药物或胰岛素) 血糖自我监测(每天1次,不同时段) 糖尿病教育(参加糖尿病中心健康宣教) 2、注意低血糖反应 3、评估内分泌功能(糖耐量+胰岛素释放、HbA1C) 4、评估糖尿病慢性并发症(心、脑、肾、血管) 5、根据评估结果制定合理方案
2014.01.22
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
查看本次诊疗详情 >
相关文章
他盲目调药,差点丧命,空腹血糖高,这才是正确的调药方法!...
唐志学 · 北京市西城区平安医院
糖尿病患者的科学饮水法是什么?
刘宗印 · 宝鸡市妇幼保健院
糖尿病患者餐后血糖高该怎么办?
薛萌 · 深圳市人民医院
糖尿病患者你的空腹血糖正常吗?
陈金安 · 南京454医院
怀孕25周空腹血糖高 该怎么控制
汪艳芳 · 河南省人民医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:内分泌代谢疾病,生长发育异常,性腺发育异常疾病,糖尿病,甲状腺疾病
按钮图片
收起
患者投票
169
在线问诊量
9686
医生主页
去问诊