慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2014-04-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病情描述: 患者,男,31岁,2003年体检发现"大三阳"。(具体什么时候得的不清楚)父母没有乙肝。2010年发现肝功能异常,HBV-DNA10的7次,因要小孩,没有抗病毒,只保肝治疗,肝功能复查正常后,这几年复查,肝功能正常,HBV-DNA降到10的4次,到10的3次。 曾经治疗情况和效果: 没有抗病毒,只有保肝治疗过一次。 想得到怎样的帮助: 2014年3月复查:肝功能正常,AFP 4.23 HBV-DNA 1.3E+4。B超:肝内回声改变。MRI:肝脏质地欠均匀,符合慢性肝病表现。请问教授,现在适合抗病毒治疗吗,是吃药还是打针呢,吃那种药好呢

疾病:

慢性乙型肝炎

希望得到的帮助:

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.04.10
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尹有宽 主任医师
请把B超报告发过来看看。
2014.04.10
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2014.04.10
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患者
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2014.04.10
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患者
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2014.04.10
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患者
这是B超和磁共振还有肝硬度检测
2014.04.10
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尹有宽 主任医师
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限,但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者,ALT异常即可抗病毒治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高,肝硬化者只要检查到HBVDNA,就可抗病毒治疗。你的HBVDNA阳性,但你ALT正常,也没有肝硬化,暂时不必抗病毒治疗,因为乙肝病毒是长期携带的病毒,甚至可终身携带,主要表现为表面抗原长期阳性,不可能看到HBVDNA阳性,就抗病毒治疗。为了抓住抗病毒治疗机会,每年需要你在持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA 阴性者,建议至少每6 个月进行一次乙肝病毒DNA(HBV DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B 超检查。但转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者,建议每3个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶,每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。ALT在正常值上限上下时,应该每2周进行一次肝功能检查。HBVDNA和转氨酶检查,是为了尽早抗病毒治疗;甲胎蛋白和肝脾B超,可以观察有无肝硬化和肝癌。一旦HBVDNA阳性,同时ALT上升达以上标准,才可以进行抗病毒治疗。请看我网上相关文章。
2014.04.10
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患者
好的,谢谢教授百忙中抽空回答我的问题,现在安心多了。
2014.04.10
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尹有宽 主任医师
不谢!
2014.09.02
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患者
尹教授你好,现在复查回来,从2011年2月复查两对半是"大三阳"后,一直没再复查两对半,但肝功能正常,现在发现肝功能异常了,同时变成了"小三阳"怎么办,是变异吗,要怎么治疗好呢。
2014.09.02
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患者
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接诊医生:
擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
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