跟距关节软骨损伤,关节软骨损伤严重吗距骨是否有损伤坏死情况 跟骨关节内骨折

患者头像 k*** 男 首诊 共1次诊疗记录

跟距关节软骨损伤,关节软骨损伤严重吗距骨是否有损伤坏死情况 跟骨关节内骨折

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诊疗记录:2014-04-19患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2013年3月22日我从高处跳下挫伤,第二天进行的跟骨内固定手术,术后三个月下地行走至取板前如果长时间行走或者干重活,左侧脚腕处会有疼痛,早晨起来僵硬,行走几步便好多了,走的时间长了坐下休息,再起来的时候会疼痛,行走几步可缓解,2014年3月21日取内固定手术,15日进行MRI复察,MRI报告医生说:1、扁平足2、距骨有条形T1 T2信号(怀疑是否坏死)3、关节面还可以4、骨髓水肿,我将报告拿给手术医生查看医生说:1、角度是小了些但不是扁平足2、当时可能对距骨有些冲击但CT和X光片都未发现有骨折现象,所以坏死可能性不大,建议观察3、关节面还可以4、骨髓水肿有待观察 看到核磁报告后我的压力很大,因为我才30岁孩子还很小,家庭负担非常重,我的工作就是必须要长时间的走动,我担心再过几年还能正常行走吗,所以我想咨询您一下:1、我的关节面损伤到底有多严重?该如何治疗?2、是否已是扁平足(造成扁平足是否跟医生的手术手法有关系)3、距骨是否有坏死的可能性?如果有下一步该如何治疗?4、骨髓水肿到底是怎么回事?是如何造成的?该如何治疗?5、我的跟骨角度是不是有问题内翻或者外翻? 望您从百忙之中一定要回复一下我的问题,在此先行谢过,祝您及家人幸福安康!

疾病:

跟距关节软骨损伤、关节软骨损伤严重吗距骨是否有损伤坏死情况

希望得到的帮助:

1、我的关节面损伤到底有多严重?该如何治疗? 2、是否已是扁平足(造成扁平足是否跟医生的手术手法有关系) 3、距骨是否有坏死的可能性?从当天受伤的CT和取板后的核磁上看距骨当初到底有没有骨折线?距骨有条形T1 T2信号是怎么回事? 4、骨髓水肿到底是怎么回事?是如何造成的?该如何治疗? 5、我的跟骨角度是不是有问题内翻或者外翻? 望您从百忙之中一定要回复一下我的问题,在此先行谢过,祝您及家人幸福安康!

已就诊医院科室:

河北省沧州市人民医院 骨一

用药情况:

硫酸氨基葡萄糖胶囊 一次2粒 一日3次

赵国志医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.04.19
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赵国志 主任医师
你的手术效果不错!复位固定不错!距骨没有坏死表现!不用担心!骨髓水肿是一种取完钢板的现象,不用管他!跟骨骨折是留有后症的!大多数距下关节功能不好!这里的片子显示不出来你是否存在平足!
2014.04.19
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赵国志 主任医师
还有你现在还症状是滑膜炎的表现!每天泡脚会好些!
2014.04.19
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赵国志 主任医师
练习蹲起会对你恢复有好处!
2014.04.19
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患者
谢谢您,赵主任,感谢您百忙之中回答我的问题! 1、您看我最初受伤时的CT和取钢板后拍的核磁,我的距骨上边有没有骨折? 3、我今天是取板后整一个月,我不知道该脱拐锻炼好还是卧床少负重行走好?(因为医生说如果是距骨坏死的迹象必须少负重行走) 4、您看我的损伤的关节面复位情况如何?软骨损伤的严重吗?用不用进一步治疗?移植或关节镜清理? 我现在很矛盾,心理压力也很大!
2014.04.19
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赵国志 主任医师
不要想那么多!距骨没有骨折!跟骨关节面复位不错!可以下地行走了!暂时不需要任何处理
2014.04.19
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2014.04.19
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患者
谢谢您赵主任!听您这么一说我心里就踏实多了!今天拍了一张取板后的DR,您给看一下恢复的怎么样?我看到跟骨关节处一处有明显的凸点,不知道这个有多大影响?(因为是晚上相机拍的所以可能不太清楚,我明天白天可以再拍)
2014.04.19
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赵国志 主任医师
有影响!最好的办法不是术后得核磁!而是三维CT。你可以做一个跟骨的三维CT,对判断有帮助!
2014.04.19
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患者
赵主任,这个应该就是关节面没对位好吧?可为什么没取板以前的没那么明显呢?我觉得以您的经验来看应该已经知道怎么个情况了,那还有补救的办法吗?我很担心!
2014.04.19
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患者
您对比以前的几张DR片看一下,到底是如何造成现在这种情况的呢?
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